醫(yī)院會計信息化管理內部控制分析

朱 虹

醫(yī)院會計信息化管理內部控制分析

朱 虹

近年來，我國在經濟建設方面取得了較大的成就，各行各業(yè)都進入到快速發(fā)展的時期，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也以前所未有的速度發(fā)展著。在社會主義市場經濟條件下，醫(yī)療行業(yè)的競爭也日益激烈，為了保證醫(yī)院的核心競爭力，除了要保證醫(yī)療服務的質量，更要不斷加強醫(yī)院管理水平建設。本文針對醫(yī)院會計信息化管理內部控制方面的相關問題做了一些研究與探索。

醫(yī)院會計；信息化管理；內部控制

現(xiàn)代醫(yī)院普遍采用了信息化管理方式，在醫(yī)院的改革不斷深化的背景下，會計信息化管理系統(tǒng)也得到了不斷的更新與發(fā)展，有效地提高了醫(yī)院財務數據的準確性，提升了醫(yī)院會計管理水平。良好的會計信息管理不僅能夠有效保證會計資料的及時性、真實性和完整性，確保醫(yī)院財產物資的安全，更能對醫(yī)院的運營情況進行真實反映。

1 醫(yī)院會計信息化管理內部控制存在的問題

首先，部分醫(yī)院的領導比較重視對醫(yī)院信息系統(tǒng)的資金投入，但是不重視對信息系統(tǒng)自身的不斷完善。例如，對于相應的會計內部控制的要求，由于涉及到多程序的調整及多個科室間的協(xié)作，所以如果不能進行有效的協(xié)調，就無法貫徹實施相應的要求。其次，在醫(yī)院會計信息化管理的系統(tǒng)當中，具有一定程度的財務核算系統(tǒng)同醫(yī)院信息系統(tǒng)脫節(jié)問題，這樣就造成了會計數據來源的正確性、及時性、連續(xù)性無法得到相應的保證，從而很難真正落實財務內部控制的措施。再次，不能準確認識醫(yī)院會計內部控制內容。一方面，相關的工作人員還沒有充分認識會計的職能和作用，認為內部控制就是審計、稽查，同會計沒有關系或者說關系不大；另一方面，不能整體認識醫(yī)院會計內部控制的手段、方法、方式，覺得會計內部控制只是相互間的牽制；此外，還有人認為會計內部控制只是制定相應的規(guī)章制度，沒有認識到其在具體業(yè)務當中的環(huán)環(huán)相扣、監(jiān)督制約。最后，因為具體參與到醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的編程人員同會計內部控制人員間沒有進行良好的溝通、編成人員不了解會計內控的要求、操作人員的素質不高等各種原因，也會造成無法充分發(fā)揮信息管理內部控制的作用。

2 提高醫(yī)院會計信息管理內部控制工作質量的措施

2.1建立相應的網絡管理組織構架醫(yī)院應建立一個由內審核查人員、操作員、軟硬件維護人員、主管人員所組成的網絡管理中心。該中心的主要職責有這樣幾個方面。

管理并維護硬件。詳細登記使用中的計算機配置，建立起相應的配置和使用檔案，由相應的維護人員對使用中的計算機及配件進行定期的維護、檢查，并必須嚴格執(zhí)行相應的操作規(guī)程。除了維護人員以外，其他人絕不可以對軟硬件系統(tǒng)進行隨意的改變及拆卸。

管理并維護軟件。相應的編程人員要制定出程序、數據的各級保密措施，必須十分重視對信息系統(tǒng)軟件中的數據庫進行定期的維護。相應軟件運行的時候，因為應用環(huán)境會發(fā)生變化，所以對相應安全性的要求也會發(fā)生一些變化，相應的系統(tǒng)維護人員要按照實際情況對軟件進行不斷的修整，從而有效滿足其工作需求。

2.2建立相應的權限控制制度醫(yī)院會計信息管理內部控制人員具有十分明確的分工，所以不光要設置相應的系統(tǒng)密碼、開機密碼、權限密碼，還要建立科學的監(jiān)督機制，也就是除了網絡中心的主管，其他人都不能打開數據庫的文件進行操作，不能對相應的數據、原程序及庫結構進行隨意的刪除，而網絡中心的主管則有權對各個崗位操作內容進行監(jiān)控。這樣才能充分做到相互牽制、職權分離、相互制約，及時有效的填補漏洞，避免欺詐及舞弊現(xiàn)象的產生。

2.3不斷完善軟件系統(tǒng)內控程序醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)程序一般包括相應數據的輸入、處理和輸出這三方面的內容。會計信息管理系統(tǒng)一個非常重要的基礎性環(huán)節(jié)就是數據的輸入，輸入數據的正確性會對整個系統(tǒng)能否正常運行產生直接影響。例如，部分醫(yī)院在住院收費系統(tǒng)的軟件中的費用記賬這個環(huán)節(jié)，并沒有設置修改費用記錄這一項，所以對于那些因為錯誤操作或者其他人為原因產生的患者費用的錯賬，更正以后就無法實現(xiàn)再次查詢，造成了歷史記錄的不完整，無法詳細反映出記賬的總過程。所以一定要通過相應的手段對會計數據的有效性、合法性進行相應的檢查及校驗，此外，還要對相應數據的輸入過程中容易出現(xiàn)的遺漏操作、重復操作、錯誤操作等進行提示及制止，設置相應的修改權限并顯示修改記錄。醫(yī)院會計信息化管理內部控制系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié)就是數據處理，例如提示記賬憑證“借”、“貸”是否平衡，財務報表生成相應數據的審核功能等，編程人員在編程的時候要使軟件具有對數據處理中出現(xiàn)的錯誤能夠及時發(fā)現(xiàn)而且建議改正的功能，從而保證數據處理的可靠性及準確性。有效控制數據的輸出，數據輸出通常包含打印、查詢、存儲這三個方面。建立相應的輸出資料控制制度，設置相應的輸出權限，嚴格控制計算機打印的資料，詳細登記資料打印日期、資料使用者、資料打印份數等。此外，采取科學方法收集相應的信息資料，把會計信息管理系統(tǒng)中所有數據都要拷貝到光盤或者磁性介質當中。

2.4加強對醫(yī)院會計信息化內部控制方面的審計管理必須有效發(fā)揮內部審計人員的作用，醫(yī)院的內部審查人員一定要對會計信息系統(tǒng)工作狀況進行定期的檢查和測試，積極參與軟件的開發(fā)、調整及修改工作。相應的審計人員了解醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的內控情況時，要認真審查電子數據處理用于特定的會計處理范圍、會計信息的流行、會計信息的基本結構等。

3 結論

隨著經濟的不斷發(fā)展及社會的不斷進步，人們對于醫(yī)療的要求也在不斷提高。醫(yī)院要想在激烈的競爭中取得優(yōu)勢地位，不僅要保證醫(yī)療服務質量和水平，更要不斷引進先進的管理方法，采用科學手段對醫(yī)院進行管理。雖然現(xiàn)階段醫(yī)院會計信息化管理內部控制還存在一定問題，但只要相應的領導、管理者及工作人員針對問題采取科學手段進行改進，就一定能夠提高管理水平，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。

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江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000