51例小兒過敏性紫癜護(hù)理體會(huì)

王 琳

51例小兒過敏性紫癜護(hù)理體會(huì)

王 琳

目的探討小兒過敏性紫癜的護(hù)理方法。方法對(duì)我院收治的51例過敏性紫癜患兒根據(jù)其自身的特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過積極的治療和精心科學(xué)的護(hù)理，51例患兒全部治愈出院。結(jié)論及時(shí)準(zhǔn)確的治療和積極的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)過敏性紫癜患兒疾病的康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的作用。

小兒；過敏性紫癜；護(hù)理

過敏性紫癜是一種常見的以微血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸不適及泌尿系統(tǒng)相應(yīng)的癥狀[1]。多見于 6～14歲的兒童，患兒多為過敏體質(zhì)，由于病情易遷延反復(fù)，密切的觀察患兒病情及精心的護(hù)理極其重要[2]。我院從2011年4月～2012年7月共收治過敏性紫癜的患兒51例，經(jīng)過全面、有效的治療和護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料自2011年4月～2012年7月我院共收治51例過敏性紫癜的患兒，男29例，女22例；年齡6～13歲，平均（9.3±2.1）歲；其中，單純型25例，關(guān)節(jié)型 14例，腹型 9例，腎型3例。發(fā)病誘因：上呼吸道感染26例，食物、藥物過敏6例，腸道寄生蟲7例，疫苗接種2例，不明原因10例。

1.2治療方法患兒入院后口服氯苯那敏片，有關(guān)節(jié)癥狀和胃腸道癥狀的患兒給予靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和甲氰米胍針，病情較重并且反復(fù)發(fā)作的患兒給予上述治療并靜脈滴注丙種球蛋白，200～300mg／kg，1次／d。

1.3護(hù)理方法

1.3.1一般護(hù)理向患兒家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，提供安靜、舒適的休息環(huán)境，定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒?；純旱囊路巳彳?、寬松，做好隔離防護(hù)，避免患兒與具有傳染病的患者接觸。

1.3.2飲食護(hù)理給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以促進(jìn)吸收。根據(jù)其過敏類型給予飲食指導(dǎo)。對(duì)于食物過敏的患兒應(yīng)避免雞蛋、魚、蝦等異體蛋白的攝入。對(duì)于胃腸癥狀的患兒，應(yīng)給予半流質(zhì)飲食，出血明顯時(shí)應(yīng)當(dāng)禁食。對(duì)于腎型蛋白陽性的患兒給予低鹽、低蛋白的飲食。

1.3.3皮膚護(hù)理小兒的皮膚比較嬌嫩，容易發(fā)生破潰感染，皮膚的護(hù)理顯著尤其重要。所以要保持皮膚干燥、清潔，忌用肥皂等清潔劑，清水即可。如果皮膚出現(xiàn)破潰，可用碘伏涂抹破潰處，嚴(yán)禁用酒精。如果皮膚有瘙癢，可遵醫(yī)囑用止癢劑外敷。及時(shí)給患兒換洗衣服和床單，選擇透氣性好和寬松的衣物。

1.3.4心理護(hù)理患兒新到一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生畏懼和恐懼的心理，而且疾病給患兒帶來生理上的不適，患兒會(huì)哭鬧、煩躁不安而不配合醫(yī)師的治療，患兒的家屬也束手無策。醫(yī)護(hù)人員要有耐心和愛心，溫柔的安撫患兒，詳細(xì)的向家屬交代病情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，幫助患兒早日康復(fù)。

1.3.5關(guān)節(jié)的護(hù)理關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛，肘腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)較多見，反復(fù)發(fā)作，使患兒感覺痛苦。患兒應(yīng)臥床休息，抬高患肢，用熱毛巾敷在腫脹部位，嚴(yán)重者可給予腎上腺素進(jìn)行治療，緩解患兒的疼痛。

1.3.6腹痛的護(hù)理胃腸型的患兒常出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、腹痛、便血等癥狀[3]。叮囑患兒多臥床休息，多與患兒進(jìn)行交流，安撫患兒的焦慮情緒，減輕患兒的不安和恐懼。伴有嘔吐的患兒，醫(yī)護(hù)人員要警惕，防止嘔吐物堵塞患兒的呼吸道導(dǎo)致窒息。伴有便血的患兒，要密切觀察患兒有無出現(xiàn)腹脹和腹部包塊等癥狀，防止腸穿孔及腸套疊的發(fā)生。

1.3.7出血的護(hù)理密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及腹部情況，并觀察患兒糞便的量、顏色、味道及性質(zhì)。要提高警惕，預(yù)防顱內(nèi)出血、消化道出血及腎臟出血[4]。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出血嚴(yán)重時(shí)要遵醫(yī)囑給予有效止血治療。同時(shí)，護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要輕柔，防止加重出血。

1.3.8腎炎的護(hù)理腎炎的患兒應(yīng)臥床休息，并合理控制飲食。密切觀察并記錄患兒24h的尿量、次數(shù)及顏色，并及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢。注意觀察患兒有無出現(xiàn)水腫，是否出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓和體重是否發(fā)生變化。

1.3.9出院指導(dǎo)保持患兒的居室清潔、通風(fēng)，室內(nèi)不宜擺放花草，不宜使用地毯及其他羽絨制品，盡量避免可能引起過敏的東西。飲食宜清淡并且易消化，盡量減少海鮮、牛羊肉等高蛋白食物的攝入。如需繼續(xù)服藥，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，嚴(yán)禁私自改變藥量或擅自停止服藥，定期復(fù)診。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療和精心的護(hù)理，51例患兒均痊愈出院，痊愈率達(dá)100%。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上常見的一種急性血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病原因尚不明確，紫癜是其首發(fā)癥狀，常常伴有關(guān)節(jié)、胃腸道、泌尿系統(tǒng)的癥狀，給患兒帶來身心上的不適。我院根據(jù)不同患兒的特點(diǎn)有針對(duì)性的實(shí)施飲食護(hù)理、心理護(hù)理及針對(duì)不同癥狀的護(hù)理，有效的促進(jìn)了患兒的康復(fù)和痊愈。由此可見，患兒住院期間所得到的護(hù)理對(duì)于患兒病情的恢復(fù)有著非常重要的作用。

[1]貴友風(fēng).淺談過敏性紫癜患兒并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(6):542.

[2]沈霞.小兒過敏性紫癜的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(9):793-794.

[3]王昕昕,金小紅.兒童過敏性紫癜合并急腹癥的診斷和治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(1):68-69.

[4]朱金霞,寧麗霞,陳鋒,等.小兒過敏性紫癜臨床分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(21):2313-2314.

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