支氣管哮喘藥物治療臨床研究

蘭翠萍

支氣管哮喘藥物治療臨床研究

蘭翠萍

目的對利用舒利迭藥物吸入治療支取管哮喘的臨床效果進行探討。方法選擇我院支氣管哮喘患者86例，隨機將86例患者平均分為治療組與對照組。兩組患者均確診為支氣管哮喘，對照組采用支氣管擴張劑的基礎(chǔ)治療法，在此基礎(chǔ)上，治療組加用舒利迭藥物吸入治療，治療后對兩組患者的臨床治療情況等相關(guān)評價指標進行比較分析。結(jié)果治療組的總有效率為 95.35%（41/43），治療后肺功能明顯改善，患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力呼氣峰流速（PEF）值占估計值的百分比均顯著提高，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而對照組的總有效率為74.42%（32/43），兩組比較治療組效果更優(yōu)。結(jié)論采用舒利迭藥物吸入治療支氣管哮喘，有較好的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；藥物治療；舒利迭

支氣管哮喘（Bronchial asthma）這是一種反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道疾病，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一。近年來該病的發(fā)病率逐年增加，與此同時，支氣管哮喘導(dǎo)致的死亡率也逐年上升。臨床治療上對一些治療支氣管哮喘的藥物有了新的見解，藥物治療將作為治療方法的主力，起到極大的作用。舒利迭屬于β2-受體激動劑（沙美特羅）和糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松）的聯(lián)合制劑。具有舒張支氣管平滑肌以及消炎的作用，為了探究其臨床效果，我院選取2009年9月～2011年9月期間收治的支氣管哮喘患者86例平均分為治療組與對照組作為觀察樣本，其中加用了舒利迭的治療組效果更好，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的哮喘診斷標準為依據(jù)，選擇符合要求的病例 86例，其中男45例，女41例；年齡8～64歲，平均21歲；病程2.5～38年；入選前進行1秒鐘用力呼氣，所有患者容積（FEVI）＞預(yù)估值的45%，有反復(fù)服用激素類、茶堿類及β受體激動劑藥物史，全部患者均無吸煙史、也無嚴重心、肺、肝等系統(tǒng)性疾病。將86例患者平均分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法兩組患者確診為支氣管哮喘后均給予支氣管擴張劑的基礎(chǔ)性治療，具體為常規(guī)吸氧、祛痰以及氨茶堿適量靜脈滴注，若有患者發(fā)生感染情況給予抗菌藥物控制，咳喘癥狀緩解后給予常規(guī)量氨茶堿口服，治療組在常規(guī)治療之上加用舒利迭（葛來素史克中國有限公司生產(chǎn)，批準文號H20040310）吸入治療，每天吸入劑量為100～200μg bid，每次一吸。若是處于病發(fā)期，適當增加吸入量，上限不能超過250μg，正常維持治療的劑量約為 50～100μg。21d為一個療程，共進行兩個療程。治療后觀察比較兩組患者的臨床療效及肺功能等相關(guān)指標。

1.3判斷標準治愈：支氣管哮喘癥狀基本消失，偶爾輕微的病發(fā)無需用藥也可緩解，PEF晝夜波動率＜20%，治療后PEF或FEV1不低于80%。顯效：發(fā)病癥狀比治療前明顯減緩，PEF晝夜波動率＜20%，治療后PEF或 FEV1達到預(yù)測值的60%～79%，病發(fā)時仍然需要藥物治療。好轉(zhuǎn)：支氣管哮喘癥狀有一定程度的緩解，治療后PEF或FEV1達到預(yù)測值的45～55%，需要支氣管擴張劑或者糖皮質(zhì)激素。無效：臨床癥狀無改善以及PEF或FEV1檢測定值無變化，甚至病情惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。組間數(shù)據(jù)檢驗比較以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果治療組治愈18例，顯效15例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率為95.35%（41/43）。對照組治愈8例，顯效14例，好轉(zhuǎn)10例，無效11例，總有效率為74.42%（32/43）。

2.2肺功能檢測結(jié)果治療組治療后肺功能明顯改善，患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力呼氣峰流速（PEF）值占估計值的百分比均顯著提高，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率持續(xù)上升，據(jù)統(tǒng)計，全球約有1.6億支氣管哮喘患者，其中我國的發(fā)病率在1%～5%。該病是一種反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道疾病，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一。其病理學(xué)特征為慢性氣道炎癥和平滑肌痙攣。舒利迭屬于β2-受體激動劑（沙美特羅）和糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松）的聯(lián)合制劑。具有舒張支氣管平滑肌以及消炎的作用。根據(jù)沙美特羅的藥理特性，它能夠產(chǎn)生持續(xù)12h之久的支氣管擴張作用，另外還可就組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮起到保護作用，是性能很強的長效抑制劑。而丙酸氟替卡松是一種效果很強的糖皮質(zhì)激素類抗炎藥，能夠抑制炎癥細胞的遷徙和活化、抑制細胞因子的生成以及增強平滑肌細胞的β2-受體的反應(yīng)性與抑制炎癥介質(zhì)的釋放，由此達到改善哮喘患者的肺功能和抗炎的目的。綜上所述，加用舒利迭藥物可以顯著改善患者支氣管哮喘癥狀，而且副作用小，辦法便捷，且安全可靠，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1]陳志敏.年幼兒童哮喘的診斷與治療[C].第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進展學(xué)術(shù)班論文匯編,2009.

[2]單文俊,周琦,黃玲,等.含β2-腎上腺素受體激動劑藥效團和噠嗪酮的雙靶點抗哮喘藥物的設(shè)計合成及活性研究[C].2011年全國藥物化學(xué)學(xué)術(shù)會議藥物的源頭創(chuàng)新論文摘要集,2011.

[3]賴乾德,雷光澤.不同藥物治療支氣管哮喘的療效對比研究[J].甘肅醫(yī)藥,2011(03):150.

[4]陳麗華,李鴻霞,王宏洋.支氣管哮喘的藥物治療[J].中外醫(yī)療,2009(07):21.

[5]顏小艷.舒利迭治療支氣管哮喘臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011:12-15.

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