茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合治療新生兒黃疸療效觀察

黃 妍 劉秀玉 段莉莉

茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合治療新生兒黃疸療效觀察

黃 妍 劉秀玉 段莉莉

目的探討茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合治療新生兒黃疸體會。方法我院兒科100例新生兒分成A、B兩組。A組采用茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合治療新生兒黃疸，B組采用常規(guī)藥物與光照結(jié)合治療，比較兩組患兒黃疸水平下降的不同。結(jié)果兩組均可達到退黃的目的，且A組下降較B組效果顯著，統(tǒng)計學(xué)處理差異顯著性（P＜0.05）。結(jié)論茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合治療黃疸降低新生兒黃疸效果優(yōu)于常規(guī)的藥物與光照結(jié)合的治療，并且能達到提高療效，縮短療程，是治療新生兒黃疸簡單有效的方法。

茵梔黃；媽咪愛；光照；新生兒；黃疸

新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀，它可以是正常生長過程中出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，也是某些疾病的表現(xiàn)。尤其是早期新生兒由于其血腦屏障發(fā)育不完善，黃疸數(shù)值過高會對大腦造成損傷。其中50～80%的病理性黃疸，引起高膽紅素腦病致腦損傷，危及生命。臨床治療黃疸，除換血以外光療是一種簡單易行的方法。我院運用茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合治療新生兒黃疸，對各種原因引起的高膽紅素血癥均有效，療效確切?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月～12月間收治的100例新生兒黃疸，其年齡為7～30d，體重2～4kg，黃疸均持續(xù)＞2周。所有患兒經(jīng)皮黃疸儀測定黃疸指數(shù)均在 12～18mg/dl，并且排除感染，符合新生兒黃疸的診斷標準。將這100例患兒平均分成A、B兩組，A組用茵梔黃、媽咪愛與光照結(jié)合的方法治療，經(jīng)皮黃疸儀測值為12～17.6mg/dl。B組用常規(guī)藥物與光照結(jié)合的辦法進行治療，經(jīng)皮黃疸儀測膽值為12.3～18mg/dl。兩組患兒在治療黃疸指數(shù)均值在治療前無差異無顯著性。

1.2治療方法A 組采用治療方法是雙面光療箱使用前嬰兒雙眼、會陰、肛門均用黑布遮蓋，其余部位裸露進行照射每日10h，停14h，間斷光療，定時翻身；并給與口服茵梔黃（3ml tid）、口服媽咪愛（0.5g bid）。B組采用光療方法同上但不給予茵梔黃和媽咪愛口服而用常規(guī)治療口服苯巴比（5mg/kg bid）。兩組均正常母乳喂養(yǎng)。用藥1周后測膽紅素數(shù)值。

1.3療效判定顯效：治療1周后黃疸明顯減退，經(jīng)皮膽紅素＜7mg/dl。有效：治療1周后黃疸大部分消退，經(jīng)皮膽紅素7～10mg/dl。無效：治療1周皮膚黃疸消退不明顯經(jīng)皮膽紅素＞10mg/dl。

2 結(jié)果

A組患兒顯效42例（84%），有效6例（12%），無效2例（4%），總有效率達96%。B組顯效9例（18%），有效15例（30%），無效26例（52%），總有效率48%。A組癥狀明顯優(yōu)于B組，統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

由于新生兒黃疸持續(xù)不退對患兒的腦損傷是不可逆的，所以應(yīng)引起家長的重視并且積極治療。其原因為新生兒的肝功能發(fā)育尚未成熟肝細胞攝取膽紅素能力低下，結(jié)合轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足，排泄膽紅素的功能不成熟，加上其肝腸循環(huán)的特殊性，都容易導(dǎo)致膽紅素增高，但超過正常范圍就會影響患兒腦部的發(fā)育甚至造成腦癱。

茵梔黃為中成藥，主要成分是茵陳、梔子、黃芩、金銀花，能抑制機體變態(tài)反應(yīng)，通過誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄，同時促進腸壁蠕動使分泌物增加，瀉熱通便，增加糞便的排出，從而減少肝腸循環(huán)，有效降低血中膽紅素，達到治療黃疸的目的。媽咪愛是腸道微生態(tài)制劑，所含的糞鏈球菌和枯草桿菌是腸道所需的的厭氧菌，還能建立正常的腸道菌群，維持微生態(tài)平衡，促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，隨糞便排出體外從而來降低血中膽紅素濃度。此外，媽咪愛含有B族維生素，能補充藍光治療所致核黃素的破壞。

藍光照射是治療新生兒黃疸安全有效的辦法，藍光波長42～480nm，與血清中膽紅素的最高吸收波長460～465nm最接近。通過藍光照射皮膚使未結(jié)合膽紅素經(jīng)光氧化及異構(gòu)化作用后產(chǎn)生無毒的水溶性產(chǎn)物可從尿中排除，可以降低膽紅素，還可以預(yù)防早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥，光照24h時皮膚膽紅素下降最快其數(shù)值先快后慢，越來越慢。間斷藍光效果很好并且無不良反應(yīng)如腹瀉、皮疹、青銅癥等情況的發(fā)生，但值得注意的是雙面照射時應(yīng)注意患兒反應(yīng)適時調(diào)整藍光箱的溫度，避免箱溫過高給患兒帶來不適，并且要補充水分、鈣劑、維生素，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

本次觀察表明，新生兒黃疸的治療可在藍光治療基礎(chǔ)上結(jié)合茵梔黃、媽咪愛口服，能增強療效并且縮短了療程，值得推廣。

[1]葉章宇.不同茵梔黃制劑輔助治療新生兒黃疸比較[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(6):30.

[2]金漢珍.實用新生兒學(xué)[M].第 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:305-306.

[3]劉嵐.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進展[J].國際兒科學(xué)雜志,2006,33(6):429.

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