老年人腦血管意外住院繼發(fā)抑郁癥護(hù)理體會

羅士珍

老年人腦血管意外住院繼發(fā)抑郁癥護(hù)理體會

羅士珍

目的總結(jié)老年腦血管意外患者繼發(fā)抑郁癥的臨床護(hù)理方法，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院收治的老年腦血管意外病患者24例，全部患者均出現(xiàn)抑郁癥狀，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理護(hù)理與三防護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行抗抑郁藥物治療，防止意外發(fā)生。結(jié)果患者抑郁狀況均有所改善，1年后隨訪，24例患者均無復(fù)發(fā)。結(jié)論對于老年意外腦血管繼發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理護(hù)理并抗抑郁治療，可以有效提高防止患者輕生，值得臨床應(yīng)用推廣。

抑郁癥；腦血管意外；護(hù)理；老年人

腦血管意外是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率和死亡率一直較高，且在老年人中發(fā)病率較高，由于許多老年患者缺乏對疾病的認(rèn)識，在發(fā)病后，常繼發(fā)抑郁癥[1]。本研究選取我院收治的24例患者，對其病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月～2010年12月收治的老年腦血管意外繼發(fā)抑郁癥患者24例，其中男13例，女11例，年齡62～74歲，平均64.6歲；住院時(shí)間 18～60d。所有患者均可與人正常溝通，能夠表達(dá)自己的情緒，但已出現(xiàn)抑郁癥狀，主要表現(xiàn)為情緒不高、話語少、胃口差、缺乏自信，覺得自己是廢物、累贅，缺乏對疾病的斗志，有些患者甚至出現(xiàn)自傷、自殺的念頭或毀物的傾向。

1.2藥物治療與護(hù)理全部患者均給予相應(yīng)的腦血管意外治療，同時(shí)使用負(fù)作用小、安全性大、服藥簡便的抗抑郁藥物治療，主要包括百憂解、賽樂特、郁樂復(fù)。同時(shí)配以有效的護(hù)理措施，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1心理護(hù)理腦血管意外可引發(fā)軀體功能障礙，而患者通常無法接受現(xiàn)實(shí)，很容易產(chǎn)生低落情緒、不愿活動、郁郁寡歡甚至拒絕進(jìn)食和治療等變化[2]。因而做好心理護(hù)理至關(guān)重要，在以和藹可親的態(tài)度對患者認(rèn)真檢查與治療的基礎(chǔ)上，還要針對患者的具體情況，進(jìn)行心理治療的支持?；颊弋a(chǎn)生低落情緒時(shí)，護(hù)士應(yīng)對患者關(guān)于其內(nèi)心痛苦的講述耐心的傾聽，并通過勸慰的方式盡量改變患者的不良情緒，幫助患者找到心結(jié)，進(jìn)行心理開導(dǎo)，幫助其分析自我心理狀態(tài)，認(rèn)清對于原發(fā)病與繼發(fā)病而言積極樂觀的心態(tài)都是極其重要的，讓患者樹立治療的信心。通過細(xì)心護(hù)理給患者安全感，同時(shí)以類似成功病歷的介紹進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療的自信，恢復(fù)自我能力和面對疾病的精力。由于患者以老年人為主，思想更為偏激，如若發(fā)病，則很容易導(dǎo)致悲觀和焦慮心理，因而應(yīng)說服患者家屬多加關(guān)心，讓患者認(rèn)識到自我的康復(fù)對其家人的重要。

1.2.2三防護(hù)理三防護(hù)理是護(hù)理的中心環(huán)節(jié)，主要包括防止患者自傷、自殺以及毀物。把有自傷、自殺以及毀物等傾向的患者列為一級的護(hù)理對象，安排在易于觀察的床位上，必須設(shè)留護(hù)。了解患者的情緒變化規(guī)律，對患者自殺念頭的產(chǎn)生能夠及早發(fā)現(xiàn)。因?yàn)橐钟艋颊咄ǔo意識與智力的障礙，所以部分患者的自殺計(jì)劃相當(dāng)周密，導(dǎo)致死亡的可能很大。但是大多數(shù)患者一旦產(chǎn)生自殺企圖，在言語、行為、情感等方面中都會有所表現(xiàn)或流露。因而，護(hù)士對患者的情緒變化必須密切的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其問題并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以便防止意外的發(fā)生。此外，由于抑郁患者多睡眠不足，經(jīng)常早醒，而一天中最嚴(yán)重的抑郁時(shí)刻就是在清晨，因而此時(shí)更容易進(jìn)行自殺行為。下夜班的護(hù)士在巡視護(hù)理過程中應(yīng)更為細(xì)心，以防自殺情況的出現(xiàn)。對于患者對其病情的隱瞞表現(xiàn)，應(yīng)及早進(jìn)行識別，有些患者可能為了擺脫監(jiān)護(hù)而故意偽裝出開朗表現(xiàn)，積極主動的配合治療，以便達(dá)到自殺的結(jié)果。因而，當(dāng)患者有反常態(tài)，表現(xiàn)異常活躍時(shí)，可提示我們嚴(yán)格觀察，辨清真假，不能因?yàn)楸幻杀味潘杀O(jiān)護(hù)警惕，而給患者可乘之機(jī)。密切注意安全方面的檢查，對患者有無危險(xiǎn)物品及遺書等留存情況進(jìn)行經(jīng)常檢查。對于有嚴(yán)重自殺行為的患者設(shè)立特殊陪護(hù)，即便外出與上廁所時(shí)都不能放松警惕，發(fā)藥后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口腔檢查，確認(rèn)患者服藥后才可離開，防止患者大量積藏藥物后一次吞食而自殺。在患者家屬進(jìn)行探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者的病情與相關(guān)注意事項(xiàng)，以此爭取家屬配合，嚴(yán)防意外情況的出現(xiàn)?；颊卟∏橛泻棉D(zhuǎn)后可以安排患者參加適當(dāng)?shù)闹委熁顒?，分散患者注意力，增?qiáng)其生活的動力，促進(jìn)病情的進(jìn)一步康復(fù)。

2 結(jié)果

全部患者抑郁狀況均有所改善，未出現(xiàn)由于抑郁而造成的嚴(yán)重傷亡，在護(hù)理與有效的治療配合下，24例患者的病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，且在1年后隨訪，24例患者均無復(fù)發(fā)。

3 討論

腦血管意外繼發(fā)抑郁癥屬反應(yīng)性抑郁，患者的自知力基本保持完整，情緒體現(xiàn)可以表達(dá)，可與人進(jìn)行正常的情感溝通[3]，因此進(jìn)行抗抑郁藥物配合心理護(hù)理治療可以達(dá)到較高的療效，有效的促進(jìn)患者癥狀的改善，保障患者的生活質(zhì)量，使其減少疾病帶來的精神折磨。因而，重視腦血管意外老年病患的心理問題，盡早診斷與治療。我院對24例腦血管意外伴抑郁的老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理與藥物治療，使患者的抑郁癥狀顯著好轉(zhuǎn)。

[1]龐翠華,董荔.重癥腦血管意外患者家屬焦慮相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,36(1):2020-2021.

[2]鐘春波.腦血管意外 102例院前救治臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(7):179.

[3]豐加修,胡景虹,李慧.老年腦血管抑郁癥的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(10):128-129.

遼寧朝陽朝柴職工醫(yī)院，遼寧朝陽 122000