醫(yī)院藥房中藥品種質(zhì)量控制方法探討

潘 毅

醫(yī)院藥房中藥品種質(zhì)量控制方法探討

潘 毅

目的分析和探討加強(qiáng)醫(yī)院藥房中藥品種質(zhì)量控制的方法和思路。方法針對目前藥房管理中所存在的一些問題，探討產(chǎn)生這些問題的原因，提出改進(jìn)藥房中藥品種質(zhì)量控制的方法。結(jié)果提出了改進(jìn)和加強(qiáng)藥房中藥品種質(zhì)量控制的相應(yīng)對策，重點(diǎn)分析鑒定中藥真?zhèn)蔚木唧w方法。結(jié)論筆者給出一些建議對于提升中藥的質(zhì)量控制有著一定的參考價值。

中藥品種；中藥；質(zhì)量控制

中藥在我國的使用時間非常久遠(yuǎn)，在我國醫(yī)療保健體系中發(fā)揮著十分重要的作用。目前我國很多縣級醫(yī)院中都設(shè)有中醫(yī)院，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都相應(yīng)的設(shè)有中藥房。醫(yī)院藥房的中藥品種質(zhì)量管理直接決定了醫(yī)生所開的中藥處方的治療效果。本文主要探討和分析了當(dāng)前藥房中藥質(zhì)量及其管理上存在的問題，并且針對這些問題給出了建議。

1 藥房中藥品種的質(zhì)量和問題分析

1.1中藥品種的質(zhì)量控制水平不斷提升從全國來看，醫(yī)院藥房中藥的質(zhì)量管理正在呈現(xiàn)出逐步加強(qiáng)的趨勢。但總體來看，不同地區(qū)醫(yī)院之間的藥房管理水平仍然差距很大，有些醫(yī)院的藥房仍然存在飲片的質(zhì)量較差，存在部分偽劣品種的情況。

1.2中藥品種的質(zhì)量問題劣質(zhì)品、摻偽品以及偽品是現(xiàn)代醫(yī)院藥房質(zhì)量問題的主要類型。從藥品的分布來看，主要容易出現(xiàn)問題的部分集中在一些全草類的藥材、種子和果實(shí)，比如使用其他蛇類的干燥體來充當(dāng)烏梢蛇、水半夏來充當(dāng)半夏等。

1.3不合理用藥目前醫(yī)院不合理用藥主要表現(xiàn)在超量用藥、習(xí)用品充當(dāng)正品以及不合理替代等。特別是一些醫(yī)院藥房使用地區(qū)性用藥來充當(dāng)正品的情況也非常的普遍，如金錢草經(jīng)常會被一些藥房用廣金錢草來代替。

2 藥房中影響中藥品種質(zhì)量的原因分析

2.1質(zhì)量管理問題很多醫(yī)院的藥房沒有十分健全的中藥品種的檢驗(yàn)以及驗(yàn)收制度，藥房人員對自身的工作崗位不夠明確。有些醫(yī)院雖然有自己的制度，但多數(shù)是因?yàn)閼?yīng)付檢查所制定的，在進(jìn)行具體執(zhí)行時就打了折扣，未能通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制來杜絕偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，很難及時的發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。

2.2檢驗(yàn)技術(shù)問題目前中藥市場的假冒藥品非常多而且和真品難以分辨。如果沒有很好的分辨假冒產(chǎn)品的經(jīng)驗(yàn)，難以正確的辨別真?zhèn)?，而且醫(yī)院在中藥藥品的檢驗(yàn)方面缺乏必要的專業(yè)人員和設(shè)備。

2.3其他問題醫(yī)院藥材和飲片的儲存條件、儲存時間以及藥材的收購時間，均會影響到藥材質(zhì)量與治療效果。

3 加強(qiáng)藥房中藥質(zhì)量控制的思路分析

3.1落實(shí)和健全管理制度醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)中藥的質(zhì)量管理，完善采購驗(yàn)收以及相關(guān)的檢驗(yàn)制度。在實(shí)際工作中應(yīng)該選拔業(yè)務(wù)能力比較好且具備良好職業(yè)道德以及專業(yè)技能的人員來進(jìn)行中藥藥品的采購工作，根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)文件來進(jìn)行進(jìn)貨驗(yàn)收。同時醫(yī)院還應(yīng)該建立起常見藥材質(zhì)量問題以及貴細(xì)藥材的檢驗(yàn)制度。在實(shí)際工作中，若對藥材的質(zhì)量存在疑慮，又沒有鑒別設(shè)備和能力的醫(yī)院，應(yīng)該及時將樣品送到相關(guān)的藥檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定和檢查。

3.2提升藥房工作人員的技術(shù)水平醫(yī)院應(yīng)建立起督促藥房工作人員提升專業(yè)技能的制度。醫(yī)院的藥房工作人員首先要明確自身的工作職責(zé)，明確自身的工作和患者的生命健康有著十分密切的關(guān)系。醫(yī)院藥房工作人員的工作責(zé)任感是提升醫(yī)院中藥鑒別能力的關(guān)鍵和核心，在工作中不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，主動的去探尋鑒別中藥偽劣產(chǎn)品的新信息和方法，及時的去發(fā)現(xiàn)和解決問題。

3.3重視倉儲的管理中藥的庫房應(yīng)具備防蟲、防鼠、通風(fēng)的條件。另外還應(yīng)注意中藥品種的相關(guān)購進(jìn)計劃，確保先購入的藥品先進(jìn)行使用，避免因存儲的時間比較長而出現(xiàn)藥物療效降低的情況；特別是具有揮發(fā)油以及香氣的藥材，如木香、當(dāng)歸等，不能進(jìn)行長久儲存，會導(dǎo)致藥效降低。

4 中藥鑒別的要領(lǐng)分析

利用樣品材料的氣和味進(jìn)行真假的鑒別。中藥材有著不同的化學(xué)成分以及不一樣的含量范圍等，主要反映在藥材所具備獨(dú)特的氣和味上。在藥房管理實(shí)踐中，要利用藥品的氣和味進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鑒定藥材飲片的品質(zhì)以及真假。這應(yīng)該引起醫(yī)院藥房管理人員足夠的重視。

對藥品要充分的認(rèn)識，注意使用比較的方法來進(jìn)行藥材和飲片的辨別。目前比較常用的中藥品種有500多種，但臨床常用的僅有300多種。假冒偽劣藥品的出現(xiàn)往往是和中藥藥品的市場緊俏程度有著十分密切的關(guān)系。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要能夠充分的認(rèn)識這些常用的藥材和飲片，熟練掌握一些比較常用的鑒別方法，及時有效的對偽劣中藥進(jìn)行辨別真?zhèn)巍?/p>

5 小結(jié)

掌握藥材以及飲片的鑒別要點(diǎn)，就可以很快的確定出藥品的品種以及來源，及時有效的分辨出偽劣品。除了以上介紹的幾種方法之外，醫(yī)護(hù)人員還需要了解中藥基本的分類鑒別的知識，掌握必要的鑒別要點(diǎn)和區(qū)別。只有這樣才能夠更好的保障患者的生命與健康。

[1]中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部.醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范[S].中國中醫(yī)藥發(fā)(2007)11號文:20-21.

黔東南州人民醫(yī)院藥劑科，貴州凱里 556000