高血壓病的成因與防護(hù)對(duì)策

牛月春 周秀玲 袁秀梅

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021；2 吉林省電力醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

高血壓 （hypertensive disease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒張壓小于或等于90mmHg （12kPa）。亦即收縮壓在141～159mmHg （18.9～21.2kPa）之間，舒張壓在91～94mmHg （12.1～12.5kPa）之間，為臨界高血壓［1］。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能確診為高血壓。

1 高血壓的病因

高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，影響高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素可分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。

1.1 不可改變的因素

1.1.1年齡和性別高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，35歲以上，年齡每增加10歲，患病率增加10%；男性高血壓患病率高于女性，尤其在35歲以前；35歲以后，女性高血壓患病率及血壓升高幅度可超過男性。無論是男性還是女性，平均血壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，尤其是收縮壓。

1.1.2遺傳因素高血壓患者多有家庭史。雙親均有高血壓的子女發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性大；雙親血壓都高于正常的兒女，患高血壓的概率為45%；單卵雙生兄弟 （姐妹）的高血壓相關(guān)系數(shù)可達(dá)55%。

1.2 可改變的因素

1.2.1超重和肥胖超重和肥胖是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖者高血壓的患病率是非肥胖者的2～6倍。體重每增加10kg，收縮壓升高2～3mmHg，舒張壓升高1～3mmHg。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，不僅超重的人容易患高血壓，而且身體脂肪的分布特點(diǎn)也與高血壓有關(guān)。當(dāng)身體的脂肪過多地集中于腹部，形成向心性肥胖，患高血壓的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。

1.2.2過量食鹽和飲酒人體對(duì)鈉鹽的生理需要量很低，成人攝鹽1～2g／d足以滿足生理需要。食入過多的食鹽，可導(dǎo)致高血壓。長(zhǎng)期過量飲酒：男性飲酒超過20～30g／d，女性飲酒超過10～15g／d即為過量飲酒。酒能引起高血壓，并加重高血壓，損害心、腦血管。

1.2.3缺乏體力活動(dòng)正常血壓人群中，久坐和體力活動(dòng)不足者與活躍的同齡對(duì)照者相比，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加20%～50%［2］。長(zhǎng)時(shí)間看電視等靜止的行為因素可以獨(dú)立地影響肥胖和糖尿病的發(fā)病?？措娨晻r(shí)間與肥胖及糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。

1.2.4長(zhǎng)期精神緊張長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱以及環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。勞累、睡眠不足、焦慮、恐懼及抑郁等不良心理也可引起高血壓。

2 高血壓的防護(hù)

2.1控制和減輕體重控制和減輕體重是預(yù)防和治療高血壓病的重要措施，也是防治其他疾病和延長(zhǎng)壽命的重要方面。減肥的方法一方面是控制總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)低脂肪并限制過多碳水化合物的攝入；另一方面加強(qiáng)體力運(yùn)動(dòng)減肥，比如 （快步行走1次不少于30min，1星期不少于5次）爬山、跑步等增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，消耗熱量。

2.2改善飲食習(xí)慣

2.2.1限鹽WHO建議每人每日食鹽量不超過6g，高血壓患者的飲食宜清淡、低鹽。

2.2.2低脂飲食在日常的飲食中食物要多樣化，結(jié)構(gòu)合理。高血壓患者提倡低脂飲食，限制飽和脂肪酸含量高的食物 （如動(dòng)物脂肪、奶油等），多吃不飽和脂肪酸（如植物油），限制攝入過量的膽固醇。增加膳食纖維的攝入量，多食粗糧，多食葉類蔬菜。飽和脂肪和反式脂肪攝入量分別不超過每日攝入熱量的7%和1%，而食用油最好選擇橄欖油和菜籽油。

2.2.3戒酒戒煙養(yǎng)成良好習(xí)性，不吸煙、少飲酒。飲酒量不超30ml／次，不飲烈性酒。

3.3情緒調(diào)控指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己身心健康的有效方法。要保持心理平衡與機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，消除緊張刺激的心理。扭轉(zhuǎn)與心血管疾病有關(guān)的負(fù)性心理因素，達(dá)到預(yù)防與治療高血壓的最終目的。

2.4藥物治療高血壓患者除積極鍛煉身體、驅(qū)除不良因素影響外，要堅(jiān)持藥物治療。用藥物治療時(shí)，要每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)醫(yī)囑選擇敏感降壓藥，嚴(yán)格按時(shí)按計(jì)量服用，并觀察用藥后的反應(yīng)。

高血壓需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康干預(yù)，通過治療保持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害，減少心腦腎血管病并發(fā)癥發(fā)生。因此，應(yīng)加強(qiáng)高血壓病人的健康教育，努力提高高血壓的知曉率、治療率、控制率，從而有效防治高血壓。

［1］《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005：19.

［2］王淑英.高血壓病的預(yù)防與健康教育新進(jìn)展 ［J］.醫(yī)學(xué)綜述2007，13（6）：432－434.