早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理效果

代云翠

（吉林省白山通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，通化134300）

早產(chǎn)兒因?yàn)槲改c道的發(fā)育很不健全，所以容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象。喂養(yǎng)不耐受會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒攝取一定量的熱卡以及奶量造成影響，還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，早產(chǎn)兒的體重不但不會(huì)增長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)早產(chǎn)兒疾病康復(fù)以及發(fā)育成熟均造成很大的不良影響，也使得早產(chǎn)兒生存的質(zhì)量以及成活率有所降低。采用早期喂養(yǎng)的方式能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象做好預(yù)防，現(xiàn)時(shí)我院2006年07月至2011年08月收治的186例早產(chǎn)兒進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院在2006年07月至2011年08月收治的186例早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，觀察組和對(duì)照組各93例；觀察組早產(chǎn)兒采取了早期微量喂養(yǎng)的方式，并給予舒適度護(hù)理；對(duì)照組采用了常規(guī)治療和護(hù)理的方式；一天之后進(jìn)行喂養(yǎng)，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的體重、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生情況以及足量腸內(nèi)的喂養(yǎng)時(shí)間進(jìn)行觀察，并記錄數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1營(yíng)養(yǎng)支持采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)加胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式，也就是在早產(chǎn)兒出生后的一天內(nèi)進(jìn)行胃腸內(nèi)喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)不足的時(shí)候再利用胃腸外營(yíng)養(yǎng)給予補(bǔ)充。胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)都是采用專(zhuān)業(yè)的配方奶粉，專(zhuān)門(mén)為嬰兒服用。對(duì)觀察組的早產(chǎn)兒在出生之后的一天之內(nèi)進(jìn)行微量喂養(yǎng)，給早產(chǎn)兒進(jìn)行早期微量喂養(yǎng)時(shí)，一般是三小時(shí)喂養(yǎng)一次，然后根據(jù)早產(chǎn)兒嘔吐、剩余的奶量、排便以及腹脹的情況對(duì)每次攝入奶量適量增加。加奶量時(shí)不能夠超過(guò)20ml／（kg·d），如果早產(chǎn)兒剩余沒(méi)有消化的奶量明顯超過(guò)攝入奶量的三分之一，或者出現(xiàn)綠色的膽汁樣物的話，就要對(duì)早產(chǎn)兒停喂一次，對(duì)照組的早產(chǎn)兒在出生后一天之后才開(kāi)始喂養(yǎng)，兩組早產(chǎn)兒加奶量的原則是一樣的。

1.2.2護(hù)理早產(chǎn)兒在不累、清醒、不餓又比較安靜的情況下給早產(chǎn)兒攝入適量的奶量之后，然后給早產(chǎn)兒進(jìn)行沐浴，要漸漸延長(zhǎng)早產(chǎn)兒沐浴時(shí)的適應(yīng)時(shí)間，給早產(chǎn)兒做全身的按摩，讓早產(chǎn)兒全身都裸露在空氣中，按照相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行舒適度護(hù)理。采取從頭到腳的方法，治臉、胸、腹、四肢、背部、手足順序，力度也要從輕到重，并且對(duì)早產(chǎn)兒的大肌肉群進(jìn)行揉搓，同時(shí)還要和早產(chǎn)兒進(jìn)行溝通和交流，呼喚他們的意識(shí)。

1.2.3觀察指標(biāo)早產(chǎn)兒的頭圍、伸長(zhǎng)和體重每天都要監(jiān)測(cè)；早產(chǎn)兒胃腸道出現(xiàn)的癥狀，如腹脹以及嘔吐等等進(jìn)行觀察并且詳細(xì)、認(rèn)真記錄；對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況，比如胃內(nèi)剩余的奶量以及攝入的奶量進(jìn)行觀察并詳細(xì)、認(rèn)真記錄；并且對(duì)早產(chǎn)兒恢復(fù)正常體重的天數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄；對(duì)早產(chǎn)兒胃腸內(nèi)的喂養(yǎng)達(dá)到足量的時(shí)間進(jìn)行記錄。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spass 13.0軟件包，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)以上的觀察得知，觀察組以及對(duì)照組的早產(chǎn)兒攝入的熱卡以及奶量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的早產(chǎn)兒生長(zhǎng)狀況要比對(duì)照組的早產(chǎn)兒好，觀察組的早產(chǎn)兒最先達(dá)到正常體重，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的早產(chǎn)兒胃腸外的影響時(shí)間比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的早產(chǎn)兒到達(dá)足量腸內(nèi)的喂養(yǎng)時(shí)間要早，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率要比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

早產(chǎn)兒因?yàn)槲改c道的發(fā)育很不健全，所以容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象。喂養(yǎng)不耐受會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒攝取一定量的熱卡以及奶量造成影響，還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，早產(chǎn)兒的體重不但不會(huì)增長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)早產(chǎn)兒疾病康復(fù)以及發(fā)育成熟造成很大的不良影響。對(duì)早產(chǎn)兒采用早期微量喂養(yǎng)的方式配合舒適度護(hù)理能夠有效預(yù)防喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)育和成熟有很好的促進(jìn)效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］唐小嵐，文瓊仙.微量吸吮預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，23（08）：189－191.

［2］楊華姿，黃東明，朱建萍.早產(chǎn)兒血中胃動(dòng)素水平對(duì)其胃腸道營(yíng)養(yǎng)影響的研究［J］.中華兒科雜志，：2009，12（05）；154－159.