中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在化療患者中的應(yīng)用

葉 紅

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，長(zhǎng)春130002）

化療是各類(lèi)惡性腫瘤的重要治療手段之一。臨床上使用的化療藥物均可引起不同程度的毒副反應(yīng)，其中消化道反應(yīng)為常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等。影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者化療難以進(jìn)行。我們?cè)诨颊呋熎陂g使用中醫(yī)藥，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有效地預(yù)防和緩解了患者惡心、嘔吐的癥狀，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組病例選自2011年5月～2012年5月收治的癌癥化療患者共90例，其中男48例，女42例；年齡18～75歲，平均年齡52歲；乳腺癌45例，結(jié)腸癌18例，肺癌24例，胃癌3例，均有明確病理珍斷。兩組病例的年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（均P＞0.05）

1.2方法將90例病人隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療及護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施情志護(hù)理、辯證施食、中藥內(nèi)服指導(dǎo)、中醫(yī)特色外治法指導(dǎo)等中醫(yī)特色護(hù)理。具體方法如下：

1.2.1情志護(hù)理惡心、嘔吐與情志有關(guān)，中醫(yī) 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載：“恐傷腎，思勝恐?！绷己玫那榫w可改變恐懼心理。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，可以談及患者喜愛(ài)的書(shū)籍、電影及感興趣的事情來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。向患者講解一些化療成功病人的案例，組織患者積極參加抗癌中醫(yī)藥知識(shí)的講座，詳細(xì)告知病人中藥在治療化療引起的惡心、嘔吐中的作用及意義。從而消除患者恐懼的心理，使其積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2辨證施食化療藥多屬寒涼的藥物，對(duì)人體的陽(yáng)氣有損傷，且寒邪在中焦脾胃直接作用，逆亂中焦氣機(jī)，致脾運(yùn)化能力及胃腐熟能力下降。如中醫(yī)辯證屬脾胃虛寒者，應(yīng)進(jìn)食溫?zé)崴幧?，溫中健脾，可選用大麥湯、參姜粥。還可指導(dǎo)患者進(jìn)食山藥、大棗、桂圓、蓮子、小米粥、痩肉等健脾溫中開(kāi)胃的食物。對(duì)于胃陰不足的患者，食療可選用具有養(yǎng)陰益胃的飲食，如益胃湯。避免進(jìn)食生冷寒涼的食物。

1.2.3中藥內(nèi)服指導(dǎo)祖囯醫(yī)學(xué)認(rèn)為化療后出現(xiàn)胃腸道毒副反應(yīng)是由化療藥物損傷脾胃所致。而脾胃乃后天之本，氣血生化之源，人體的生長(zhǎng)發(fā)肓都有賴(lài)于脾胃所運(yùn)化的水谷精微的滋養(yǎng)?？煞醚a(bǔ)中益氣湯健運(yùn)脾胃。［1］中藥口服湯劑宜溫服，早飯前及晚飯后30分鐘，每日分二次服用。口服中藥期間避免進(jìn)食辛辣刺激之品。

1.2.4中醫(yī)特色外治法指導(dǎo)（1）穴位敷貼：實(shí)驗(yàn)組的患者從化療前1天開(kāi)始至化療結(jié)束在雙側(cè)足三里、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、曲池、中脘穴予穴位敷貼，每次貼敷1小時(shí)，每天貼敷兩次。足三里為胃經(jīng)合穴，中脘為胃經(jīng)募穴，二穴可調(diào)胃腑氣血的陰陽(yáng)虛實(shí)。內(nèi)關(guān)穴有維護(hù)與調(diào)節(jié)人體內(nèi)外陰液使之趨于正常的作用，可治療嘔吐。（2）耳穴埋豆：取耳穴中胃穴、交感穴、小腸穴、食道穴，將王不留行子粘貼在膠布上，由化療前一天開(kāi)始貼于相應(yīng)的耳穴位處，用手按壓藥籽使局部產(chǎn)生酸麻脹痛的感覺(jué)，每次按壓2～3分鐘，每天按壓5次。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 “耳為宗脈之聚，十二經(jīng)通于耳”。耳穴埋豆法可通過(guò)神經(jīng)反射抑制臟腑的病理興奮性，起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈的作用，從而使癥狀減輕或消失［2］。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)：0度：無(wú)惡心、嘔吐；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：暫時(shí)性嘔吐；Ⅲ度：嘔吐，需治療；Ⅳ度：難以控制的嘔吐。

2.2臨床療效兩組患者惡心、嘔吐程度相比較，對(duì)照組45例患者中0度：5例；Ⅰ度：18例；Ⅱ度：13例；Ⅲ度：5例；Ⅳ度：4例。觀察組45例患者中0度：20例；Ⅰ度：13例；Ⅱ度：8例；Ⅲ度：4例；Ⅳ度：0例。觀察組患者惡心、嘔吐的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

綜上所述，化療藥物雖然最大限度地殺傷癌細(xì)胞，但是它所引起的惡心、嘔吐的不良反應(yīng)也是不容忽視的。在癌癥患者化療中實(shí)施相應(yīng)的情志護(hù)理、辨證施食、中藥內(nèi)服指導(dǎo)、中醫(yī)特色外治法指導(dǎo)等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能減輕患者化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者順利地完成化療，提高了患者的生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的重要性。

［1］鄒月好.化療所致胃腸道不良反應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理［J］.廣州醫(yī)藥，2010，41（3）：59－60.

［2］于蕾.腫瘤患者化療后惡心、嘔吐反應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2824－2825.