影響嬰幼兒留置針穿刺操作的負面心理因素淺析

楊麗娟

（吉林省四平市中心醫(yī)院兒科，四平136000）

嬰幼兒留置針穿刺，是兒科常用的一種治療護理手段。穿刺成功的因素，以往人們認為與穿刺的部位、手感、靜脈選擇以及固定密切相關(guān)，而忽視操作者的心理因素在穿刺過程中的影響。通過多年的兒科臨床實踐證明，心理因素在留置針靜脈穿刺中起著關(guān)鍵的作用。提高心理素質(zhì)，可以提高成功率，而心理素質(zhì)與情緒關(guān)系密切。

1 來自操作者情緒方面的因素

因家庭瑣事、工作中的矛盾造成心理上的壓抑、苦悶、多慮等不愉快心境。在操作過程中想不愉快之事，而且不能自我解脫，以致精力不集中，造成工作中處于被動狀態(tài)導致穿刺連連失敗。再者，無明顯誘因引起的情緒低落和一些無意識情緒變化等，這些直接影響操作者技能發(fā)揮的潛在因素是不可低估的。

2 操作者工作安排不科學

工作能力主要表現(xiàn)在工作是否安排得科學合理，有很多人不注意這方面的培養(yǎng)，工作無計劃性，抓住一樣干一樣，這項操作沒做完，便急著去做另一項。如此造成工作忙亂，精神緊張，注意力分散，這類護士穿刺成功率明顯低于其他護士。

3 意志薄弱

堅強的意志是護士最基本的心理素質(zhì)之一。意志薄弱就會對一點兒微小的刺激都難以承受而無法調(diào)節(jié)自己的心理，使其無法進入正常工作狀態(tài)。有的護士給患兒第一次穿刺失敗后，即表現(xiàn)出忐忑不安的情緒，甚至身心緊張，缺乏勇氣，以致于第二次穿刺成功率明顯下降。有的護士當天只要碰上第一個患兒穿刺不順利，以后的穿刺成功率明顯下降，這是因為這類護士的穿刺技術(shù)暗示性較強。患兒家長的不滿情緒、說三道四等都有可能對操作者造成不利影響，這些不和睦的氣氛，使操作者心里不協(xié)調(diào)，心理壓力過重，造成不安，起到暗示壓力的負面效應。出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑心理，導致越想成功越成功不了，本來可以成功的穿刺也以失敗告終。

4 來自操作者自身身體的因素

因護士工作的特點，繁雜、瑣碎、夜班多、生活不規(guī)律，必然帶來生理上的變化與不適。如女性在經(jīng)前期心理狀態(tài)極不穩(wěn)定、情緒波動、煩躁、易發(fā)火，再者帶病工作，造成身體疲憊，以致精力不集中而影響穿刺技能的發(fā)揮。

5 來自周圍環(huán)境的因素

良好的環(huán)境可保證操作者的心理平衡，以促進技術(shù)的發(fā)揮。主要包括：室內(nèi)光線、配合者以及小兒哭鬧。充足的光線是穿刺成功的保證，尤其是夜間小兒重度脫水、循環(huán)衰竭，血管更不易看到。病室內(nèi)光線太暗可直接影響穿刺率，造成穿刺失敗，延誤搶救時機?；颊叩呐浜鲜谴┐坛晒Φ年P(guān)鍵。護士要盡快熟悉患者，在交往中爭取主動，對于新患者，護士要及早主動與患者進行語言溝通，記住患者的姓名、診斷、心理狀態(tài)等，這樣患者就會認為尊重自己，因而能主動與護士配合。如患者不配合護士則首先向其講清配合要領(lǐng)，確認其可達到配合要求時方可進行操作。臨床上因配合不當造成穿刺失敗占有相當比例。小兒哭鬧可造成操作者性情急躁而急于求成，這也是常見的穿刺失敗的原因之一。尤其是年輕護士一旦遇到肥胖、病重、血管不清、哭鬧利害或陪護不合作時，護士就更加緊張、膽怯，不能端正心態(tài)，擔心穿刺不成功，所以大大影響靜脈穿刺的成功［1］。

6 體會

留置針在兒科的廣泛應用不僅減輕了患兒痛苦，也減輕了護士的工作強度，穿刺成功與否往往是衡量護士技術(shù)水平的重要指標。任何來自內(nèi)在和外在的壓力都可直接或間接影響到護理人員的心理活動，從而在一定程度上影響穿刺的成功率［2］。因此護士的心理素質(zhì)尤為重要，穿刺者應做好自我心理調(diào)節(jié)，進入良好的穿刺狀態(tài)，減少來自自身因素引起的穿刺率下降。針對上述因素的影響，應努力提高護士的素質(zhì)，尤其是心理素質(zhì)的培養(yǎng)，工作做到有的放矢，及時解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，合理安排本班工作程序。如針對難度大的操作應先易后難，避免不良情緒在操作中的影響，注意提高對各種刺激的適應能力，常保持良好的情緒進入工作狀態(tài)。

［1］淳永麗，潘一微.護理人員的心理壓力分析與應對［J］.中華實用護理雜志，2004，2：729～730.

［2］陳波.心理因素對小兒靜脈穿刺的影響［J］.常州實用醫(yī)學，2009，03：201.