以哮喘為例談中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)體會

呂偉剛 楊曉青 任獻青

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450000）

小兒哮喘是肺系病證中發(fā)病率比較高的病證，發(fā)病既有先天因素，也有后天因素，病情較為復(fù)雜。若沒有適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，講授效果就非常有限。就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，其對哮喘的治療有其不足之處，而中醫(yī)能明顯地發(fā)揮其特色優(yōu)勢，因此加強對小兒哮喘的教學(xué)，可以提高同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。筆者結(jié)合自己的教學(xué)體會探討如下。

1 討論式教學(xué)

當(dāng)前我們大學(xué)教學(xué)方法還比較單一，仍是沿襲中小學(xué)填鴨式的、以教師滿堂灌為主的教學(xué)方式。為了改變這一局面，許多新的教學(xué)方法應(yīng)運而生。而由教師主動去教轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動去學(xué)的討論式教學(xué)正是適應(yīng)了這一潮流。討論式教學(xué)要具有啟發(fā)性，能給學(xué)生一定的思維空間，使學(xué)生思維有一定的自由度，學(xué)生既可以用簡單的語言表述，教師又可以根據(jù)教材基本解釋清楚，學(xué)生在一定的知識基礎(chǔ)上，通過思考得出結(jié)論［1］。通過問題的討論能引起學(xué)生強烈的探究愿望，拓展學(xué)生的思維和主動學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生將教學(xué)大綱的內(nèi)容真正掌握學(xué)習(xí)，再通過臨床示教課將理論知識與臨床實際相結(jié)合，體驗到學(xué)以致用，達到良好的教學(xué)效果。就中醫(yī)兒科學(xué)哮喘教學(xué)而言，學(xué)生已經(jīng)具備了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識。本節(jié)課就是要運用已學(xué)的這些知識分析辨治。這一綜合分析思維過程就需要教師不失時機地引導(dǎo)同學(xué)討論、思考，從肺的功能、病機演變來引出本病，幫助學(xué)生由已知內(nèi)容自主得出未知內(nèi)容，或?qū)⑵渌悸芬徊讲揭龑?dǎo)到肺系疾病中來，使其印象深刻。

2 以經(jīng)典為基礎(chǔ) 吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所長

我們講中醫(yī)兒科課程，首先應(yīng)該介紹學(xué)生閱讀中醫(yī)兒科的經(jīng)典古籍，如錢乙的 《小兒藥證直訣》，陳復(fù)正的《幼幼集成》，清楚了解中醫(yī)兒科臟腑辨證的源流和發(fā)展過程；當(dāng)講到具體疾病時，我們可以介紹相應(yīng)的專著、理論，這樣在中醫(yī)兒科學(xué)教材課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，有重點的結(jié)合相應(yīng)的經(jīng)典古籍、專著、理論的導(dǎo)入，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的最佳途徑，熟悉中醫(yī)兒科理論學(xué)術(shù)的源流，并能充分擴展知識領(lǐng)域，而不是僅僅局限于學(xué)習(xí)一本中醫(yī)兒科教材。這樣教出來的學(xué)生自然功底深厚、知識廣博、條理清晰。另一方面，隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對兒童的醫(yī)療保健需求越來越高，特別是獨生子女倍受寵愛，家長求愈心切，需要臨床醫(yī)生對疾病的治療有多種手段。面對這種社會需求，除了傳授中醫(yī)傳統(tǒng)知識外，還應(yīng)輸送先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療方法。因此，在哮喘的授課過程中，在病名和病因的中西相對，或是治療的取長補短方面，都體現(xiàn)了臨床的需要，使學(xué)生的知識更能接近臨床。如中醫(yī)之哮喘，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱喘息性支氣管炎、嬰幼兒哮喘、兒童哮喘等。治療方面，除講授從寒熱虛實和肺脾腎三臟入手辨證治療外，還應(yīng)向?qū)W生講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于吸入表面激素、支氣管擴張劑等療法。就現(xiàn)代臨床實際而言，西醫(yī)在哮喘急性發(fā)作期治療上有較為明顯的優(yōu)勢，而中醫(yī)有哮喘緩解期能除夙痰而治本、副作用小等優(yōu)點，以上這些都應(yīng)向?qū)W生講解。這種教學(xué)方法，有利于學(xué)生正確地認識中西醫(yī)兩套理論體系間的內(nèi)在聯(lián)系和互為利用、互為補充的關(guān)系，促進中西醫(yī)的融會貫通。

3 多媒體組合教學(xué)

多媒體組合教學(xué)為中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)帶來一種橫跨空間和時間的全新方式。多媒體組合教學(xué)作為新的教學(xué)模式，同傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為中心的模式相比，它的最大優(yōu)點是能夠較好的開發(fā)利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，解決理論與實踐脫離的現(xiàn)象，充分發(fā)揮媒體各自的優(yōu)勢，將臨床各種病證、治療方法、技術(shù)操作以及相關(guān)信息資料等直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。課件中可以加入豐富的圖片信息，通過圖片、視頻，學(xué)生對哮喘病人的表現(xiàn)、治療比單純的文字描述有更真切的看法，對于沒有走上臨床的醫(yī)學(xué)生來說，照片產(chǎn)生的印象比文字更深刻。

4 病案分析法

通過病案的介紹，可以使某一疾病的多個知識點圍繞該病例系統(tǒng)起來，既是對疾病的總復(fù)習(xí)，又能培養(yǎng)學(xué)生面對疾病時的思維能力，具有一舉兩得的效果。如對腎病綜合征的教學(xué)，我們借助病例，將課本上的基本知識作簡明扼要的高度概括，把哮喘常見的中醫(yī)辨證分型與病因病機、治則、方藥結(jié)合起來，一線貫通，避免重復(fù)，節(jié)省時問，提高講課的時效性，使學(xué)生對小兒哮喘有一個初步的了解。同時能夠使學(xué)生弄清中醫(yī)癥狀和西醫(yī)疾病的關(guān)聯(lián)，學(xué)會全方位思維分析判斷病、證、癥。通過案例教學(xué)不僅學(xué)到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的診斷思路和方法，也加深了中醫(yī)同病異治、異病同治的辨證論治精髓的理解。

［1］周盈.中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)方法探討［J］.新疆中醫(yī)藥，2010，28（4）：62.