中醫(yī)食療學(xué)與中醫(yī)藥膳學(xué)課程內(nèi)容重復(fù)問題與對策

尚云青 王 玲

（1 云南中醫(yī)學(xué)院，昆明650500；2 廣東海洋大學(xué)，湛江524088）

中醫(yī)食療學(xué)與中醫(yī)藥膳學(xué)兩門課程是中醫(yī)院校中醫(yī)食療、食品科學(xué)與工程 （保健品方向）等專業(yè)的必修課，是中醫(yī)院校其它專業(yè)或一些非中醫(yī)院校的考查課或選修課。有的院校兩門都開設(shè)，有的院校選擇其中一門開設(shè)。我們在多次參編 《中醫(yī)食療學(xué)》與 《中醫(yī)藥膳學(xué)》兩本教材及多年教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，兩門課程在內(nèi)容上存在著較多交叉、重復(fù)現(xiàn)象，如選擇兩門課程都上，課程內(nèi)容重復(fù)，造成有限的教學(xué)資源浪費，降低了課堂教學(xué)的信息含量；另外，很多時候都在講同一個問題，使學(xué)生感到?jīng)]有新意，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理，挫傷學(xué)習(xí)的積極性。如只選其一開設(shè)，也會導(dǎo)致一些藥膳食療內(nèi)容的缺失。在此，我們對《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》課程內(nèi)容重復(fù)問題的具體表現(xiàn)及解決辦法與同仁進(jìn)行探討。

1 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》課程內(nèi)容重復(fù)問題的具體表現(xiàn)

1.1 具有相近的概念、內(nèi)容和發(fā)展簡史 在概念及內(nèi)容上，《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》都是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，研究膳食在人體保健中的作用及其應(yīng)用規(guī)律，都是采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工制作，具有獨特色、香、味、形、效的食品，既能果腹及滿足人們對美味食品的追求，同時又能發(fā)揮保持人體健康、調(diào)理生理機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、輔助疾病治療及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等作用。

在《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》兩本教材中都提到“食療不必一定是藥膳，但藥膳則必定是食療”。

在《中醫(yī)食療學(xué)》教材中提到“藥膳學(xué)的學(xué)術(shù)范疇基本上屬于古代食養(yǎng)食療的全部內(nèi)容”。而在《中醫(yī)藥膳學(xué)》教材中提到“藥膳學(xué)的學(xué)術(shù)范疇基本上涵蓋了古代食養(yǎng)食療的全部內(nèi)容”。

《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》都有“藥食同源”之說，食物和藥物都來源于大自然，都能治療疾病。許多食物被醫(yī)家當(dāng)作中藥來廣泛使用，如大棗、蓮子、芡實、山藥、白扁豆、山楂、桑椹、梨子、生姜、蔥白、桂圓等。不少中藥，人們也常當(dāng)作食品來服用，如枸杞子、首烏粉、冬蟲夏草、薏苡仁、金銀花、西洋參等。

由此可以看出，《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》在概念及內(nèi)容上相互重疊、相互交叉，不能絕對劃分?！吨嗅t(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》都具有類似的發(fā)展簡史。

1.2 具有相同的應(yīng)用原則 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》都是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的。它們的理論體系完全根植于中醫(yī)學(xué)理論，即整體觀、調(diào)理臟腑、扶正祛邪、辨證施食（膳）、辨病施食（膳）、“因人、因時、因地”的三因制宜、陰陽五行理論等，這些理論在《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》的應(yīng)用中都得到了充分體現(xiàn)，如：整體觀是人體作為一個有機(jī)整體與自然息息相通，人體內(nèi)環(huán)境與自然環(huán)境間呈動態(tài)平衡，若因內(nèi)外環(huán)境的改變或致病因素的干擾，破壞了平衡，即可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如氣候突然變化，驟受寒冷，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，應(yīng)及時用驅(qū)寒食物或膳食以維持和促使人體內(nèi)外環(huán)境相對穩(wěn)定和平衡。再如：辨證施食（膳），即指根據(jù)不同的病證來選配食物或膳食。因此，在疾病治療過程中，食物或膳食的選配應(yīng)在辨證施食的原則下進(jìn)行，如虛證宜用補(bǔ)益之品，實證宜用祛邪之品，表證宜用發(fā)散之品，里實宜用通泄之品，里寒證宜用溫里之品，里熱證宜用清泄之品。針對一種疾病在臨床上表現(xiàn)出的多種不同的證，在選擇食物時亦有差別。如患泄瀉，屬濕熱內(nèi)蘊證，宜食馬齒莧；屬食積中焦證，宜食山楂、蘿卜；脾胃虛弱證，宜食蓮子、藕；氣滯胃脘痛宜食橘子，但不宜食柿子；胃陰不足應(yīng)食含水份較多的水果，不宜食干果。辨證施食（膳）能調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能，促進(jìn)內(nèi)環(huán)境趨向平衡、穩(wěn)定，是《中醫(yī)食療學(xué)》和《中醫(yī)藥膳學(xué)》的重要特點。

1.3 具有相同的藥性理論 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》有相同的藥性理論，即寒、熱、溫、涼四氣；酸、苦、甘、辛、咸五味；歸經(jīng)理論等。如：辛味具有能行能散的特點，即有行氣、行血、散風(fēng)寒、散風(fēng)熱的作用。其中蘿卜、洋蔥能行氣；黑木耳能行血；生姜、辣椒能散風(fēng)寒；豆豉能散風(fēng)熱。甘味具有能補(bǔ)能緩的特點，即有補(bǔ)虛、緩解疼痛的作用，還可以調(diào)和藥性，使藥力持久而緩和，如蜂蜜、飴糖、甘草等。其中大棗能補(bǔ)血；甘蔗能補(bǔ)陰；狗肉、羊肉能補(bǔ)陽；山藥能補(bǔ)氣；紅糖能緩中溫胃。再如食物歸經(jīng)，是指飲食物對于機(jī)體各部位的特殊作用。同樣具有清熱作用的食物，有的偏于清肝熱，有的偏于清肺熱，各有所專。同為補(bǔ)物，也有補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎等的不同。食物同藥物一樣，有一藥歸兩經(jīng)或三經(jīng)，也有一食歸兩經(jīng)或三經(jīng)。如山藥能歸肺經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)，故凡肺虛、脾虛及腎虛之人均宜食之。桑椹歸肝經(jīng)和腎經(jīng)，肝腎陰虛者宜之。蓮子一物入心、脾、腎三經(jīng)，故心虛失眠多夢、脾虛久瀉帶下、腎虛遺精早泄者，均宜食之。

1.4 具有相同的禁忌 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》有相同的配伍禁忌，即胎產(chǎn)禁忌、配伍禁忌、藥食同用禁忌、四時進(jìn)食禁忌、病中禁忌等。如：胎產(chǎn)禁忌，有“產(chǎn)前宜涼”和“產(chǎn)后宜溫”之說；藥食同用禁忌，在中醫(yī)食療與中醫(yī)藥膳中常將食物與藥物、調(diào)料一起應(yīng)用，是取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食威，二者相輔相成，相得益彰，突出藥食同源的優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)特色，以防治疾病或改善虛弱狀態(tài)，強(qiáng)身健體，延年益壽。但部分食物與藥物同用會降低中藥原有的療效（如人參與蘿卜、茶葉），甚至產(chǎn)生毒副作用（如鯽魚與厚樸、海藻與甘草等）。四時進(jìn)食禁忌，如夏日炎熱，忌食狗肉、羊肉、辣椒等辛溫之品，宜食用綠豆、金銀花、西瓜、梨等清熱養(yǎng)陰之品。秋天氣候干燥，易傷肺金，故忌辛辣、干燥的食物以及炒貨等，宜進(jìn)食梨、蜂蜜、芝麻等滋潤之品。病中禁忌，即在患病的過程中不宜食用或禁用的食物或膳品。陽虛忌寒涼，陰虛忌溫燥。如寒性病患者，應(yīng)忌食寒涼、生冷食物或膳品等；熱性病患者，應(yīng)忌食溫燥、傷陰食物或膳品及忌煙、酒等；水腫患者，忌咸食；消渴患者，忌食糖及含糖量高的食物等；腦血管病、心臟病、高血壓患者，應(yīng)忌食肥肉、脂肪含量高的食物及動物內(nèi)臟等；皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食物等；動脈硬化、高血壓患者，忌食人參；眼疾者忌食大蒜；高熱患者忌食雞蛋等。

1.5 具有相同的配伍理論 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》有相同的配伍理論，即相須相使、相畏相殺、相惡、相反的配伍關(guān)系。如：相須相使，即性能基本相同或某一方面性能相似的食物互相配合，能夠不同程度地增強(qiáng)原有食療功效和可食性。如當(dāng)歸生姜羊肉湯中，溫補(bǔ)氣血的羊肉與補(bǔ)血止痛的當(dāng)歸配伍，可增強(qiáng)補(bǔ)虛散寒止痛之功；與生姜配伍可增強(qiáng)溫中散寒效果，同時還可去羊肉的腥膻味以增強(qiáng)其可食性。又如菠菜豬肝湯，菠菜與豬肝均能養(yǎng)肝明目，相互配伍可增強(qiáng)補(bǔ)肝明目之功效，長于治療肝虛目昏或夜盲癥等。相畏相殺，即當(dāng)兩種食物同用時，一種食物的毒性或副作用能被另一種食物降低或消除。在這種相互作用的關(guān)系中，前者對后者來說是相畏，而后者對前者來說是相殺。如大蒜可防治蘑菇中毒，蜂蜜、綠豆解烏頭、附子毒等，均屬于這種配伍關(guān)系等。

1.6 具有相同的治法理論 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》有相同的治法理論，即汗法、下法、溫法、消法、補(bǔ)法、理氣法、理血法、祛濕法等。如：汗法是辛溫解表法和辛涼解表法的總稱。它具有宣發(fā)肺氣、調(diào)暢營衛(wèi)、開泄腠理的作用。辛溫解表法具有散寒解表、宣肺止咳等作用，如選用生姜、蔥白、芫荽、胡椒和紫蘇、杏仁，制成姜糖飲、生姜蔥白飲、胡椒面、生姜粥、芫荽拌香干等，用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒、無汗等癥。辛涼解表法具有清肺解表、止咳等作用，如選用薄荷、葛根、豆豉、菊花、桑葉、蘆根、連翹、金銀花，制成桑葉菊花蘆根飲、連翹蘆根薄荷湯、銀花茶等，用于外感風(fēng)熱發(fā)熱有汗、頭痛口渴、咽痛等癥。

1.7 具有相同的分類 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》有相同的分類，食物和藥膳按其作用概括起來可分為補(bǔ)益正氣、祛除邪氣兩類。如：祛除邪氣類中的消食健脾類，用于食宿停滯，食飲不化諸證，以健脾和胃、導(dǎo)滯消食，食物有山楂、麥芽、雞內(nèi)金、蘿卜等，藥膳有白術(shù)豬肚粥等。祛除邪氣類中的安神類，用于各種因素所導(dǎo)致的心神不安，煩躁失眠諸證，以安神鎮(zhèn)驚，食物有百合、蓮子、小麥、龍眼肉、酸棗仁、靈芝等，藥膳有酸棗仁粥、朱砂蒸豬心等。補(bǔ)益正氣類中益智健腦的食物有核桃、龍眼、荔枝、葡萄、菠蘿、大棗、百合、山藥、黑芝麻、黑木耳、比目魚等，藥膳有金髓煎等。補(bǔ)益正氣類中聰耳助聽的食物有蓮子、山藥、荸薺、薺菜、蜂蜜等，藥膳有首烏雞肝、狗肉黑豆湯等，有增強(qiáng)或改善聽力的作用?！吨嗅t(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》也有相同的按形態(tài)與加工方式的分類，如：菜肴類、粥食類、糖點類、飲料類等等，如菜肴類中的天麻魚頭、紫蘇鱔魚、香椿雞蛋；粥食中的山楂粥、人參粥、杜仲粥等；糖點類中的丁香姜糖、糖漬陳皮、茯苓餅等。

1.8 具有相同的食物原料內(nèi)容 《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》有相同的食物原料?！吨嗅t(yī)藥膳學(xué)》中食物類原料是按糧食類、蔬菜類、野菜類、食用菌類、果品類、禽肉類、畜肉類、奶蛋類、水產(chǎn)品類、調(diào)味品類進(jìn)行分類的，而《中醫(yī)食療學(xué)》是按食物的性能進(jìn)行分類的，即解表食物、止咳平喘食物、化痰食物、理氣食物、清熱食物、溫里食物、補(bǔ)益食物（補(bǔ)氣食物、補(bǔ)陽食物、補(bǔ)血食物、補(bǔ)陰食物）、消食食物、理血食物、平肝息風(fēng)食物、利水滲濕食物、收斂食物、潤下食物等，但不論如何分，都是相同的一些食物，而且每一種食物都是從異名、基原、性味歸經(jīng)、功效、主治、應(yīng)用舉例（食療學(xué)）、藥膳方選（藥膳學(xué)）、用量用法、使用注意、參考（食療學(xué)）、成分等方面進(jìn)行介紹，其內(nèi)容均是一樣的。

2 解決交叉重復(fù)的辦法

將《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》的內(nèi)容重新整合，整合的原則是有效避免交叉、重復(fù)，而又不出現(xiàn)缺失，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于促進(jìn)學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力、運用所學(xué)知識解決問題的能力和綜合素質(zhì)的提高，有利于學(xué)科的發(fā)展。在此原則下提出將《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》兩教材進(jìn)行重新整合，重新編寫《中醫(yī)藥膳食療原料學(xué)》和《中醫(yī)藥膳食療學(xué)》兩本新的教材。兩本新的教材分別按以下內(nèi)容編寫：

2.1 《中醫(yī)藥膳食療原料學(xué)》 將該教材分為總論和各論。

總論：需系統(tǒng)介紹《中醫(yī)藥膳食療原料學(xué)》的基本理論：包括藥膳食療原料（食物原料及藥膳用藥）的概念和內(nèi)容；藥膳食療原料的起源和發(fā)展，其中著重闡述各個歷史時期學(xué)術(shù)發(fā)展特點及主要本草著作；藥膳用藥的炮制，介紹藥膳用藥炮制的目的和方法；藥膳食療原料的性能，是總論的重點，主要闡明四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等藥膳食療原料的藥性理論的概念及藥膳食療原料防病治病、保健強(qiáng)身的基本原理；藥膳食療原料的配伍，闡明藥膳食療原料配伍的目的、原則、選料；藥膳食療原料使用禁忌，著重介紹藥膳食療原料禁忌（配伍禁忌、胎產(chǎn)禁忌、偏食當(dāng)忌〈食物〉）、藥食同用禁忌、四時進(jìn)食禁忌、病中禁忌等的概念和主要內(nèi)容；藥膳用藥使用劑量，介紹劑量與療效的關(guān)系，確定劑量大小的依據(jù)；藥膳食療的制作加工工藝等內(nèi)容。

各論：主要介紹藥膳食療原料，包括食物和藥膳用藥。按功效分為解表藥食、止咳平喘藥食、化痰藥食、理氣藥食、清熱藥食、溫里藥食、補(bǔ)益藥食（補(bǔ)氣藥食、補(bǔ)陽藥食、補(bǔ)血藥食、補(bǔ)陰藥食）、消食藥食、活血化瘀藥食、止血藥食、平肝息風(fēng)藥食、利水滲濕藥食、收澀藥食、潤下藥食、祛風(fēng)濕藥食、安神藥食、驅(qū)蟲藥食、開竅藥食等。每種食物或藥物下設(shè)出處、基原、異名、性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、應(yīng)用方選（食療方或藥膳方）、方解、成分、使用注意、現(xiàn)代研究等。

2.2 《中醫(yī)藥膳食療學(xué)》 將該教材分為總論和各論。

總論：主要闡述中醫(yī)藥膳食療學(xué)的基本理論知識，包括中醫(yī)藥膳食療學(xué)的概念及內(nèi)容；中醫(yī)藥膳食療學(xué)發(fā)展簡史；藥膳食療的現(xiàn)代研究與應(yīng)用；中醫(yī)藥膳食療學(xué)的特點（除中醫(yī)食療學(xué)與中醫(yī)藥膳學(xué)共有的特點之外，需額外介紹中醫(yī)藥膳學(xué)藥隱于食的特點）、分類和應(yīng)用原則（除中醫(yī)食療學(xué)與中醫(yī)藥膳學(xué)共有的應(yīng)用原則之外，需額外介紹中醫(yī)食療學(xué)中的平衡膳食原則）；中醫(yī)藥膳食療學(xué)的基礎(chǔ)理論；中醫(yī)藥膳食療學(xué)的治法理論。

各論：主要闡述不同人群（孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童和青少年、老年人、運動員、高溫、低溫環(huán)境人群、接觸有毒（害）物質(zhì)人群）的食養(yǎng)；亞健康人群（陽虛體質(zhì)人群、陰虛體質(zhì)人群、氣虛體質(zhì)人群、虛體質(zhì)人群、血虛體質(zhì)人群）的藥膳食療；常見?。▋?nèi)科、婦科、兒科、外科、骨科、五官科等）的藥膳食療，包括每一種疾病的定義、食療原則、辨證施食（每一證型的臨床表現(xiàn)、施食原則、藥膳食療方名、藥膳食療方的組成、制法、用量用法、方解、功效、使用注意等）。

我們認(rèn)為，只有通過以上方式才能有效解決《中醫(yī)食療學(xué)》與《中醫(yī)藥膳學(xué)》兩課程交叉、重復(fù)的問題。