淺談亞洲留學生中醫(yī)教育的體會※

尤艷利 周 爽 齊 萌 周 毅

（1 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學中醫(yī)系，上海200433；2 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學外訓系，上海200433）

中醫(yī)藥教育是我國特有的優(yōu)質教育資源，其得天獨厚的文化底蘊和認知方式不僅造福中華民族，在國際上也備受重視。近年來，隨著綠色醫(yī)療模式形成和低碳診療觀念的轉變，中醫(yī)療法逐漸成為世界醫(yī)學界關注的焦點，越來越多的外國軍事留學生遠涉重洋來華學習中醫(yī)。第二軍醫(yī)大學是我軍唯一一所承擔中醫(yī)外訓任務的軍醫(yī)院校，我校涉外教學質量不僅關系到對外國軍事留學生的培養(yǎng)質量，還關系到國家、軍隊的外交形象。我們在長期的教學過程中，根據(jù)亞洲留學生的特點，結合我校辦學特色，不斷地嘗試教學改革，取得了不錯的教學效果，現(xiàn)將教學體會淺談如下。

1 寬進嚴出與因材施教相結合

留學生的入學標準和畢業(yè)考核與國內學生不完全相同。留學生是一個特殊的群體，他們不參加高考統(tǒng)招，沒有經過系列的中國前期教育，與中國學生的知識背景不同，對他們的入學成績要求相對較低。但我們在教學過程中對留學生要求不能降低，其培養(yǎng)標準雖然不能以我們現(xiàn)在國內的本科生的標準來衡量，但要必須高于國外一般的中醫(yī)藥高等教育機構或大學的培養(yǎng)標準，留學生必須具備基本的中醫(yī)思維能力和臨床能力，經過檢驗合格后才能準予畢業(yè)。

教學過程中必須結合學生個性，因材施教。我校留學生大都來自南亞、東南亞等以英語為官方語言的國家，尤以朝鮮、泰國、馬來西亞、越南等學生居多。對亞洲留學生我們以漢語教學為主，讓他們更好地學習傳統(tǒng)醫(yī)學的原貌。這個群體有著兩個鮮明的特點：首先，雖然都屬于亞洲人，但是文化背景仍有不同，很多留學生中國文化知識比較薄弱，有相當一部分同學中醫(yī)自學存在困難，需要教師分外關懷；也有一部分學生漢語水平非常高，可以說是 “溝通無障礙”，可以充分利用這部分資源，在教學活動中充當翻譯的角色，共同完成教學任務。其次，大部分留學生有一定的臨床經驗，精力充沛，思想活躍，具備歐美學生的特點，敢于當場提問，課堂氣氛活躍，但 “紀律性”較差。如果教師課堂駕馭能力差，可能出現(xiàn)秩序混亂的情況。在實際的教學過程中，教師需要針對這些特點，充分了解他們的個性和需求，因材施教。

2 強化中國傳統(tǒng)文化 尊重民族差異

中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化關系密切。傳統(tǒng)文化涉及的陰陽學說、運動觀點、推類比附等內容對中醫(yī)學認識論和方法論都有重大影響。中國學生學習中醫(yī)有得天獨厚的優(yōu)勢，從小對傳統(tǒng)文化和中醫(yī)耳濡目染，學習中醫(yī)就比較容易理解。而多數(shù)留學生來到中國前，從未看過中醫(yī)、吃過中藥，所以，他們缺少對中醫(yī)的感性認識，學習時很難有 “悟性”。針對這種情況，我們早期就加強留學生中國傳統(tǒng)文化方面的教育，開設相關文化課，使他們較早的接觸中國傳統(tǒng)文化。專業(yè)課程中盡可能引入相關文化典故，激發(fā)學生的興趣，多用簡明易懂的案例介紹，讓他們逐漸接受中醫(yī)的思維方式。例如通過講解 “范進中舉大喜傷心，后因驚恐而愈”的事例，激發(fā)學生對情志相關理論的學習熱情，從而容易接受五行學說及相關中醫(yī)理論。

我校留學生的生源分布廣泛，來自10余個國家。他們有自己特定的的文化和行為方式。我們在教學過程中，重視留學生的民族差異，尊重他們的風俗、禮節(jié)和民族信仰，理解他們的生活習慣。為了讓這些不同背景的留學生在求同存異的前提下和諧相處，我們有意識地將我國文化的和諧理念逐漸融匯進課堂教學中，淡化學生的民族、種族差異，努力創(chuàng)造一個比較輕松、合作、良性競爭的學習氛圍。不管學生來自何方，都是為了學習中國傳統(tǒng)醫(yī)學知識，將來治病救人。因此他們可以在相同的目標下，相互幫助，團結合作，較好的完成學業(yè)。

3 教學形式多樣化 突出學生主體作用

課堂講授是理論學習的重要手段之一。在留學生教學過程中，我們多采用一些靈活的理論教學模式，避免教師滿堂灌、學生被動聽的單一模式。除傳統(tǒng)的講課模式外，采用PBL或CBL等教學模式，以問題或案例為引導的教學模式。教師首先把問題引出，讓留學生課前查閱文獻、充分準備，然后在課堂討論。留學生課堂參與度高，學習主動性被激發(fā)，學習效率明顯提高。在教學過程中，除了課堂教學外，我們經常組織一些專業(yè)知識和傳統(tǒng)文化專題講座，如介紹春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，讓留學生了解中國的歷史、文化和風俗，有利于他們對中醫(yī)的理解，增添學習中醫(yī)的興趣。通過組織各種活動、各種旅游對留學生進行中國國情教育，使他們盡快了解中國、融入環(huán)境，有利于他們的日常學習和生活。定期組織研討會，組織專門的理論課和臨床實習討論課，集中解決留學生在理論課和臨床工作中遇到的問題。輔導員和專業(yè)課程教師始終以學生為中心，多渠道為他們傳道、授業(yè)、解惑，幫助學生較好的完成學業(yè)。

學生是學習的主人，教學要體現(xiàn)學生的主體地位。對于留學生而言，更應該改革教學模式，把傳統(tǒng)的以教師 “教”為中心轉變?yōu)橐詫W生 “學”為中心。不論是理論課還是實踐課，我們從不滿堂灌，盡量減少教師操作時間，不能把講臺當做教師展示淵博知識的舞臺。讓學生成為學習的主角，把時間真正還給學生。我們經常讓留學生動手操作，讓其他學生發(fā)表自己的想法和意見，相互糾正或是組織學生交流體驗、相互合作，教師不能居高臨下的把自己的評價強加給他們。我們的課堂評價以鼓勵表揚為主，即使學生手法等施術不準確甚至錯誤，也盡可能不去批評求全，引導他們通過自己思考，逐步達到中醫(yī)基本技能的要求。總之，整個教學過程以學生為主體，鼓勵留學生針對問題思考、討論，培養(yǎng)他們中醫(yī)思維方式。

4 重視技能 強化實踐訓練

中醫(yī)學源于中華民族與疾病斗爭的千年實踐，是技能性很強的學科。中醫(yī)教學過程中必要的理論解析，有利于學生把握生命和疾病的規(guī)律，從而指導防治疾病的實踐。但目前的中醫(yī)教學存在重理論、輕技能的傾向，部分學生疲于記憶理論知識，疏于臨床技能訓練。有的醫(yī)務工作者做實驗、寫論文是高手，文章、成果很多，但臨床能力較弱，看病水平較低?！笆熳x王叔和”，更需要 “臨癥多”。中醫(yī)眾多特色療法，如針灸推拿體現(xiàn)最為明顯，手法技能水平與臨床療效密切相關，“妙手”才會“回春”。因此，實踐性教學對于培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)師起到關鍵作用。

外國留學生來華學習中醫(yī)學，不僅應當在課堂上獲得中醫(yī)學的理論知識，更應當?shù)脚R床中實踐，醫(yī)院是醫(yī)學理論的試金石，是檢驗教學 “產品”的舞臺。見習、實習是我校留學生教育的重要組成部分。我們利用臨床教學醫(yī)院的優(yōu)勢，在課程學習期間多次安排學生到醫(yī)院門診見習。留學生通過親臨臨床一線，不僅能夠掌握基本診療技術，增強臨床思維方法，激發(fā)理論學習的積極性、針對性。除了臨床實習，一些實踐技能操作協(xié)會也是留學生實踐的平臺，如經常組織留學生參與推拿服務活動，既減輕了病人的痛苦，又熟練了手法實踐技能，增強了學生和社會的溝通能力。經過系列實踐訓練后，多數(shù)留學生針推技能明顯提高，取得較好的教學效果。

5 結語

隨著中國加入WTO，中醫(yī)藥加速了國際化的進程。來華留學是各國中醫(yī)藥從業(yè)人員獲得專業(yè)教育的重要途徑之一。對于教育工作者而言，留學生的教學不能簡單的引進雙語或全英語教學的模式，要根據(jù)留學生認知規(guī)律以及中醫(yī)的學科特點，結合先進的教學手段和教學理念，培養(yǎng)留學生的中醫(yī)臨證能力和思維意識。中醫(yī)藥對外教育只有主動適應國際社會需求的理念，才能不斷為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。