醫(yī)院成本核算與管控的發(fā)展策略

鄭鳳春 郭啟勇

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004

醫(yī)院成本核算與管控的發(fā)展策略

鄭鳳春 郭啟勇

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004

成本核算及管控對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著非常重要的作用。由于醫(yī)療行業(yè)之間的競爭愈加激烈，為使醫(yī)院進(jìn)入良好的競爭狀態(tài)，單純通過增加業(yè)務(wù)收入已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，而利用成本核算及成本控制對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行管理已成為保證醫(yī)院發(fā)展的重要前提。

醫(yī)院；成本核算；管控；策略

hospital；cost accounting；control；methods

醫(yī)院成本核算制度，不僅是關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的問題，也代表了醫(yī)院所有部門、所有工作人員的切身利益。雖然醫(yī)院成本核算作為一項(xiàng)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行管控的有效方法，目前已在全國各個(gè)大中小型醫(yī)院中廣泛應(yīng)用，但我國大多數(shù)醫(yī)院的成本核算模式還處于初級(jí)階段，只停留于院級(jí)和科級(jí)的核算模式，而未能按照管理的要求實(shí)現(xiàn)從院級(jí)、科級(jí)、單病種到單項(xiàng)成本等深入的成本核算模式，僅是不完全的成本核算，沒有實(shí)現(xiàn)全方位、多層次的展開。另外，各家醫(yī)院的成本核算也沒有制定出一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各醫(yī)院間對(duì)成本核算、控制及管理的辦法參差不齊。

1 提高成本核算的認(rèn)識(shí)，改變傳統(tǒng)觀念

醫(yī)院在面對(duì)逐漸增大的市場(chǎng)競爭環(huán)境中，成本核算的重要作用越來越受到醫(yī)院管理者的重視，并發(fā)揮不可替代的作用。醫(yī)院從單純的只考慮社會(huì)效益到追求社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益共同發(fā)展的雙贏局面，成本核算在其中發(fā)揮著重要的促進(jìn)作用。成本核算才單純地進(jìn)行總體核算到細(xì)化為科室核算、病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算等，成本核算被提升為高水平、搞理論的管理手段，這都是在人們的認(rèn)識(shí)逐漸深入的過程中發(fā)展起來的，因此，為了讓成本核算更加好的發(fā)揮作用，我們應(yīng)廣泛宣傳其作用，提高工作人員的認(rèn)識(shí)水平，這樣在工作中才能激勵(lì)工作人員發(fā)現(xiàn)問題的熱情，完善成本核算工作模式。

2 完善成本核算基礎(chǔ)工作，提高核算準(zhǔn)確性

公立醫(yī)院開展成本核算有很多基礎(chǔ)工作要做，如分類標(biāo)準(zhǔn)化、各種數(shù)據(jù)的錄入等，必須有一個(gè)長期的工作安排，包括成本管理人員的編制和財(cái)政撥款。[1]醫(yī)院應(yīng)建立完整、系統(tǒng)的成本核算系統(tǒng)，以反映醫(yī)院運(yùn)行各環(huán)節(jié)的成本水平。作為醫(yī)院成本核算的重要組成部分，醫(yī)院清產(chǎn)核資是醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)來源；而醫(yī)院各種資產(chǎn)是開展醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是為醫(yī)院服務(wù)提供安全、高效、價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)的客觀保障，也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。因此，對(duì)于我國今后公立醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作，應(yīng)對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目成本、病重成本進(jìn)行深入、細(xì)化的核算，分級(jí)次，盡量做到核算單元最小化，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用確認(rèn)到各個(gè)成本中心，使其成為成本中心的可控成本，準(zhǔn)確反映出醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理的要求，并熟練運(yùn)行，將工作精力逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)院宏觀發(fā)展。

3 建立健全成本控制保障和監(jiān)管體系

僅僅通過成本核算工作并不能很好的發(fā)揮成本核算控制、降低成本的作用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。強(qiáng)化成本分析，合理定價(jià)和配合醫(yī)療資源，同時(shí)強(qiáng)化成本核算分析管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作和管理工作的作業(yè)流程，以提高人員及設(shè)備的配合程度，推行標(biāo)準(zhǔn)化成本的管理工作，建立健全完善的成本控制保障體系，是成本核算控制成本的重要前提。因此，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)審計(jì)，控制成本考核監(jiān)理招標(biāo)管理體系，制定并實(shí)施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為、業(yè)務(wù)行為及工作人員的工作行為，建立健全公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系。

4 加強(qiáng)先進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)成本信息化控制

隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，人類社會(huì)逐漸邁入信息化時(shí)代，科技、經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人口數(shù)量逐年增加，人類對(duì)健康的關(guān)注程度增加，醫(yī)院面對(duì)著越來越大的服務(wù)群體和越來越多的工作負(fù)擔(dān)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的引入，可以極大程度的減少醫(yī)療服務(wù)者的醫(yī)療工作負(fù)擔(dān)包括成本核算負(fù)擔(dān)，在這一過程中，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)被廣泛利用并轉(zhuǎn)化為有效信息。使財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和工作成本都有所減輕，提高了財(cái)務(wù)人員的工作效率，同時(shí)還更加準(zhǔn)確、全面地反映了醫(yī)院的收入、支出情況，從而有利于醫(yī)院整體和部分?jǐn)?shù)據(jù)得分析和決策的制定，簡化了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算流程。醫(yī)院還應(yīng)建立適合自己的信息系統(tǒng)，建立健全各部門信息網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，使醫(yī)院全成本核算管理軟件系統(tǒng)與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)融為一體，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，能方便接收和輸出相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，認(rèn)真登記和確認(rèn)各部門物資進(jìn)出庫和醫(yī)療收費(fèi)等賬目，自動(dòng)進(jìn)行成本核算，及時(shí)進(jìn)行成本分析和反饋，提高成本信息處理和反饋速度，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工及時(shí)掌握和了解總成本、科室成本及相關(guān)真實(shí)信息，及時(shí)有效地作出經(jīng)營決策，確保醫(yī)院經(jīng)營成本降低，經(jīng)營效率提高[2]。

5 提高核算管理人員專業(yè)素質(zhì)和工作素質(zhì)，提升核算水平

醫(yī)院管理者應(yīng)時(shí)刻注意加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)工作。不僅可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，樹立醫(yī)院的工作形象；還可以加強(qiáng)成本核算管理工作的工作效率。在這項(xiàng)工作中，首先應(yīng)把職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育作為重點(diǎn)，以相關(guān)法律法規(guī)和成本管理知識(shí)作為學(xué)習(xí)中心，并將實(shí)踐和理論相結(jié)合落到實(shí)處，迅速有效并持久地抓好財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)提升工作。

總之，醫(yī)院實(shí)行成本核算和控制，有效減少了醫(yī)院不必要的支出， 增加了結(jié)余和經(jīng)濟(jì)效益，使收費(fèi)結(jié)構(gòu)更合理化，為促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益提供必要條件，有十分重要的意義[3]。在新醫(yī)改形勢(shì)下，我們應(yīng)該繼續(xù)發(fā)展和完善成本核算制度，制定合理的成本核算和控制標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院向更加健康、高效的方向發(fā)展。

[1]丁鳳祥.公立醫(yī)院醫(yī)改后的成本核算與控制[J].企業(yè)研究,2011,16,95-96.

[2]歐陽凌.醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的幾點(diǎn)對(duì)策[J].辦公室業(yè)務(wù),2012,1,54-56.

[3]張立艷.淺談加強(qiáng)醫(yī)院成本核算及控制的研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2012,16,199.

Development Strategy of Cost accounting and control in hospital

Zheng Fengchun，Guo Qiyong
Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004

Cost accountinag nd control playing an important role in the hospital'es conomdic evelopmeWn itt. h the more intensec ompetitiobne tweenh ospita ls, in order to make a good competitivset ate, It can not meet the needs of the developmebnyt increasintgh e revenusei mply, and the use of cost accountinag nd cost controil n hospital management has becomae n importanpt rerequisiftoe r ensuring the development of the hospital.

鄭鳳春（1955-），女，教授級(jí)高級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.22.104

遼寧省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2010225025）