試論醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理

何彩平

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是臨床診斷和治療的必備條件，同時(shí)也是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)療設(shè)備管理是圍繞醫(yī)療設(shè)備而開展的一系列組織與計(jì)劃的總稱，是為醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備，包括對(duì)設(shè)備從選擇、談判、使用、維護(hù)、修理直至報(bào)廢處理工作過程的總稱。在現(xiàn)代化的科學(xué)管理中系統(tǒng)論、控制論、信息論是新型的信息化管理的基礎(chǔ)理論。管理要高效率，必須加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理，規(guī)章制度嚴(yán)密，各項(xiàng)技術(shù)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)是：專業(yè)性強(qiáng)、精度高、價(jià)格昂貴、操作復(fù)雜及更新周期短，醫(yī)療設(shè)備的安裝和工作環(huán)境要求高，在醫(yī)療成本中所占的比重也不斷提高。醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化管理是提高醫(yī)療技術(shù)水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要條件，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理能使各項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)形成體系[1]。因此，正確選擇醫(yī)療設(shè)備、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理、是保證高效率、低成本和節(jié)約資金的重要條件。因此，可從以下3個(gè)方面著手進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1 規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)化

要適應(yīng)高科技醫(yī)學(xué)發(fā)展，離不開高、精、尖的醫(yī)療儀器，只有一流的管理和技術(shù)，一流的設(shè)備和服務(wù)才能為患者提供高水平的檢查、診斷和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)、程序辦事，把醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備作為一個(gè)完整的管理體系，從規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)化入手，建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)，宣傳醫(yī)院技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大醫(yī)院聲譽(yù)和知名度。使醫(yī)療設(shè)備管理從不計(jì)成本轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暯?jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營(yíng)型，從單純?cè)簝?nèi)技術(shù)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樵簝?nèi)外結(jié)合的注重社會(huì)效益的開放型[2]。實(shí)踐表明，建立、健全和完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，并使其標(biāo)準(zhǔn)化，是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)。這些制度主要包括設(shè)備科工作議事制度；醫(yī)療設(shè)備規(guī)范管理制度；醫(yī)療設(shè)備檔案建設(shè)制度；設(shè)備維修工作制度；設(shè)備科庫(kù)房物品請(qǐng)領(lǐng)制度；設(shè)備巡回檢修制度；大型、貴重儀器的驗(yàn)收制度；醫(yī)療儀器的報(bào)廢制度；醫(yī)療設(shè)備的賠償制度；庫(kù)房安全防火制度；醫(yī)院醫(yī)用高壓電器設(shè)備安全管理制度；計(jì)量管理制度；計(jì)量設(shè)備周期性鑒定制度；壓力容器、大型、精密和貴重儀器培訓(xùn)上崗考核制度；設(shè)備科各類人員職責(zé)和設(shè)備科采購(gòu)制度等。

2 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系化

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、裝備管理應(yīng)根據(jù)學(xué)科形成新的體系，并在此基礎(chǔ)上制定標(biāo)準(zhǔn)，形成系統(tǒng)。

2.1 學(xué)科優(yōu)勢(shì)建設(shè)系統(tǒng)

主要包括醫(yī)院的主干學(xué)科所涉及的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)，如γ刀治療、顯微外科治療、腫瘤放射治療、肝膽、消化道疾病治療、臨床免疫治療等。

2.2 輔助檢查治療系統(tǒng)

主要包括醫(yī)院輔助科室及門、急診涉及的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)，如腎病透析、放射介人導(dǎo)管治療、門診觀察治療、康復(fù)治療、ICU重病監(jiān)護(hù)治療、CCU心血管疾病監(jiān)護(hù)等。

2.3 功能檢查診斷系統(tǒng)

主要包括疾病檢查診斷相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)，如MRI圖像掃描診斷、CT的X射線斷層掃描、彩色超聲診斷、雙向血管造影診斷、內(nèi)窺鏡檢查診斷等。

2.4 其他保障系統(tǒng)

主要包括聲像攝影、科研教學(xué)、信息建設(shè)及醫(yī)療保障所涉及的設(shè)備器材，如標(biāo)本攝影、臨床病例攝影、內(nèi)窺檢查攝影、病理切片攝影、資料反拍、顯示圖像攝影、錄音、錄像、幻燈制作、科研試驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理、呼叫信號(hào)、病案管理、管道供氧及負(fù)壓吸引、精密電子設(shè)備維修，醫(yī)學(xué)計(jì)量監(jiān)測(cè)、無(wú)菌搶救器材供應(yīng)等[3]。根據(jù)不同系統(tǒng)全面質(zhì)量管理的要求和達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，收集整理相關(guān)信息，建立體系化資料管理辦法，指定專人負(fù)責(zé)，分別建檔、編制目標(biāo)，各系統(tǒng)資料以表格或圖示等形式記錄，嚴(yán)格落實(shí)收集、整理、檢查反饋等標(biāo)準(zhǔn)化管理措施。通過技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系化，可使管理者和使用者認(rèn)識(shí)到資料的收集與管理的重要性，管理者隨時(shí)掌握各系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)及各項(xiàng)數(shù)據(jù)，解決工作中的問題，更好的發(fā)揮指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等管理職能[4]。

3 設(shè)備管理規(guī)范化

醫(yī)療設(shè)備管理工作是一門融科學(xué)性、技術(shù)性于一體的邊緣學(xué)科，它涉及到機(jī)械、電子、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、光學(xué)、核醫(yī)學(xué)及商貿(mào)、統(tǒng)計(jì)等各個(gè)學(xué)科[5]。醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范化是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，是實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要方面，這就要求設(shè)備管理各項(xiàng)工作都應(yīng)有適應(yīng)于現(xiàn)代化要求的工作規(guī)范，才能保證醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量、提高工作效率。醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范是在長(zhǎng)期實(shí)踐中積累形成的，在從事設(shè)備管理的過程中觀察到，除個(gè)體特殊儀器設(shè)備需要做特殊處理外，大多數(shù)儀器設(shè)備尤其是臨床通用和常用的設(shè)備管理和使用逐漸形成了一整套規(guī)范性的科學(xué)方法，如合理購(gòu)置、合理調(diào)拔、專管專用和專管共用等?？剖沂褂迷O(shè)備要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，實(shí)行專人保管使用制度和使用記錄制度，不能專人保管的設(shè)備要有使用交接班記錄。加強(qiáng)設(shè)備的使用技術(shù)培訓(xùn)，操作人員要熟悉并掌握設(shè)備的性能、使用方法和保養(yǎng)要求，有些設(shè)備要求使用人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，持有上崗證方能使用機(jī)器[6-7]。按照科學(xué)方法去執(zhí)行就可避免醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，進(jìn)而保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加速患者的康復(fù)。

綜上所述，醫(yī)療質(zhì)量管理，需要醫(yī)院工作質(zhì)量管理各系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)一致，并受諸多因素的影響和制約，沒有醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化管理，就不可能產(chǎn)生穩(wěn)定和優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量，更不可能保證其不斷提高。

[1]孫晶.ISO9000質(zhì)量管理體系在醫(yī)療設(shè)備管理中的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2010,34(1):57-59.

[2]張超群,吳向陽(yáng),杭建金.信息化系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(2):84-86.

[3]許鳴,張亮.醫(yī)療設(shè)備管理的矛盾及對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(2):112,153.

[4]肖平.醫(yī)療設(shè)備管理探討[J].臨床合理用藥,2011,4(1A):138-139.

[5]張玉林,宋娟,相玉香.醫(yī)療設(shè)備管理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備,2011(9):58-59.

[6]曹陽(yáng).醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及問題分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(10):131,135.

[7]李向東,崔驪.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制確保醫(yī)療工作安全[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011.8(4):48.