淺談醫(yī)療設(shè)備使用安全

袁衛(wèi)英 劉建新 蘇 磊

醫(yī)療設(shè)備的整體質(zhì)量是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)志，醫(yī)療科技的多層次、精密化發(fā)展，使越來越多的高、精、尖醫(yī)療設(shè)備充實(shí)到了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在臨床的診斷、治療、教學(xué)及科研等工作中起到了非常重要的作用。然而，每年因醫(yī)療設(shè)備安全問題所引發(fā)的醫(yī)療事故也越來越多，因此醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全成為醫(yī)院日常醫(yī)療工作中的重點(diǎn)，同時(shí)也要求醫(yī)療設(shè)備操作人員既要了解設(shè)備的工作原理，又要了解其可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施[1-3]。

1 醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的能量種類

(1)射線：影像類、化療、放療、同位素等設(shè)備在工作時(shí)可產(chǎn)生各種強(qiáng)、弱的射線，因射線沒有閥值，無論對(duì)人體產(chǎn)生任何影響都會(huì)產(chǎn)生疊加效應(yīng)，因此需最大程度地減少射線量。

(2)電流：電流分為高頻電流和低頻電流。高頻電流是借助于電弧放電使在生物體表面上出現(xiàn)極強(qiáng)的電流密度，生物體表面接觸電流的部分會(huì)在瞬間達(dá)到沸點(diǎn)，因此需防止電擊和燒傷。低頻電流是在等值以下的電流，一般不會(huì)有任何影響，但要注意當(dāng)作用于生物體時(shí)需監(jiān)測(cè)其生命體征[5-7]。

(3)微波：微波是直流電或50 Hz的交流電通過特殊件所產(chǎn)生的，會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，因此在對(duì)生物體使用微波時(shí)需要注意其對(duì)生物體細(xì)胞的損傷。

2 醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的危險(xiǎn)種類

2.1 電流產(chǎn)生的危險(xiǎn)

電流產(chǎn)生的危險(xiǎn)為電擊，小電流的醫(yī)療設(shè)備操作不當(dāng)會(huì)對(duì)操作者及患者造成微電擊，如果輸出電流過大，所供給的能量超出治療或者手術(shù)的正常需要的水平，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)電擊的意外作用。要防止電流產(chǎn)生的危險(xiǎn)，就必須正確的使用儀器，很好了解治療用儀器的特性，確保輸出電流的準(zhǔn)確。

2.2 射線產(chǎn)生的危險(xiǎn)

射線使用不當(dāng)將會(huì)出現(xiàn)能量分流，即應(yīng)當(dāng)集中的能量流向非治療方向和部位而發(fā)生危險(xiǎn)，對(duì)于能量分流的處理需要及時(shí)切斷分流路徑或設(shè)置安全有效的分流路徑，便可防止這種危險(xiǎn)的產(chǎn)生。

2.3 微波產(chǎn)生的危險(xiǎn)

微波主要產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。生物體的熱效應(yīng)是指由微波引起的生物組織或系統(tǒng)受熱而對(duì)生物體產(chǎn)生的生理影響，如若控制不當(dāng)會(huì)對(duì)生物體的組織細(xì)胞產(chǎn)生損傷。微波的非熱效應(yīng)是指除熱效應(yīng)以外的其他效應(yīng)，如電效應(yīng)、磁效應(yīng)及化學(xué)效應(yīng)等，在微波電磁場(chǎng)的作用下，生物體內(nèi)的一些分子將會(huì)產(chǎn)生變形和振動(dòng)，使細(xì)胞膜功能受到影響，使細(xì)胞膜內(nèi)外液體的電狀況發(fā)生變化，引起生物作用的改變，進(jìn)而可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。因此，對(duì)生物體使用微波治療時(shí)需準(zhǔn)確控制微波頻率及時(shí)間。

2.4 其他危險(xiǎn)

使用易燃?xì)怏w的醫(yī)療設(shè)備需做到防火防電，以防爆炸燃燒，并且需在急救設(shè)備的使用科室及手術(shù)室設(shè)置備用電源及替代急救裝置，以便發(fā)生停電和設(shè)備功能停止時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)，保障生命安全。另外應(yīng)對(duì)機(jī)械性危險(xiǎn)，如發(fā)生設(shè)備管路破裂、堵塞等機(jī)械性損傷事故時(shí)，應(yīng)有應(yīng)急報(bào)警和保護(hù)裝置。提高醫(yī)療設(shè)備操作人員的技術(shù)水平、職業(yè)素養(yǎng)和安全意識(shí)，避免人為操作失誤所造成的危險(xiǎn)[8－9]。

3 對(duì)醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的能量及潛在危險(xiǎn)的安全使用管理

醫(yī)療設(shè)備作為直接或間接用于人體的特殊產(chǎn)品，其安全性毋庸置疑，在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及安全須知。

(1)醫(yī)療設(shè)備必須由專人進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行保養(yǎng)制度，設(shè)備在使用前必須經(jīng)過安全檢查，在確認(rèn)設(shè)備性能正常后方可使用。

(2)醫(yī)療設(shè)備操作人員使用設(shè)備前必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可操作。

(3)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行環(huán)境必須符合設(shè)備運(yùn)行要求，不得隨意拆卸設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)安全隱患或故障及時(shí)報(bào)告設(shè)備管理部門處理。

(4)對(duì)醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行質(zhì)量安全控制檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理安全隱患，并對(duì)設(shè)備的使用維護(hù)做好登記[10]。

4 結(jié)語

目前，醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備種類繁多，其工作原理和使用方法也各不相同，操作人員在使用醫(yī)療設(shè)備前，必須熟悉所用設(shè)備的性能和工作原理，嚴(yán)格按操作規(guī)程去執(zhí)行，不斷提高自身的安全意識(shí)，在安全使用醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)創(chuàng)造出最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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