405例手足口病的護(hù)理體會(huì)

陳俊芬 馮應(yīng)萍

云南省嵩明縣醫(yī)院兒科，云南 嵩明 651700

手足口病是一種由柯薩奇A16和Ev71型病毒引起的皮疹或皰疹為特征的傳染病，主要發(fā)生于兒童，以夏秋季多見(jiàn)，可通過(guò)手、口、空氣飛沫、污染的水源等多種途徑傳播。該病多預(yù)后良好，少數(shù)會(huì)并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、腦水腫、心肌炎等。我科2011年1～7月共收治405例手足口病患兒，經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，均痊愈出院。

1 臨床資料

405例患兒中，男 例，女 例，平均發(fā)病年齡為2.95歲，其中1歲以內(nèi)的11例，1～3歲225例，3～6歲130例，6～10歲39例，最大13歲，最小6個(gè) 月。平均住院天數(shù)6天，最長(zhǎng)12天。

2 臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、肛周出現(xiàn)丘疹、皰疹、手足部皮疹多分布在手心、足底、口腔黏膜皰疹主要見(jiàn)于舌和兩頰部、臀部皮疹多發(fā)生于肛周骶尾部。305例患兒均有不同程度發(fā)熱，均給以抗病毒及支持對(duì)癥治療。

3 護(hù)理

3.1 病情觀察 密切觀察患兒的體溫、皮疹，心臟及肺部情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，預(yù)防肺炎、心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎等重癥病例發(fā)生。

3.2 健康教育 避免讓嬰幼兒與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗干凈手，不要隨意使用他人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所。注意讓患兒注意衛(wèi)生，對(duì)于糞便應(yīng)馬上進(jìn)行處理，便盆、衣褲要及時(shí)注意消毒，保護(hù)手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓破皰疹造成皮膚感染。

3.3 飲食護(hù)理 如果嬰幼兒被感染，一定要臥床休息，發(fā)熱時(shí)多喝溫開(kāi)水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒口腔疼痛時(shí)給低溫食物。忌食辛辣、冰涼、酸咸、魚(yú)、蝦等?？谇幻訝€時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食。

3.4 皮膚護(hù)理 患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟。床鋪應(yīng)平整干燥。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗生素軟膏。

3.5 口腔護(hù)理 保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理兩次，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，餐后用溫水漱口?？谇挥忻訝€時(shí)可涂金霉素、魚(yú)肝油，以減輕疼痛，使創(chuàng)面早日愈合。

3.6 發(fā)熱的護(hù)理 手足口病一般為低熱或中等度熱，不需要特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過(guò)38.5℃，可遵醫(yī)囑服用退熱劑，并每4 h監(jiān)測(cè)體溫1次。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)脫水。注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。注意皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。

3.7 消毒隔離 對(duì)于患兒，一定要從發(fā)病開(kāi)始隔離7～10天，患兒用過(guò)的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般常用含氯消毒劑浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬?；純旱募S便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2 h后再傾倒?；純翰∈覂?nèi)應(yīng)空氣新鮮，溫度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日進(jìn)行空氣消毒。

4 小結(jié)

本病是嬰幼兒期常見(jiàn)的病毒感染性疾病，可經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道傳播，也可通過(guò)接觸含病毒的庖液傳播，屬自限性疾病，臨床沒(méi)有針對(duì)病因的治療。因此，臨床護(hù)理工作及衛(wèi)生教育對(duì)癥治療顯得尤為重要。我們?cè)谥委熓肿憧诓〉倪^(guò)程中，配合臨床藥物的治療，加強(qiáng)了本病的基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育，消除患兒及家長(zhǎng)的恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效的遏制了疾病的進(jìn)一步流行，也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，密切了護(hù)患關(guān)系。

［1］柳炎珍，鄧向紅，蔣文英.77例小兒手足口病的護(hù)理體會(huì).湖南醫(yī)學(xué).2009，20(5).