健康干預在中老年女性骨質疏松患者中的應用

張巖紅 (唐山工人醫(yī)院骨密度室，河北 唐山 063000)

骨質疏松多發(fā)生于中老年人，其中女性患者的發(fā)病率為90%，男性患者的發(fā)病率為61%但對于骨質疏松的治療沒有確切有效的方法〔1〕。我院對中老年骨質疏松女性患者進行健康干預，在輔助治療方面有較大進步。

1 資料與方法

1.1 病例入選標準 所有病人均為自愿參加本次研究的50歲以上女性，并自愿填寫骨質疏松知識調查問卷，同時進行雙側股骨頸骨密度測定，按照WHO定義的標準排除病例，以低于年輕人平均骨密度，即T≤－2.5 SD為骨質疏松的診斷標準，其中T＞1 SD為骨量正常，－2.5 SD＜T≤－1 SD為骨量減少，T≤－2.5 SD伴有一處或多處骨折為嚴重骨質疏松。

1.2 臨床資料 選取我院2008年6月至2012年6月收治的中老年骨質疏松女性患者220例，均符合病例選擇標準，隨機分為治療組和對照組，治療組110例，年齡50～91歲，平均(78.2±4.5)歲;對照組110例，年齡50～90歲，平均(77.9±4.3)歲。兩組患者年齡無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)治療，即在治療期間給予常規(guī)護理，在出院時予口頭指導，囑患者按時服藥并戒煙戒酒，同時進行適量的運動。

1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎上，入院時向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方并對患者定期進行相關疾病知識、飲食習慣、心理行為等健康干預，加強督促力度以完成其要求目標。

1.4 觀察指標 (1)根據患者治療前后疼痛的緩解程度分為:顯效:患者疼痛癥狀減輕3/4或完全消失;有效:患者疼痛癥狀減輕1/2;無效:患者疼痛癥狀減輕1/4或無任何改變。(2)根據患者掌握的有關疾病健康教育內容的程度分為:掌握:患者能復述80%以上的宣教內容;基本掌握:能復述60% ～80%;未掌握:復述內容達不到60%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者的療效比較 治療組治療后顯效80例(72.7%)，有效24例(21.8%)，無效6例(5.5%)，總有效率為94.5%。對照組治療后顯效 54例(49.1%)，有效 28例(25.5%)，無效28例(25.4%)，總有效率為74.5%。治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，表明常規(guī)治療加健康干預的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

2.2 兩組患者相關知識掌握程度情況比較 治療組掌握相關知識的有82例(74.5%)，基本掌握21例(19.1%)，未掌握7例(6.4%)，總掌握率為93.6%。對照組掌握相關知識的有56例(50.9%)，基本掌握27例(24.5%);未掌握的有27例(24.6%)，總掌握率為75.4%。治療組對相關知識的總掌握率明顯高于對照組(P＜0.05)，說明通過健康干預，患者對相關知識掌握的明顯好于未進行健康干預的患者。

3 討論

骨質疏松是由于骨量下降導致骨微結構發(fā)生退化、骨脆性加大，導致骨折概率提高的一種全身性骨骼疾病〔2〕。骨質疏松患者多為中老年人，尤以中老年女性為多。有關調查顯示，在過去的30年間，我國患骨質疏松的人數(shù)增加了300%，預計到2010年我國骨質疏松患者將達到1.1億，到2050年將超過2億，用于治療骨質疏松的醫(yī)療費用增長驚人〔3〕。

本研究主要探討的是健康干預對中老年女性骨質疏松患者的影響。主要干預手段包括:(1)對骨質疏松的病因、危害以及防治的措施加大宣傳的力度。可以通過在醫(yī)院、社區(qū)里進行宣講、報紙、廣播、板報等方式進行健康方面的指導，主要內容有癥狀、臨床表現(xiàn)以及所需的預防措施等，在醫(yī)院定期舉行骨質疏松相關健康知識的講座，發(fā)放相關內容的健康知識宣傳手冊。(2)患者加強運動鍛煉和適當曬太陽。有研究表明，運動是骨質疏松最有效的預防方式〔4〕。經常運動的老年人，其平衡能力較不運動的同年紀人要好，體內的骨密度也要高于不運動的同年紀老人，且不容易摔倒。陽光中的紫外線可促進人體內的維生素D合成，也可提高對鈣磷的吸收，有利于骨鈣的沉積，從而增加骨鈣的含量。(3)加大對鈣、維生素D的攝入量。鈣是骨組織形成的主要成分之一，增加對鈣的攝入可以有效地糾正鈣平衡，對骨吸收有抑制作用，更好地實現(xiàn)骨重建〔5〕。相關研究表明，不同時期對鈣的需求量不同:哺乳期為1 000～2 000 mg/d，青春期為 1 000 ～ 1 200 mg/d，成人為400～500 mg/d，絕經期的婦女為 1 200～1 500 mg/d，老年人為1 000～1 200 mg/d〔6〕。由此可見，老年人、絕經期婦女對鈣的需求量有較大的增加。合理的飲食是攝取鈣最優(yōu)的方式，其中奶制品是攝入鈣的最好的來源，其可為人類提供高達72%的可利用鈣。攝入適量維生素D可利于對鈣的吸收，富含維生素D的食物有魚肝油、奶、肝、蛋黃等。(4)培養(yǎng)良好的生活習慣。酗酒、長期吸煙、過量飲用咖啡等生活習慣易導致骨質疏松的發(fā)生。(5)加強骨質疏松相關的家庭教育和指導。骨質疏松患者的治療離不開家庭的支持，在治療過程中，應向其家屬宣傳該病病因、臨床癥狀、有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提高患者及其家屬的安全防范意識，讓家屬合理地協(xié)助患者的生活，幫助其恢復，從而減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量。

綜上所述，骨質疏松受到飲酒、吸煙、過量飲用咖啡、運動、飲食習慣等多方面因素的影響。通過對中老年女性骨質疏松患者加強相關知識宣傳，適量運動、曬太陽，加大對鈣、維生素D的攝入，培養(yǎng)良好生活習慣，家庭的支持等相關的健康干預可以有效地預防骨質疏松，提高其療效。

1 唐卡毅.仙靈骨葆防治骨質疏松癥的研究進展〔J〕.重慶醫(yī)學，2009;38(12):1535-7.

2 夏維渡，李 梅，孟迅吾.骨質疏松癥:危險因素與鑒別診斷〔J〕.中國醫(yī)學論報，2009;7(4):13-5.

3 戴永利，李海英.老年人生存質量的影響因素〔J〕.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007;16(11):665.

4 馮曉帆.上海市淮海社區(qū)老年人衛(wèi)生服務需求及滿意度調查〔J〕.社區(qū)衛(wèi)生保健，2007;6(5):322.

5 王 勇，魏 平，王海慧.密鈣息治療骨質疏松癥43例觀察〔J〕.重慶醫(yī)學，2006;35(9):795-6.

6 趙彩霞.中老年人骨質疏松癥的健康干預〔J〕.中國老年保健醫(yī)學，2007;5(5):25-7.