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    針刺治療36例中風(fēng)患者康復(fù)療效觀察

    2012-01-25 07:24:10鐘華貴滕進忠楊博郭余德
    關(guān)鍵詞:病證中風(fēng)針灸

    鐘華貴 滕進忠 楊博 郭余德

    (中國人民解放軍第九四醫(yī)院 江西南昌330002)

    隨著老年人數(shù)量及壽命的增加,中風(fēng)的發(fā)生率明顯增加。而在治療方面除了西醫(yī)的規(guī)范治療,中醫(yī)特別是針刺療法有其治療特色和療效。筆者采用以針刺為主配合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)患者進行康復(fù)治療,效果較好?,F(xiàn)報道如下:

    1 對象與方法

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(1)以半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇、偏身麻木、甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。(2)發(fā)病急驟,有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛、肢體麻木等先兆。(3)常有年老體衰、勞倦內(nèi)傷、嗜好煙酒、膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。(4)作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查,有條件做CT、磁共振檢查,可有異常表現(xiàn)。

    1.2 對象 2011年9~12月我院神經(jīng)康復(fù)中心收治的72例中風(fēng)患者,均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)頭顱CT或MRI檢查,按1:1比例分為針灸治療組和對照組。針灸治療組36例,男14例,女22例,平均年齡56.48歲,病程3 d~1年;對照組36例,男17例,女19例,平均年齡59.76歲,病程2 d~1.2年。

    1.3 治療方法 兩組患者均根據(jù)病情給予抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、腦保護等常規(guī)治療及對癥處理:給予吸氧、抗感染、補充能量、促進代謝等治療。有合并癥者分別給予控制血壓、控制血糖、擴張冠狀動脈等藥物治療。針灸治療組在此基礎(chǔ)上給予以醒腦開竅穴位為主針刺法治療。主穴:百會、印堂、內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、合谷;語言不利加金津、玉液;足內(nèi)翻加丘墟、照海等。操作:先平刺百會0.5~0.8寸,采用重刺激手法,印堂刺穴,刺入皮下后使針直立,采用輕雀啄手法(瀉法),繼刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄法;雙側(cè)內(nèi)關(guān),直刺0.5~1寸,采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法,施手法1 min;再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣于皮膚呈45°斜刺,進針1~1.5寸,用提插補法;金津、玉液用三棱針點刺放血,出血1~2 mL;丘墟透向照海約1.5~2寸,局部酸脹為主。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈:癥狀及體征消失,基本能獨立生活。好轉(zhuǎn):癥狀及體征好轉(zhuǎn),能扶杖行動,或基本生活能自理。未愈:癥狀及體征無變化。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,所有數(shù)據(jù)均以(S)表示,計量資料采用t檢驗,兩組比較采用Ridit分析。

    2 結(jié)果

    2.1 針灸治療組不同證候療效比較 見表1。醒腦開竅針刺法對不同證候腦血管意外患者均有一定的療效,整體有效率為86%,中經(jīng)絡(luò)患者占56%,有效率為95%;中臟腑患者占44%,有效率為75%。且兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明針刺對中經(jīng)絡(luò)患者療效較好。

    表1 針灸治療組不同證候患者的療效比較 例

    2.2 兩組臨床療效比較 針灸治療組與對照組總有效率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但其顯效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明針刺治療效果較顯著。見表2。

    表2 針灸治療組與對照組療效對比 例

    3 討論

    針灸以其對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用在治療中樞及外周神經(jīng)損傷性疾病方面發(fā)揮重要作用,腦卒中作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病,針灸也得到了普遍應(yīng)用并日益受到重視。本方所用穴位,百會與腦密切聯(lián)系,是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。頭為諸陽之會,百脈之宗,而百會穴則為各經(jīng)脈氣會聚之處,對于調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡起著重要的作用,配合印堂善治頭痛、眩暈、失眠、高血壓等癥;內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)上的重要穴道,善治心胸疾?。蝗酥兄髦沃酗L(fēng)昏迷、腰背強痛等癥;三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會穴位,對人體有整體調(diào)節(jié)之功;合谷鎮(zhèn)靜止痛,通經(jīng)活絡(luò),主治手腕及臂部疼痛、口眼歪斜。諸穴配伍,具有醒腦安神、通絡(luò)解痙、強健肌肉等功效,對于腦中風(fēng)患者具有很好療效。同時我們發(fā)現(xiàn)針刺治療越早,治療效果越好。總之,針刺治療具有“簡、便、驗、廉”的特點,適合推廣應(yīng)用。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,l994.39-40

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