2012年衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)各標(biāo)委會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)介紹

食品安全標(biāo)準(zhǔn)與輿情應(yīng)對(duì)嚴(yán)衛(wèi)星：食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)審評(píng)委員會(huì)秘書長

從高層領(lǐng)導(dǎo)到監(jiān)管部門，從社會(huì)公眾到媒體，從國內(nèi)外食品行業(yè)組織、食品企業(yè)到外國政府和國際組織，無不對(duì)食品安全標(biāo)準(zhǔn)高度關(guān)注。

近些年來，形形色色的食品安全熱點(diǎn)事件層出不窮，但是食品安全的本質(zhì)仍然沒有改變。最主要的食品安全問題，依然是由致病性微生物導(dǎo)致的食源性疾病，此外，環(huán)境污染物（如持久性有機(jī)污染物、重金屬）、農(nóng)藥獸藥殘留、食品容器包裝材料等遷移污染也是食品安全的主要來源。

廣義的食品安全問題還包括食品本身所含及生產(chǎn)加工產(chǎn)生的有害物質(zhì)；新資源、轉(zhuǎn)基因、輻照等新原料新技術(shù)引發(fā)的擔(dān)憂；摻雜使假、假冒偽劣的隱患；食品添加劑濫用和違法添加有害的非食用物質(zhì)等等。

社會(huì)上出現(xiàn)食品安全問題的主要原因源自以下幾方面：一是社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和貿(mào)易全球化帶來的。二是現(xiàn)階段客觀存在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的，我國的食品生產(chǎn)企業(yè)到現(xiàn)在還沒脫離小多散的一個(gè)局面；很多小微企業(yè)自身管理能力有限，生產(chǎn)經(jīng)營者主體責(zé)任缺失，甚至由于道德誠信的缺失而引發(fā)違法犯罪行為。還有一個(gè)因素就是近些年來我國政府不斷加強(qiáng)監(jiān)管，許多原來沒有發(fā)現(xiàn)的食品安全問題得以曝光；與此同步的還有公眾食品安全知識(shí)與自我保護(hù)能力的提升。

針對(duì)社會(huì)上出現(xiàn)的食品安全問題，部分媒體的報(bào)道存在三多三少的問題，即信息多、轉(zhuǎn)載多、表象多；調(diào)查少、求證少、科學(xué)分析少。同時(shí)采取了一些吸引公眾的修辭來描述事件，還采用選擇性的觀點(diǎn)來點(diǎn)評(píng)事件，這就不可避免地在客觀上存在一定的夸大事實(shí)、以偏概全、以訛傳訛、混淆概念的情況。

部分媒體在評(píng)論發(fā)生的食品安全事件時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以個(gè)案置疑行業(yè)，將局部風(fēng)險(xiǎn)解讀為系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，把微觀的真實(shí)性推論為宏觀的真實(shí)性，籠統(tǒng)地把食品中檢出的有害物質(zhì)等同于有毒食品，將摻雜使假等同于不安全食品，把不符合安全標(biāo)準(zhǔn)等于健康損害，把質(zhì)量問題與安全委員混淆等等。這都在客觀上都造成了輿情對(duì)食品安全不利。

現(xiàn)階段，政府應(yīng)對(duì)食品安全問題時(shí)，往往出現(xiàn)缺位、滯后，單一單調(diào)單次，音不統(tǒng)一、調(diào)不合拍等情況；而專家由于謹(jǐn)言慎行和科學(xué)理性的欠缺，會(huì)導(dǎo)致失語。相對(duì)于媒體的多角度、多方位、多頻次、轟炸式、滾動(dòng)式，形式多樣、數(shù)量眾多、導(dǎo)向明確、不斷強(qiáng)化的報(bào)道，普通公眾受制于有限的信息和非專業(yè)的判斷，在大多數(shù)場合，會(huì)對(duì)媒體的言論全盤吸收，而對(duì)政府和專家的觀點(diǎn)進(jìn)行選擇性吸收，從而導(dǎo)致對(duì)食品安全的誤解更多。

在處理食品安全的問題時(shí)，應(yīng)對(duì)媒體應(yīng)該有以下幾個(gè)基本觀點(diǎn)，即要主動(dòng)及時(shí)、積極應(yīng)對(duì)，要尊重事實(shí)，還原事件真相，要學(xué)會(huì)換位思考，回應(yīng)關(guān)切的問題，還要立場鮮明、觀點(diǎn)明確，要公開透明、公正至上、科學(xué)有序，同時(shí)還要注重引領(lǐng)。

針對(duì)某一個(gè)食品安全事件，在面對(duì)媒體時(shí)，首先要第一時(shí)間站出來譴責(zé)違法犯罪行為。同時(shí)要盡可能詳盡地說明事件發(fā)生及波及的范圍，深入闡述已采取及后續(xù)將采取的措施，并清晰地告知事態(tài)是否已被控制。此外還要科學(xué)地解讀可能的健康風(fēng)險(xiǎn)并告知規(guī)避的方法，如已食用，則要告知可能造成的身體損害以及程度，采取積極的補(bǔ)救措施并給出預(yù)后方案。如果涉及到標(biāo)準(zhǔn)，就需要詳細(xì)地告訴媒體是否與標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)聯(lián)，說明國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及下一步的標(biāo)準(zhǔn)工作等等。這里要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，在與媒體溝通的過程中，一定要使用大眾語言而盡量避免專業(yè)術(shù)語，同時(shí)要誠懇地邀請(qǐng)媒體參與監(jiān)督，并感謝媒體的支持。

具體到食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)日常工作中的風(fēng)險(xiǎn)交流，我們采取的措施有：邀請(qǐng)媒體公眾參與標(biāo)準(zhǔn)制定的全過程，在標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布時(shí)召開新聞通氣會(huì)，同步公布標(biāo)準(zhǔn)解讀、實(shí)施問答，及時(shí)回應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施中的問題，定期舉行標(biāo)準(zhǔn)交流會(huì)，通過網(wǎng)站、微博等形式與公眾隨時(shí)交流等等。

以科技促發(fā)展—衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)湯學(xué)軍：衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)副秘書長

衛(wèi)生信息化3521工程的目的是居民健康信息的整合和共享醫(yī)療的協(xié)作。

“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想是加強(qiáng)頂層涉及、突出政府主導(dǎo)，建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。方便群眾就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾健康水平。

因此，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作的發(fā)展重點(diǎn)是深化醫(yī)改信息化，以互聯(lián)互通和信息共享為突破口，將自上而下和自下而上相結(jié)合，建立健全組織體系架構(gòu)、編制信息標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展框架、加強(qiáng)科研和政策水平，打造一個(gè)集技術(shù)咨詢與宣傳培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用調(diào)查與評(píng)測、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)管理于一體的平臺(tái)。

衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的基本框架由基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)和管理類標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。2008年～2012年，衛(wèi)生信息標(biāo)委會(huì)計(jì)劃制修訂衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)138項(xiàng)，實(shí)際制修訂151項(xiàng)，其中已發(fā)布或即將發(fā)布74項(xiàng)、送審57項(xiàng)、正在研制中的有20項(xiàng)。目前以電子健康檔案、電子病歷、信息平臺(tái)以及主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范均已制作完成，能夠滿足互通互聯(lián)的基本要求。

在經(jīng)費(fèi)籌措層面，衛(wèi)生信息標(biāo)委會(huì)廣辟渠道，多途徑爭取。一方面是通過工作經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)，結(jié)合掛靠單位的職能任務(wù)，按年度申請(qǐng)財(cái)政工作經(jīng)費(fèi)，2010～2012年共獲得630萬元；第二條途徑是申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)，標(biāo)委會(huì)積極申請(qǐng)科技報(bào)、工信部、國防科工委等科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，2010～2012年共獲得1 155萬元；還有一種途徑就是將標(biāo)準(zhǔn)工作融入醫(yī)改信息化專項(xiàng)工程，國家發(fā)改委基層醫(yī)療項(xiàng)目明確由我部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。

在標(biāo)準(zhǔn)宣貫層面，標(biāo)委會(huì)出版了一系列專著，同時(shí)還發(fā)布了多個(gè)調(diào)研報(bào)告。利用政、產(chǎn)、學(xué)、研多渠道推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)合作發(fā)展，創(chuàng)立了政產(chǎn)學(xué)研合作模式，并實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)從立項(xiàng)、研制、審核、批準(zhǔn)發(fā)布到培訓(xùn)、應(yīng)用、應(yīng)用調(diào)查與評(píng)估、需求（修、廢）全程動(dòng)態(tài)管理。

食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)研制與宣貫陳祖培：地方病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

制定食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)的目的在于因地制宜，分類指導(dǎo)，科學(xué)補(bǔ)碘，使人們碘營養(yǎng)處于適宜水平，使補(bǔ)碘帶來的效益最大，而其副作用降至最低水平。在標(biāo)準(zhǔn)修訂前，現(xiàn)行的食鹽加碘濃度，全國兒童的尿碘水平處于可接受水平，但各省具體水平為：9個(gè)省處于適宜水平，但有約5個(gè)省處于過量水平（實(shí)際只有1個(gè)省始終處于過量水平），16個(gè)省處于大于適量水平，因此有下調(diào)余地。

自1995年以來，我國加碘鹽企業(yè)經(jīng)過多次技術(shù)改造和工藝改進(jìn)，使碘鹽的碘含量和均勻度都有了明顯提高；此外由于碘酸鉀特有的穩(wěn)定性強(qiáng)的特點(diǎn)，在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)中損失量大大減少，從而保證了鹽中碘含量的穩(wěn)定，為本次碘鹽中碘含量的適度下調(diào)奠定了基礎(chǔ)。

本次標(biāo)準(zhǔn)修訂從缺碘程度、鹽的攝入量和飲食結(jié)構(gòu)三方面考慮，以兒童的尿碘適宜水平（不是孕婦）來確定食鹽加碘水平，同時(shí)提高了碘鹽中碘含量的均勻度。

標(biāo)準(zhǔn)的宣貫首先確定的是宣貫的重點(diǎn)問題，根據(jù)媒體、專家和行政部門的反映，對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)的主要錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有：過去實(shí)施的統(tǒng)一濃度是錯(cuò)誤的；過去的濃度太高造成了碘過量，20～60mg/kg 調(diào)整為20～30mg/kg，濃度下調(diào)了一半；以及對(duì)碘鹽均勻度的誤解。同時(shí)要重點(diǎn)闡明將鹽碘濃度的選擇權(quán)下放給地方的必要性。對(duì)以上的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行了有針對(duì)性的宣貫。

在標(biāo)準(zhǔn)未頒布實(shí)施前，利用2010年5月召開的“中國防治碘缺乏病高層論壇”期間召開的全國防治碘缺乏病工作媒體溝通會(huì)，介紹了食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)的制修訂情況。在標(biāo)準(zhǔn)頒布之初，衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)改委等9部委下發(fā)了《關(guān)于做好實(shí)施食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)工作的通知》。同時(shí)向各省征求新鹽碘標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施可能遇到的問題，匯總后，制成宣傳材料，統(tǒng)一宣傳口徑。編制了《碘缺乏病宣傳手冊(cè)》大眾版和醫(yī)生版，分別印刷2萬冊(cè)和1萬冊(cè)發(fā)放給各省，供各省宣傳使用。

2012年年初，受衛(wèi)生部委托，中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心在山東、安徽和福建3?。ㄕ{(diào)整前分別處于適宜、充足和過量水平）開展為期一年的跟蹤調(diào)研。主要調(diào)查3省居民的鹽碘水平和尿碘水平，以便全面了解《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后我國居民碘營養(yǎng)狀況，其目的是為了調(diào)查調(diào)整后當(dāng)?shù)氐柠}碘濃度是否合適，也為標(biāo)準(zhǔn)宣貫提供科學(xué)資料。2012年5月，在北京召開了防治碘缺乏病日媒體溝通會(huì)，介紹了我國食鹽加碘防治碘缺乏病有關(guān)政策和目前我國碘缺乏病防治進(jìn)展情況。并利用我國第19個(gè)“防治碘缺乏病日”活動(dòng)，進(jìn)行了主題為“科學(xué)補(bǔ)碘，健康一生”的宣傳活動(dòng)。

食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)取得的成功，主要?dú)w功于以下幾方面：首先是廣泛征求并能充分聽取意見，這方面的意見包括主管部門如衛(wèi)生部、發(fā)改委、工信部的；執(zhí)行部門如省級(jí)衛(wèi)生主管部門、中鹽公司及其兩個(gè)檢測中心；技術(shù)部門如國家和省級(jí)疾控中心的地方病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)領(lǐng)域的專家；同時(shí)還廣泛征求了社會(huì)意見。其次是充分依靠主管部門，衛(wèi)生部疾控局、政法司、衛(wèi)生監(jiān)督中心和衛(wèi)生部地方病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)都給予了極大的支持。再有就是強(qiáng)有力的技術(shù)保障和廣泛的宣貫。