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    靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理和防范措施

    2012-01-25 06:32:46劉小妹孫海燕
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:寒戰(zhàn)無菌輸液

    劉小妹 孫海燕

    安徽省阜陽市太和縣太和中醫(yī)院,安徽 太和 236600

    發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng),因輸入致熱物質(zhì)所引起。多由于藥液、輸液管和注射器質(zhì)量不合格,消毒保存不良,輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等因素引起[1];患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)繼之高熱,并伴有全身癥狀,頭痛、惡心,脈速等。

    1 臨床資料

    資料來源于我院護(hù)理部2006至2011年的輸液反應(yīng)記錄,19例發(fā)熱反應(yīng),年齡主要分為兩個層次老年人和小孩,老年人年齡50~70歲不等,小兒年齡6~11歲不等。

    2 處理措施

    2.1 立即停止輸液,通知醫(yī)生,保留靜脈通路,更換新的輸液器和液體,續(xù)上一瓶空水,待病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑加藥。

    2.2 給予患者低流量的氧氣吸入,改善患者的呼吸癥狀,密切監(jiān)測生命體征。

    2.3 遵醫(yī)囑給予退熱藥物0.9%NS100ml+賴氨匹林0.9g靜脈滴注,小兒劑量酌減,靜脈推注地塞米松和654-2緩解機(jī)體反應(yīng)和寒戰(zhàn)。

    2.4 對持續(xù)高熱患者給予物理降溫,頭部冷敷,應(yīng)用冰帽[2],降低大腦的氧代謝,保護(hù)大腦組織,防止腦水腫,輔助降溫,監(jiān)測肛溫不得低于30℃以防心室纖顫。

    2.5 溫水擦浴或酒精拭浴輔助降溫,胸前區(qū)、腹部、后頸、足底禁忌拭浴,注意保暖,注意觀察防止退熱過快導(dǎo)致患者虛脫,特別是老年人和小孩。

    2.6 協(xié)助患者飲溫開水,條件許可,可讓患者喝雞湯或菜湯,補(bǔ)充能量,緩解寒戰(zhàn),促進(jìn)散熱。

    2.7 密切觀察患者直至病情穩(wěn)定后兩到三天。

    2.8 做好心理護(hù)理,患者及家屬會出現(xiàn)恐懼焦慮和不理解的情緒,及時做好患者及家屬的解釋交流工作,緩解他們緊張焦慮的心情,讓患者相信我們并且接受和理解我們的治療和護(hù)理,切忌語言生硬,引起醫(yī)療糾紛。

    3 防范措施

    3.1 把好藥品質(zhì)量關(guān):選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品,選購不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體。

    3.2 存放液體的房間要求通風(fēng)干燥,溫度適宜,冬天溫度不宜過低,設(shè)立專門人員管理糖水庫,定期檢查液體質(zhì)量。

    3.3 治療室應(yīng)寬敞明亮通風(fēng),加藥時人員不宜過多,嚴(yán)格遵循無菌操作原則,不準(zhǔn)面對加藥區(qū)談笑、咳嗽。

    3.4 藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴(yán)格遵循三查八對原則,堅持“一人一管”、 “一液一管”[3],護(hù)理人員應(yīng)注意自己的手衛(wèi)生,加藥前應(yīng)做到七步洗手法洗手,以減少手部交叉感染,條件允許下可設(shè)立專人負(fù)責(zé)加藥。

    3.5 靜脈輸液宜在做好晨間護(hù)理半小時后,以減少空氣塵埃粉塵污染。

    3.6 控制輸液速度不宜過快,太涼的液體進(jìn)入人體容易引起輸液反應(yīng),輸液速度以慢,特別是老年人和小孩。

    3.7 病房溫度適宜,夏天不宜制冷過度,冬天要及時供暖。

    3.8 加強(qiáng)巡視病房,發(fā)現(xiàn)情況及時通知醫(yī)生處理。

    總之,預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng),護(hù)士要有高度的工作責(zé)任心,嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程,把握引起發(fā)熱反應(yīng)的各個環(huán)節(jié),必須做到液體無菌、無熱源、無有害微粒及操作過程中防止污染。把好藥物關(guān)、器具關(guān)及環(huán)境空氣關(guān),可使輸液發(fā)熱反應(yīng)減少到最低限度。保證患者的生命安全,從而減少醫(yī)療護(hù)理糾紛和意外事故的發(fā)生。

    [1]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.276-277.

    [2]王曉宏,艾麗英.靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(1):129-130.

    [3]李玉珠.靜脈輸液致發(fā)熱反應(yīng)的原因分析及對策[J].山東醫(yī)藥,2007,47(29):99-100.

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