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    舒經(jīng)湯配合針灸治療肩周炎20例臨床觀察

    2012-01-25 06:32:46文光烈
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:膀胱經(jīng)肩部肩周炎

    文光烈

    吉林省延吉市豆?jié)M江門診部,吉林 延吉 133000

    肩周炎中醫(yī)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等,是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主,先呈陣發(fā)性酸痛,繼之發(fā)生運(yùn)動障礙的一種常見病、多發(fā)病。因風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉,或外傷筋骨或勞累過度,筋脈受損,瘀血內(nèi)阻,脈絡(luò)不通,不通則痛,日久筋脈失養(yǎng),拘急不用所致。筆者于2010年以舒經(jīng)湯配合針灸治療該病療效顯著,總結(jié)如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 20例均為我門診部的門診病人,男8例,女12例;年齡40~55歲,平均47.5歲;病程最短2月,最長3年,平均1.6年。

    1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)多見于50歲左右的中年人或老年人,女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后發(fā)病。(2)肩部疼痛,漸進(jìn)性加重,晝輕夜重,并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關(guān)節(jié)上舉,后伸時疼痛加劇,肩部活動受限,嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。(3)肩部腫脹不明顯,肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛性壓痛,日久可見肩部肌肉萎縮。

    1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)多為中年人或老年人,多繼發(fā)于肱二頭肌腱鞘炎,或上肢外傷。

    (2)肩部疼痛:開始時較輕,以后逐漸加重,晝輕夜重,不能睡于患側(cè)。疼痛可向頸、耳、肩胛、前臂和手放射。(3)肩部活動受限:以上臂外展、內(nèi)旋、外旋為明顯,嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作。(4)體征:肩部腫脹不顯,肩前、肩后、肩峰下三角肌止點(diǎn)處有壓痛,以結(jié)節(jié)間溝處為明顯;可見三角肌萎縮;肩關(guān)節(jié)的活動范圍受限,特別是外展、上舉、外旋和內(nèi)旋。 (5)X線檢查:常規(guī)攝片無特殊發(fā)現(xiàn),后期可見肩部骨質(zhì)疏松,無骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。

    2 治療方法

    采用舒經(jīng)湯為主,配合針灸方法。方藥組成:姜黃30 g,海桐皮15 g,羌活10g,當(dāng)歸10g,白術(shù)10g,赤芍10g,甘草5g。若氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)臂痛不舉,姜3片,入沉香磨汁少許服,寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)加桂枝、薏苡仁各15g,少加附子行經(jīng),痰滯經(jīng)絡(luò)加南星、半夏、烏藥、白芥子各10g,酒二匙調(diào)服,水煎溫服,7貼為一療程。針灸療法,穴位以條口透承山 (雙側(cè))、后溪 (對側(cè))、中渚 (對側(cè))、肩髃、肩貞、肩髎為主,用瀉法或平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘,一日一次,7次為一療程。

    3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

    3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):肩部疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常;有效:肩部疼痛有所減輕,肩關(guān)節(jié)活動有所改善;無效:肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限無改善。

    3.2 結(jié)果

    20例中,痊愈11例,顯效4例,有效3例,無效2例,總有效率90%。

    4 討論

    肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病,所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等,是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主,先呈陣發(fā)性酸痛,繼之發(fā)生運(yùn)動障礙的一種起病緩慢,病程較長的常見病、多發(fā)病。本人在門診部,主要采用湯藥和針灸的方法治療肩周炎。舒經(jīng)湯來源于《方藥合編》具有祛風(fēng)利濕,舒筋活絡(luò),行氣止痛之功效,主治肩臂疼痛不舉之代表方,二十世紀(jì)三十年代開始朝鮮族醫(yī)師 (朝醫(yī))主要用本方來治療肩周炎。本方重用姜黃,外散風(fēng)寒濕邪,內(nèi)行氣血,活血通經(jīng)止痛;羌活,善入足太陽膀胱經(jīng),祛風(fēng)濕,止痛,以除頭項肩背之痛見長;海桐皮,祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛;當(dāng)歸、赤芍活血行氣止痛;白術(shù),健運(yùn)脾胃,燥濕利尿,以除濕邪;甘草,調(diào)和諸藥。針灸療法,取手三陽經(jīng)穴為主,局部取穴,肩髃、肩貞、肩髎,疏通肩部經(jīng)絡(luò)而止痛;循經(jīng)取穴,條口透承山,條口和承山一屬足陽明胃經(jīng),一屬足太陽膀胱經(jīng)。足陽明胃經(jīng)在肩部的走向路過缺盆而絡(luò)督脈的大椎,與足太陽膀胱經(jīng)相交會于肩部。兩穴經(jīng)氣上行同交于肩,所以治療肩周炎有奇效;后溪、中渚屬輸穴,主體重節(jié)痛,通絡(luò)止痛。通過內(nèi)外調(diào)治的方法來治療肩周炎確實療效顯著,值得臨床借鑒。

    [1]《方藥合編》黃度淵

    [2]《針灸學(xué)》汪安寧

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