老年人的依戀特點

劉 航 劉秀麗 李 月 (東北師范大學心理學院，吉林 長春 130024)

Bowlby對個體依戀的研究開始于嬰兒與母親之間的情感聯(lián)結，對于嬰兒來說，依戀是其探索世界的安全基礎，是體驗挫敗時回避痛苦的港灣〔1，2〕。雖然Bowlby的早期實證研究都是基于觀察嬰幼兒和兒童，但他始終強調，依戀行為及其所產(chǎn)生的關系呈現(xiàn)并活躍在整個生命周期中，這無疑是依戀理論經(jīng)久不衰的主要因源。近年來，人口老齡化問題日益突顯，研究者們開始逐漸意識到依戀在個體晚年生活中的重要性。本文將從老年依戀的對象和模式、老年依戀在照料和疾病中的影響、老年依戀與幸福感等方面探討老年人的依戀特點。

1 老年人的依戀對象

依戀(attachment)現(xiàn)象源于生命早期，是嬰兒與主要撫養(yǎng)者之間建立的情感聯(lián)結〔3〕。然而，這種情感聯(lián)結帶來的安全感在成人關系中同樣起著關鍵作用。Bowlby將個體依戀稱為“從搖籃到墳墓”的發(fā)展過程〔1，2〕。他認為，依戀關系的一個重要特點是能為個體提供安全和保護。隨著年齡增長、身體功能衰退、喪親的痛苦，以及經(jīng)驗的缺失，老年人的安全感也逐漸降低，他們與依戀對象建立親密關系的需求重新出現(xiàn)甚至變得更為強烈。與嬰幼兒和成年人相比，老年人的依戀對象更為復雜，其中包括配偶、兄弟姐妹、成年子女和象征性依戀(故去的父母、上帝等)。研究表明，不同的依戀對象對個體晚年的生活存在不同影響。Antonucci〔4〕認為，配偶在老年依戀中占據(jù)重要地位，長久而穩(wěn)定的婚姻生活使老年人獲得更高的安全感。Cicirelli〔5〕調查了83名61～91歲美國老年人的兄弟姐妹關系對其幸福感的影響，結果發(fā)現(xiàn)，姐妹間的親密感與低水平抑郁相關，女性被試感受到的與姐妹之間的沖突和冷漠與高水平的抑郁相關，而與兄弟的親密感與幸福感不存在顯著相關，推測也許是文化對男性和女性的不同期待造成了男女在扮演依戀對象的角色上的差異。Barnas等〔6〕進行了老年女性與他們的成年子女間依戀關系的研究，發(fā)現(xiàn)安全感較弱的老年女性幸福感得分降低。此外，Cicirelli〔5〕還提出了象征性依戀(symbolic attachment)機制在成年和晚年中的重要作用。他認為，在象征性依戀中，個體建立起依戀對象的表征，并通過這種表征獲得心理上的親密感和安全感，象征性依戀對象包括故去的父母和宗教人物(如上帝、菩薩等)。

2 老年人的依戀模式(attachment style)

依戀模式又稱依戀風格。在Bowlby的理論中嬰兒依戀模式分為三種：安全型、不安全-回避型、不安全-焦慮-矛盾型。對成人依戀的研究表明，成人的依戀可以大致分為3～4種類型，這些類型與兒童期的依戀類型具有較強的對照性?；乇苄鸵缿俚某扇撕茈y對他人產(chǎn)生信任感，并且對表現(xiàn)出依戀有強烈的排斥或有“強迫性自我依賴”的傾向和體驗。焦慮-矛盾型依戀的成人認為他人是難以了解的而自己是無助的，在依戀關系中傾向于表現(xiàn)出更多的焦慮。與此相反，安全型依戀的成人能夠建立起切合實際的自我效能，容易建立對他人的信任。他們對消極情緒體驗的覺知、表達和管理都是適當?shù)摹⒖煽氐?。而在老年依戀的研究中發(fā)現(xiàn)，冷漠型依戀所占比例最高，安全型依戀占到30% ～40%，而矛盾型和恐懼型的人數(shù)較少〔7，8〕。Shaver等〔9〕認為，之所以冷漠型所占比例最高，并不是由于年齡增加情感回應減少造成的，而是由于隨年齡增長，個體的焦慮水平下降造成冷漠型和安全型的人逐漸增多。

3 老年人依戀與幸福感(well-being)

近年來，越來越多的研究為老年人的安全依戀和幸福感之間的積極關系提供了證據(jù)和支持。

3.1 依戀模式和幸福感 近年來，關于老年依戀和幸福感的關系研究日益增多，學者們對以往的研究內容和研究方法提出質疑，一些研究開始使用測量依戀模式的方法考察老年依戀和幸福感之間的關系。Wensauer等〔10〕使用成人依戀訪談(AAI)對49名老年被試進行實測，結果發(fā)現(xiàn)，安全型依戀的被試擁有較高的社會融合能力和主觀幸福感。Webster〔7〕也得到了類似的結論，他們考察了76名老年人依戀模式和主觀幸福感之間的關系，發(fā)現(xiàn)安全型的老年人幸福感分數(shù)高于回避型和恐懼型老年人。

3.2 老年人依戀與幸福感的相關研究 從生命伊始，人類就在不斷追求幸福生活。個體對生活質量滿意與否受到很多方面的影響，其中，積極健康的依戀行為有益于提高老年人的主觀幸福感。近年來，一些研究者從依戀的相關概念出發(fā)，探討老年人依戀與幸福感的內在聯(lián)系。Park等〔11〕考察了老年群體的“分離定向(separation orientation)”，結果發(fā)現(xiàn)，與獨立且自給自足的老年人相比，極度依賴組的被試表現(xiàn)出較低的健康水平和生活滿意度;然而，與家人頻繁且有規(guī)律的接觸時，依賴組被試則表現(xiàn)得更為積極，身心健康和生活滿意度均呈現(xiàn)較高水平。同樣的，Andersson等〔12〕在研究中也發(fā)現(xiàn)老年人依戀與幸福感存在交互作用，他們的研究是從另一個角度進行的：當研究者要求被試回憶早期父母對自己的照料時，發(fā)現(xiàn)早期經(jīng)驗的滿意程度與主觀幸福感呈正相關，特別是缺少同伴關系的老年人，這種趨勢更為明顯?？梢姡夏耆藢σ缿俚目释蛯で笈c主觀幸福感密切相關。根據(jù)以上研究結果不難發(fā)現(xiàn)一個共同特征，即不安全的依戀(如焦慮依賴、對父母關系的負性回憶)與低主觀幸福感相關。Barnas等〔6〕證明了這一結論，他們在研究中發(fā)現(xiàn)，與成年子女的不安全依戀關系使得老年女性在社會、心理和物質等方面均呈現(xiàn)較低的幸福感。

4 老年人依戀的臨床表現(xiàn)

在老年依戀的研究中，依戀和照料已經(jīng)成為老年期的核心課題。研究者們之所以認為依戀與照料之間存在密切聯(lián)系，是源于對依戀理論的解釋，這些解釋的提出基于照料者與被照料者之間的動態(tài)關系。Bowlby提出依戀與照料是兩個不同卻緊密相連的系統(tǒng)，這兩個系統(tǒng)以一種互動的方式運行〔1，2〕。面對慢性疾病的日益增加，老年人的安全感下降，脆弱感增強，老年人與其照料者的關系也變得復雜。

4.1 依戀與照料者 依戀在成人子女照料行為中的作用受到研究者的廣泛關注。Cicirelli〔5〕將依戀理論應用于成人子女與其父母照料關系的研究中。他認為，面對父母日益衰老、易于生病，甚至死亡，成人子女感受到一種威脅。因此，想要保護父母的愿望成為照料行為的動機。然而，另有研究者提出，照料中可能存在其他動機，如責任感或避免罪惡感。對此，Cicirelli進行了一系列研究，試圖探討這種依戀關系在照料中的作用。結果顯示，照料者的依戀模式與照料行為密切相關，其中安全型依戀的照料者更傾向于承諾提供未來的看護，而不是源于一種責任感。Crispi等〔13〕在研究中發(fā)現(xiàn)，照料者(成人子女或配偶)的依戀模式與其自身的主觀幸福感相關，依戀關系能夠減緩照料帶來的壓力。

4.2 依戀與老年患者 在生命晚期，個體的自我效能感下降，隨之而來的是恐懼感和不安全感日益增強，以致老年患者對照料者的生理和心理依賴越發(fā)突顯。Wright等〔14〕描述了兩種老年常見慢性疾病〔阿爾茨海默病(AD)和中風〕的發(fā)展軌跡，為他們關于依戀和照料的描述提供理論支持。研究者認為，AD患者對其照料者的依戀、要求和尋求親密行為，正如他們在嬰兒時期與其看護者分離時產(chǎn)生的這種傾向〔15〕。中風者常被其交流能力的減弱甚至喪失所限制，針對這類病人，照料者形成了一種對非言語信息進行反應的能力，就像母親照料嬰兒時那樣。當慢性疾病加重時，老年人的需要常常從心理需求(例如，安全感和安慰)轉向更多的基本生理需求(例如，食物供給和個人醫(yī)療衛(wèi)生)，甚至會出現(xiàn)一些類似于母嬰間的照料關系。Miesen等〔16～18〕進行了一系列研究，探討老年患者與嬰兒的依戀需求的相似性。Miesen在研究中關注一種出現(xiàn)在AD患者身上的特殊現(xiàn)象——“父母固著(parent fixation)”現(xiàn)象。父母固著是指老年患者詢問或呼喚已過世的父母，就像他們還活著一樣。由于這種行為常常被看作是一種錯覺或記憶扭曲的表現(xiàn)，因此，Miesen指出，這種父母固著行為的特殊意義能夠在依戀理論的框架內得到最好的理解。依據(jù)這個理論分析，老年癡呆癥(即AD)患者情感脆弱，他們沒有安全感，害怕脫離自己熟悉的環(huán)境。所以，老年癡呆癥患者容易出現(xiàn)向家庭成員或照料者尋求親近的行為，從而建立安全感。Miesen采用一種結構性的觀測技術(標準化觀測程序)，用以測量依戀行為(如接觸、哭泣和尋求家庭成員幫助)。結果發(fā)現(xiàn)，處于早期的老年癡呆患者，更加頻繁地表現(xiàn)出依戀行為;隨著病情加重，依戀行為減少，同時伴隨著父母固著現(xiàn)象的增多。Miesen認為，在老年癡呆癥的早期，病人從可感知到的資源中獲得心理安慰(如指向家庭成員或是照料者的依戀行為);隨著老年癡呆程度逐漸加深，脆弱與孤獨的主觀感受變得更加頻繁和強烈，許多患者選擇依賴于自身內部的安全資源，也就是建立相信自己父母依然健在的信念。正如Miesen在研究中提到的，“父母固著本身已經(jīng)成為依戀行為，它在個體內部，滿足個體對安全的需求”。

5 小結與展望

從以往研究中可以看到，依戀與個體晚年的心理體驗高度相關，尤其是依戀對老年人的健康和幸福感有重要作用。研究者們主要針對兩個層面進行探討，即老年人的依戀行為和依戀模式。依戀行為作為一種不連續(xù)的行為系統(tǒng)，一般在個體感到危險、難過或處于陌生環(huán)境時被激活，具有一定的情境性。相反地，依戀模式是一種認知系統(tǒng)，相對穩(wěn)定且易于提取。通過觀測個體依戀行為可以判定其依戀模式，同樣的，根據(jù)個體依戀模式可以推測依戀行為。從現(xiàn)實意義上看，關于老年癡呆患者的研究中，對依戀模式的探討使我們能夠更好地理解患者發(fā)病后的行為，并據(jù)此設計干預療法。從理論意義上看，依戀模式的個體差異與個體面對身心變化的不同反應相關。然而，在回顧現(xiàn)有文獻的過程中也發(fā)現(xiàn)，關于老年依戀的研究仍存在一些缺陷和不足。

首先，現(xiàn)有研究中缺乏信效度良好的測量工具。大部分研究使用間接的依戀指標或是對成人依戀的測量工具進行修訂。盡管有學者將“紙筆測驗(paper-and-pencil measures)”應用于老年依戀的研究中〔19〕，但并沒有得到該領域的廣泛認可。訪談法、自我報告法以及問卷法都是老年依戀常用的研究方法，然而使用成人依戀的訪談提綱或問卷，老年人或許會因問題和備選答案并不適合自己而表現(xiàn)出冷漠甚至拒絕，因此無法了解真實情況。

其次，老年癡呆患者表現(xiàn)出的“父母固著”現(xiàn)象說明了父母作為重要的依戀對象在生命的晚期仍有重要的意義。Andersson等〔12〕隨機抽取了267名65～74歲的被試，以檢驗他們在回憶的童年與父母關系質量與其幸福感和健康狀況是否相關。結果發(fā)現(xiàn)，如果被試回憶的早年親子關系是溫暖而被重視的，他們則表現(xiàn)出高水平的自尊和低水平的焦慮，以及不斷提高的依戀、社會整合和自我價值?？梢姡缙谟H子經(jīng)歷的確對個體的晚年幸福感有影響，然而目前大部分研究都是橫斷設計，與縱向研究相比，橫斷研究難以對影響依戀穩(wěn)定性或變化的因素有深入的認識，對從嬰兒到成人的依戀發(fā)展由于缺少縱向研究的數(shù)據(jù)而舉步維艱。

最后，被試群體的選取存在一定局限性。關于癡呆癥患者與依戀的研究關注的大多是住在醫(yī)院或看護中心的患者，但事實上，大部分癡呆癥患者住在自己家或子女家。讓患者留在自己或子女加中對他們而言是有利的，因為這樣使得他們與心中的依戀對象保持著某種聯(lián)系。然而，這一部分老年患者的依戀行為和特點很難獲得，也是日后研究中應該填補的空白。

總之，伴隨年齡老化帶來的慢性疾病和功能缺失使老年群體面臨身心上的多重挑戰(zhàn)。尋求針對老年依戀的有效測量方法、增加縱向研究和跨文化研究是未來老年依戀的研究方向。

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