駱氏頸椎康復枕配合針灸推拿治療頸椎病

駱曉金 駱 峰

（1.山東省棗莊市立醫(yī)院，277100 2.駱氏推拿門診）

頸椎病是增生性頸椎炎、頸椎間盤突出及頸椎間關節(jié)等組織的退行性病變，刺激和壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈和交感神經等出現的一種綜合癥候群，是中老年的常見病、多發(fā)?。?］。我們根據頸椎病的發(fā)病病因和頭頸部的生理解剖特點以及頸椎病發(fā)生發(fā)展的生物力學特點設計和研制了駱氏頸椎康復枕，為頸椎病的預防和非手術治療提供了一種簡單易行、有效的治療方法。并將2007年在我院應用駱氏頸椎康復枕配合常規(guī)針灸推拿治療的185例頸椎病患者臨床近期及遠期療效報道如下。

一般資料

358例患者，除外高齡駝背、嚴重心腦血管疾病、癲癇病的患者及不遵醫(yī)囑者，經X線片或CT片檢查，均有各種程度不同的結構性改變。隨機分為兩組，駱氏頸椎康復枕配合常規(guī)的針灸推拿組為觀察組，共185例，其中男98例，女87例；年齡14～68歲，其中14～30歲19例，31～40歲41例，41～50歲83例，51～60歲32例，61～68歲10例；病程0.6～18年；其中落枕型（頸型）66例，痹證型（神經根型）67例，眩暈型（椎動脈型）28例，混合型18例，痿證型（脊髓型）4例，五官型（交感型）2例。常規(guī)的針灸推拿組為對照組，共173例，其中男92例，女81例；年齡15～65歲，其中15～30歲19例，31～40歲39例，41～50歲79例，51～60歲30例，61～68歲6例；病程0.7～20年；其中落枕型（頸型）62例，痹證型（神經根型）63例，眩暈型（椎動脈型）26例，混合型17例，痿證型（脊髓型）3例，五官型（交感型）2例。經統(tǒng)計學分析兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

治療方法

1.針灸：主穴取風池、天柱、大椎、列缺、頸椎華佗夾脊穴等。頭痛配太陽、率谷；肩背痛配患側肩井、天宗、肩貞；手指麻木配曲池、外關、合谷；眩暈配四神聰、完骨；心悸惡心配內關；氣短乏力配足三里；口干汗多配三陰交。

2.推拿法：①患者取坐位，對頸、肩肌肉從上而下行點揉按；②大范圍捏按大椎、肩井、肩貞、天宗、曲池、曲澤、合谷等穴；③用法放松雙側頸肩部及上肢肌肉20min；④最后提拿兩側肩井并搓頸肩至前臂，反復幾次，每次間隔休息5～10min。

3.藥枕：駱氏頸椎康復枕由兩部分組成，駱氏頸椎小圓枕和康復墊。駱氏頸椎康復墊中裝入當歸、紅花、白芷、蘇木、千年健、柏子仁、干姜、伸筋草、獨活、菊花等。制作時將所用中藥去除雜質，研成細末，用精梳棉布做成長15cm、寬10cm的布袋，裝入藥粉，厚約2cm，鋪平并縫制成3cm×3cm的小方塊，以固定藥粉在枕墊內不移動或堆積，再用精美綢緞做一30cm×25cm的藥墊套，將藥墊放入藥墊套內。小圓枕的填充物為：蕎麥皮和杭白菊。使用后應將藥墊及時放入包裝袋內，以免降低藥效。洗滌時，抽出枕芯及藥墊芯，對外套進行清洗即可。

所有患者都接受常規(guī)的針灸推拿治療，觀察組于每日晨起、午休、晚睡前20～30min用駱氏頸椎康復枕，用時按壓小圓枕中部，使其截面成橢圓形，上放藥墊，置于頸后，使頭部懸空，保持仰臥位。療程結束后繼續(xù)堅持使用駱氏頸椎康復枕。對照組夜間按原來習慣睡普通枕頭。治療期間均盡量避免長期屈頸姿勢，12天為1個療程，2個療程后評定療效。兩組均隨訪6個月、1年、2年、3年觀察其遠期療效。由專人負責記錄，并輸入計算機內存檔。

治療結果

療效標準：臨床治愈：癥狀完全消失，無運動功能障礙。顯效：臨床癥狀基本消失，但因受涼或勞累稍有不適。有效：臨床主要癥狀改善，個別癥狀尚存。無效：治療后，臨床癥狀未見好轉或反而加重。復發(fā)：治愈后在6個月、1年、2年、3年內有反復。

兩組近期療效比較：觀察組185例，臨床治愈111例，顯效65例，有效6例，無效3例；對照組173例，臨床治愈59例，顯效75例，有效32例，無效7例。觀察組總有效率98.38%，對照組總有效率95.95%，經統(tǒng)計學處理，兩組比較無差異（P＞0.05），但觀察組治愈率60.00%，對照組治愈率34.10%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

遠期療效：觀察組6個月、1年、2年、3年復發(fā)率分別為 2.75% （5／182）、6.04% （11／182）、8.24% （15／182）、10.44%（19／182）。對照組6個月、1年、2年、3年復發(fā)率分別為34.34%（57／166）、55.42%（92／166）、77.71%（129／166）、93.98%（156／166）。經統(tǒng)計學處理，兩組遠期療效差異有顯著性（P＜0.05）。

討論

頸椎病屬中醫(yī)學“頸項痛”、“痹證”、“頸肩痛”等范疇。其病機特點是氣血不足，肝腎虧虛，再加勞倦內傷、外感風寒濕邪，致風寒濕邪流連于經絡，氣血瘀滯，絡脈閉塞。氣血運行不暢，出現不通則痛。

中國青年發(fā)展狀況與“十一五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告顯示，我國80% 以上的青少年頸椎處于亞健康狀態(tài)，30～40歲的人群中59.1%患有頸、腰椎疾病。據裴仁和［2］統(tǒng)計，30歲以下的頸椎病患者約占該病總人數的11.1%，頸椎病的預防和治療已經成為我國有迫切需求、亟待發(fā)展“人口與健康”研究領域中的重要研究內容 。

針灸推拿具有調整臟腑功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復位的作用。通過刺激達到調整人體經絡臟腑氣血的功能，達到防治疾病的目的。頸部墊枕在頸椎曲度改變方面有積極的臨床意義［2］。駱氏頸椎康復枕是寓藥理及力學治療于一體的新型療法，其作用機理有：① 藥理方面：駱氏頸椎康復墊由多味中藥按君、臣、佐、使配制而成，藥墊中當歸、紅花活血通經、祛瘀止痛。蘇木、白芷散寒通竅、祛風消腫止痛。千年健、獨活祛風除濕，舒筋活絡。菊花疏散風寒，平肝明目。干姜溫經散寒，固陽通脈。由于中藥的外治作用，藥墊中藥物直接刺激病變部皮膚，透皮吸入，直接作用于病灶，對頸部組織能起到活血通絡、消腫止痛、清心安神、明目等作用。此墊已于2010年取得國家發(fā)明專利。②力學改變：駱氏頸椎康復枕置于頸后部，維持頸椎輕度后伸位的同時又避免過伸的狀況，而后枕部懸空則可以利用頭部自身重量起到牽引的作用，而解除頸部肌肉痙攣，減少椎間盤的壓力，利于突出椎間盤的修復；改善患處的血液循環(huán)，有利于組織的充血和水腫的消退；解除神經根和脊髓所受的壓迫和刺激。自身頭顱牽引力雖較小，但由于睡眠時頸部肌肉呈放松舒緩狀，持續(xù)時間長，牽引的作用還是很明顯的。③恢復頸椎生理彎曲：藥物頸枕的應用使得頸椎輕度后伸，改變日常工作和生活中始終維持頸椎前屈的狀態(tài)；頸部軟組織在前屈位過度牽張而導致的緊張勞損在此體位下得以放松，利于勞損組織微循環(huán)血管擴張和組織的自身修復，繼而逐步恢復頸椎的生理曲度。

駱氏頸椎康復枕的應用能維持頸椎的生理曲度，使之處于后伸位，使頸部后方的肌肉、韌帶等軟組織松弛、休息，利于疲勞和損傷的修復。本頸枕具有以下優(yōu)點：①操作簡單。②美觀舒適、輕便，易于攜帶。③可以在無醫(yī)務人員監(jiān)護的情況下每日堅持應用，不影響日常生活。④無毒副作用，安全性好。

駱氏頸椎康復枕操作簡單，攜帶方便，療效確切，使用安全，有良好的臨床應用前景。

［1］賈連順.頸椎病的現代概念.脊柱外科雜志，2004，2（2）：123－126.

［2］張能忠，邵建萍.頸部墊枕對頸椎曲度的影響 .浙江中西醫(yī)結合雜志，2010，20（7）：420－421.