胎兒畸形孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的心理分析及護(hù)理對(duì)策

劉艷萍

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

胎兒畸形孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的心理分析及護(hù)理對(duì)策

劉艷萍

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

目的:探討胎兒畸形孕產(chǎn)婦的心理特征。方法:分析胎兒畸形孕產(chǎn)婦的心理變化、需求。結(jié)果在胎兒畸形孕產(chǎn)婦中，均出現(xiàn)多種不同程度的心理變化，包括震驚于否認(rèn)、焦慮與悲傷、緊張與恐懼、自卑與自責(zé)等，采取相應(yīng)的心理護(hù)理后均康復(fù)出院。結(jié)論:針對(duì)胎兒畸形孕產(chǎn)婦的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可改善心理狀態(tài)，使其恢復(fù)自信心，從而促進(jìn)身心健康，為優(yōu)生優(yōu)育打下良好基礎(chǔ)。

胎兒畸形;孕產(chǎn)婦;心理分析;護(hù)理對(duì)策

生育一個(gè)健康聰明的孩子是每個(gè)家庭的愿望，但隨著社會(huì)的發(fā)展，由于環(huán)境等各方面因素的影響，胎兒畸形的發(fā)生率較前明顯增高，給家庭及孕產(chǎn)婦帶來(lái)了很大的傷害。我科針對(duì)這一特殊群體的各種心理進(jìn)行分析并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從入院、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，使她們消除不良情緒，順利渡過(guò)分娩期、產(chǎn)褥期、促進(jìn)身心健康，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

當(dāng)孕婦剛剛經(jīng)歷了懷孕的喜悅，卻突然在產(chǎn)檢中被告之胎兒異常時(shí)，精神打擊是相當(dāng)嚴(yán)重的，她們會(huì)出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，直接影響孕產(chǎn)婦的身心健康，而做好這些孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理顯得尤為重要［1］。

1 臨床心理特征

1.1 震驚、否認(rèn) 當(dāng)孕婦在產(chǎn)檢中被告知胎兒畸 形時(shí)，大部分產(chǎn)婦都不愿或不敢接受這一事實(shí)，出現(xiàn)震驚、否認(rèn)情緒，要求醫(yī)務(wù)人員重新確診或到多個(gè)醫(yī)院去證實(shí)，希望是一個(gè)誤診。

1.2 焦慮、悲傷 當(dāng)通過(guò)多次診斷被確診需要及時(shí)終止妊娠時(shí)，孕婦出現(xiàn)焦慮、悲傷情緒。

1.3 緊張、恐懼心理 由于胎兒畸形不能繼續(xù)妊娠，不得已采取引產(chǎn)的方法，所以對(duì)引產(chǎn)術(shù)缺乏必要的了解和正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)沒(méi)有充分思想準(zhǔn)備，擔(dān)心手術(shù)對(duì)自己身體造成傷害，害怕疼痛，擔(dān)心以后不能懷孕，懷孕后再次出現(xiàn)胎兒異常等情況，因此出現(xiàn)緊張、恐懼心理。

1.4 自卑、自責(zé)心理 由于胎兒畸形，怕被別人歧視，認(rèn)為胎兒畸形與自己的一些生活習(xí)慣不好或接觸致畸物質(zhì)、藥物引起，而產(chǎn)生自責(zé)。

1.5 希望得到理解、支持 胎兒畸形孕產(chǎn)婦不緊要面對(duì)引產(chǎn)對(duì)身體的傷害，還要承受精神上的打擊，她們都希望得到醫(yī)務(wù)人員及家屬的理解和支持，陪伴她們度過(guò)難關(guān)。

針對(duì)這些心理變化，我們采取必要的心理干預(yù)主要有:

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 入院宣教 建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵，護(hù)患關(guān)系融洽與否決定于護(hù)患雙方需求得到滿足程度，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中處于主動(dòng)地位［2］。在確診胎兒畸形時(shí)，孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲傷、緊張、恐懼等情緒，由于護(hù)士處在醫(yī)療第一線，與患者及家屬接觸機(jī)會(huì)多，關(guān)系最密切，因此護(hù)士要以同情，關(guān)心、體貼給予心理疏導(dǎo)，耐心聽(tīng)取傾訴，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，實(shí)事求是地、講究2策略地回答，取得患者信任。

2.2 產(chǎn)前宣教 講解引產(chǎn)的方法，引產(chǎn)過(guò)程中正常和異常情況，用藥方法及注意事項(xiàng)，消除孕產(chǎn)婦的憂慮和對(duì)產(chǎn)痛的恐懼增加信心。

2.3 分娩期 由于孕婦沒(méi)有正常分娩那種做母親的喜悅，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)守護(hù)在身旁，根據(jù)性格、文化程度制訂不同的教育計(jì)劃，方法因人而異。對(duì)自制力強(qiáng)的孕婦給予鼓勵(lì)，對(duì)自制力差的多巡視、安慰。教會(huì)孕婦正確使用腹壓，縮短產(chǎn)程。當(dāng)宮縮強(qiáng)時(shí)按摩腰骶部，減輕不適。分娩后不要立即告訴胎兒性別、畸形等情況，通過(guò)心理疏導(dǎo)使產(chǎn)婦接受現(xiàn)實(shí)，在交談中暗示不要親自看胎兒，以免留下心理陰影，產(chǎn)后注意生命體征，子宮收縮及陰道出血情況。

2.4 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后提供個(gè)體化的護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員要為其保守秘密，有條件者安置單人病房，最大限度地保護(hù)她們的隱私，也可避免觸景生情產(chǎn)生刺激，繼續(xù)給以關(guān)心、體貼安慰等心理支持，并通過(guò)心理疏導(dǎo)消除孕產(chǎn)史對(duì)她的影響。多巡視病房，觀察生命體征、宮縮及陰道出血等情況，保持外陰清潔，預(yù)防產(chǎn)后感染，并給以回奶藥物指導(dǎo)。

2.5 出院指導(dǎo) 出院時(shí)產(chǎn)婦及家屬都希望聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦畸形妊娠一般由兩種因素:一種是遺傳因素，一種是環(huán)境因素。而這些危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期影響育齡夫婦的健康，并不是在懷孕時(shí)才開(kāi)始，建議患者在下次懷孕前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)生篩查。對(duì)一些反復(fù)流產(chǎn)或多次發(fā)生胎兒畸形者，建議夫婦一起做遺傳咨詢。待懷孕后，定期做產(chǎn)檢，明確胎兒是否正常，降低胎兒出生缺陷機(jī)率。

3 小結(jié)

胎兒畸形妊娠不僅影響孕產(chǎn)婦的身體健康，而且影響心理健康。如果不能對(duì)其不良情緒加以預(yù)防并給予針對(duì)性的干預(yù)，會(huì)給她們及家庭帶來(lái)各種心理傷害。因此針對(duì)她們的心理特征采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，有助于使恢復(fù)自信，促進(jìn)身心健康，為優(yōu)生優(yōu)育打下良好基礎(chǔ)［3］。

［1］麥煒碧.不良妊娠致引產(chǎn)原因及心理疏導(dǎo)對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(11):986－987.

［2］張偉勤.從行為理論談新時(shí)期和諧護(hù)患關(guān)系的建立［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24(11):976.

［3］尹仲嬌，成守珍.畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)雜志，2008，5(24):196－197.

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2012.08.28)