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    仙方活命飲聯(lián)合穴位放血療法治療下肢靜脈血栓60例

    2012-01-25 18:38:39劉興旺
    中國(guó)民間療法 2012年12期
    關(guān)鍵詞:仙方活命金銀花

    劉興旺

    (河南省駐馬店市第二中醫(yī)院,463000)

    本人自2005年以來應(yīng)用仙方活命飲聯(lián)合穴位放血療法治療下肢靜脈血栓60例,療效頗佳,現(xiàn)總結(jié)如下。

    一般資料

    60例均為我院腦科病人,其中住院病人41例,門診病人19例;年齡最小46歲,最大85歲,大部分為50~70歲;男性32例,女性28例;病程最短2天,最長(zhǎng)6個(gè)月,其中病程7天以內(nèi)者29例,8~15天者13例,16~30天者7例,1~3個(gè)月者8例,4~6個(gè)月者3例;首次發(fā)病49例,多次復(fù)發(fā)11例;單側(cè)肢體發(fā)病51例,雙側(cè)肢體發(fā)病9例;所有病例均經(jīng)過下肢血管彩超診斷確診:?jiǎn)渭兿轮o脈血栓者9例,腦梗死合并下肢靜脈血栓者17例,腦出血恢復(fù)期合并下肢靜脈血栓者6例,冠心病合并下肢靜脈血栓者10例,糖尿病合并下肢靜脈血栓者11例,老年性肺炎合并下肢靜脈血栓者3例,高血壓合并下肢靜脈血栓者4例。

    治療方法

    1.仙方活命飲加減:組成:當(dāng)歸20g,穿山甲15g,皂角刺20g,赤芍30g,制乳香12g,制沒藥12g,金銀花20g,天花粉20g,白芷15g,防風(fēng)15g,川貝母20g,陳皮12g,甘草10g,川牛膝30g。辨證加減:肝陽(yáng)上亢型加龍骨、牡蠣各15g,夏枯草15g;風(fēng)痰痹阻型加瓜蔞30g,膽南星6g;陰虛風(fēng)動(dòng)型加白芍15g,熟地黃15g;氣滯血瘀型加三七12g,雞血藤30g;陽(yáng)明腑實(shí)型加大黃5g,芒硝10g。辨證加減:失眠心煩者加黃連10g,磁石30g,夜交藤20g;高熱惡風(fēng)者加金銀花30g,連翹15g;咳嗽痰黃者加魚腥草15g,黃芩15g,化橘紅20g;胸悶心悸者加丹參20g,薤白15g;頭痛耳鳴者加川芎15g,磁石15g。日1劑,水煎服,10劑為1個(gè)療程。

    2.穴位放血療法:體位選擇坐立雙下肢垂直位。取穴委中、承山、太沖、三陰交、足三里、陽(yáng)陵泉和腓腸肌附近擴(kuò)張顯露的靜脈血管。方法:局部常規(guī)消毒,用三棱針快速進(jìn)針,穴位處需要擠壓出血,擴(kuò)張顯露的靜脈血管處以自然出血停止為宜。每次4個(gè)穴位,隔日1次,腫脹劇烈者也可以每日1次,10天為1個(gè)療程。

    治療結(jié)果

    經(jīng)過1~4個(gè)療程的治療,臨床痊愈(臨床癥狀完全消失者為痊愈)46例;臨床好轉(zhuǎn)(臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)者)14例。有效率達(dá)100%。

    典型病例

    患者,男,66歲,2012年1月22日就診。病人患腦梗死、高血壓多年,最近5天突然出現(xiàn)右下肢腫脹疼痛,夜間加重,下肢皮膚觸之灼熱腫硬壓痛,行走困難,頭暈失眠,心煩便秘,舌紅苔黃,脈弦滑。下肢血管彩超示右下肢靜脈血栓形成。給予仙方活命飲加減:當(dāng)歸20g,穿山甲15g,皂角刺20g,赤芍30g,制乳香12g,制沒藥12g,金銀花20g,天花粉20g,白芷15g,防風(fēng)15g,川貝母20g,陳皮12g,甘草10g,川牛膝30g,黃連10g,磁石30g,夜交藤20g,大黃5g。7劑,日1劑,水煎服。并行穴位放血療法治療。1月30日復(fù)診,癥狀明顯減輕,大便稀,上方去黃連、大黃,加雞血藤30g,水蛭10g,繼續(xù)治療8天,癥狀完全消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

    體會(huì)

    臨床觀察下肢靜脈血栓大多發(fā)病于老年人,常常合并有腦梗死、高血壓、糖尿病、冠心病患者以及部分肥胖、長(zhǎng)期臥床。發(fā)病原因與血脂增高、血液黏度變化、血流速度減慢、血管硬化、靜脈瓣功能減退等綜合因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)下肢腫脹疼痛,夜間加重,發(fā)熱煩躁,下肢皮膚觸之灼熱腫硬壓痛,行走困難,舌紅苔黃,脈弦滑。辨證病機(jī)特點(diǎn)屬于氣滯血瘀,瘀熱內(nèi)蘊(yùn),血脈痹阻。仙方活命飲出自《校注婦人良方》,原方主治癰瘍腫毒初起,熱毒壅聚,氣滯血瘀引起的外科病,其中當(dāng)歸、赤芍、制乳香、制沒藥活血散瘀、消腫止痛;金銀花清熱解毒;貝母、天花粉清熱散結(jié);穿山甲、皂角刺引藥入絡(luò),通行經(jīng)脈,散結(jié)消腫;陳皮理氣;甘草和中解毒;牛膝活血益腎,引藥下行。綜合配伍,有清熱解毒、涼血消腫、活血散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效,與下肢靜脈血栓的病機(jī)特點(diǎn)完全吻合,因此取得滿意效果。穴位放血療法能夠快速祛除瘀血積血,暢通血脈,具有活血消腫的功能,能起到立竿見影之效。仙方活命飲聯(lián)合穴位放血療法治療下肢靜脈血栓,標(biāo)本同治,內(nèi)外結(jié)合,切中病機(jī),故取得較佳效果。

    應(yīng)用仙方活命飲治療,在下肢靜脈血栓早期臨床表現(xiàn)腫脹熱痛明顯時(shí),要加大清熱解毒散結(jié)藥的用量,金銀花可以應(yīng)用30~60g,連翹30g,牡丹皮30g,石膏30g,海藻20g,昆布30g,可以縮短病程;中期表現(xiàn)腫脹僵硬明顯時(shí),清熱解毒藥需減量,要加大活血散瘀行氣藥的應(yīng)用,可以選擇雞血藤30g,桃仁15g,紅花15g,丹參20g,元胡15g,青皮15g,伸筋草20g;后期表現(xiàn)為腫脹時(shí)輕時(shí)重、皮膚有瘀斑時(shí),要以通經(jīng)活絡(luò)的蟲類藥為主,可以選擇水蛭10g,土鱉蟲15g,全蝎15g,蜈蚣2條。治療期間要臥床休息,患肢抬高位,有利靜脈回流。合并腦梗死、高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂癥者,要結(jié)合內(nèi)科正規(guī)治療;合并糖尿病者恢復(fù)困難,要迅速控制血糖至正常;合并肢體有潰瘍者,不宜應(yīng)用穴位放血療法。

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