中風病人中醫(yī)護理

劉希華

（山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院，252000）

中風是以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼?斜，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以?僻不遂為主的病癥，在急性期過后，常有不同程度的后遺癥，給患者帶來精神、經(jīng)濟上的負擔。因此，加強恢復期護理，是促進中風病人康復、減少病情復發(fā)的重要措施。

一般資料

例1．患者，男，37歲。有糖尿病病史，素性格平和。于2010年突然出現(xiàn)左側肢體偏癱、思維錯亂、急躁、不寐，反應遲鈍，急做頭顱CT為右側額葉及基底節(jié)區(qū)腦梗死。經(jīng)治療能行走，但精神癥狀不減，長期服用氯硝西泮，量由1片增至日2片仍不能正常入眠。2011年7月來我院就診。查體患肢肌力下降，張力增高，病理征（＋），舌質暗紅，苔黃膩，脈弦。診斷為中風后遺癥，證屬痰瘀阻絡型。治以化痰祛瘀，益氣清心，同時進行護理。

例2．患者，男，70歲。1999年曾因肢體活動不靈，診斷為腦梗死，經(jīng)治基本痊愈。2000年再次出現(xiàn)同側肢體運動不遂伴有喧擾不寧，表情冷漠，對人或事漠不關心，有時煩躁不安，夜間甚。查體患肢肌力 Ⅳ＋級，舌質暗紅，少苔，脈弦細。頭顱CT示：①右大腦前動脈皮層支＋中央支梗死；②腦萎縮。診斷中風，中經(jīng)絡，證屬陰虛血瘀、痰滯阻絡型。治以化痰通絡，養(yǎng)陰活血。加辨證施護。

護理

1．心理護理：中風病人由于臥床不起或活動不便，甚至生活不能自理，對今后工作及生活顧慮重重，煩躁不安，易產(chǎn)生悲觀厭世情緒。中醫(yī)學認為，思慮勞神過度，常損傷心脾，導致肢體偏癱、思維錯亂、急躁、不寐等。因此護理人員要及時準確地把握病人的心理脈搏，主動熱情開導病人，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，搞好護患心理溝通，重視理解病人，盡量幫助其解決一些實際困難，避免一切不良刺激，要富有同情心，并做好家屬的思想工作，使家屬了解患者的心理活動，共同對患者做好解釋工作。“告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦”，使病人安心養(yǎng)病，虛靜凝神，“養(yǎng)生在凝神，神凝則氣聚，氣聚則形全”。

2．飲食護理：飲食因素對中風病的康復至關重要。中風病人氣血虧虛，臟腑功能減弱，所以對中風病人的飲食護理不可忽視。首先不宜過飽，達到八成飽即止，且宜細嚼，以清淡為主，食不宜偏嗜。如不加注意而過于偏嗜，則造成對身體的損害。因為人體的精神氣血由五味所滋生，五味和五臟，各有其親和性，如果長期嗜好某種食物，就會使該臟機能偏盛，就可損傷內(nèi)臟，發(fā)生多種病變。正像古人所說：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿色黑，腎氣不衡………”所以飲食五味應當適宜，飯菜應多樣化，可多食些熟軟之品，如米飯、雞蛋、菜泥等。忌煙酒、油膩厚味。

3．日常起居的護理：中風病人在恢復期要保持一定的生活節(jié)奏，合理安排每天的生活，順應四時氣候的變化，注意晝夜晨昏對人體的影響。雖然一晝夜的寒溫變化在幅度上并沒有像四季那樣明顯，但對人體也有一定的影響?！肮赎枤庹撸蝗斩魍?，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！薄端貑枴に募菊{(diào)神論》曰：“陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也，逆之則災害生，從則苛疾不起?！边@些觀點提示中風病人應早睡早起，戶外活動時間不要過久，要適當增減衣服，以防著涼。

4．功能鍛煉：功能鍛煉能促進氣血運行，濡養(yǎng)筋脈，避免肌肉萎縮，關節(jié)強直，肢體萎縮，足下垂及其他畸形發(fā)生。中風發(fā)生后病情穩(wěn)定，血壓在正?；蚱?，表明進入了恢復期，即可進行功能鍛煉。鍛煉的原則是先被動，后主動；先小量，后大量；先床上，后床下；先室內(nèi)，后室外。要打持久戰(zhàn)，量力而行。護理人員可按揉癱瘓肢體的肌肉，并屈伸關節(jié)，每天進行2～3次。按揉手法要輕、穩(wěn)。屈伸關節(jié)要有規(guī)律性，做到完全伸展，盡量彎曲，達到正?；顒拥姆秶?。當肢體恢復到一定的運動功能后，可進行主動鍛煉。如在床上拉繩、提物、握拳、抬腿等，有了一定基礎后，即可練習拄拐站立，逐步過渡到走路。

語言功能鍛煉，不僅需要正確的方法，更需要堅強的毅力。可以從簡單數(shù)字開始，再練習單詞、單句，護理人員要幫助病人糾正發(fā)音中的錯誤，直到恢復對話功能。

討論

中風病急性期過后，多數(shù)遺有肢體運動不遂、口角歪斜、語言謇澀等癥，伴有精神病癥狀者不多。其因是大腦前動脈梗死，影響到額葉前部病變所致。臨床上出現(xiàn)性格的改變，有徹底不眠、沉默癡呆，有喧擾不寧、狂如打罵的。中醫(yī)認為，腦為元神之府，痰瘀交阻腦府，阻礙氣血，臟氣不能與腦氣相接，腦失所養(yǎng)或痰熱交蒸，上擾心神，而出現(xiàn)諸癥，故化痰祛瘀血，加之正確護理，才是治療本病的關鍵。因此，中風恢復期的護理同急性期的護理一樣重要。注意飲食、情志、起居、功能等因素的護理，才能達到康復的目的。