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    銀質(zhì)針結(jié)合肩關(guān)節(jié)內(nèi)液擴(kuò)張注射治療肩周炎的療效觀察

    2012-01-25 08:53:46念鵬翔
    中國(guó)民間療法 2012年6期
    關(guān)鍵詞:皺襞銀質(zhì)外展

    念鵬翔

    (云南省昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院,654100)

    銀質(zhì)針結(jié)合肩關(guān)節(jié)內(nèi)液擴(kuò)張注射治療肩周炎的療效觀察

    念鵬翔

    (云南省昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院,654100)

    我科2009年9月~2010年9月采用銀質(zhì)針結(jié)合肩關(guān)節(jié)內(nèi)液壓擴(kuò)張治療40例肩周炎患者,獲得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    一般資料

    本組患者40例,男17例,女23例;年齡29~62歲,平均50.5歲;病程3個(gè)月~10年,平均2.3年;單側(cè)發(fā)病36例,雙側(cè)4例,表現(xiàn)為肩痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,上舉、外展、后伸均低于正常,X線除外骨結(jié)核、腫瘤。

    治療方法

    銀質(zhì)針治療[1]:定點(diǎn)肱骨大小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、肩胛提肌起止點(diǎn)、大小菱形肌、岡上下肌、四邊孔、喙突。針刺用龍膽紫標(biāo)記,常規(guī)皮膚消毒,以1%利多卡因注射液局部麻醉后,采用宣蜇人發(fā)明的長(zhǎng)短相適應(yīng)的銀質(zhì)針,以針距為1.5cm沿上述部位針刺布針,進(jìn)針方向?yàn)檠刂‰熳咝蟹较蚵孕毙写┤牍悄じ街?,引出?qiáng)烈針感即可。針刺完成后,點(diǎn)燃針尾放置的直徑約2cm的球形艾絨加溫,待艾絨燃盡后起針,針孔以無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?,碘伏再次消毒后,用無(wú)菌敷料粘貼,每周1次,2次為1個(gè)療程。

    液壓擴(kuò)張術(shù):患者均采用坐位,患肢外展30°并輕度外旋,充分暴露患肩。于肱骨小結(jié)節(jié)與喙突之間中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)無(wú)菌操作,用50ml注射器抽取0.9%氯化鈉20ml,2%利多卡因、曲安奈德25mg(昆明積大制藥有限公司生產(chǎn))。對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn),進(jìn)針達(dá)肱骨頭處略退針抽吸無(wú)回血,即可注入上述藥液共30ml,每周1次,2次為1個(gè)療程。

    療效評(píng)定:痊愈:經(jīng)過(guò)1或2個(gè)療程治療,肩部疼痛消失,患肢上舉>120°,外展>90°。有效:肩部疼痛減輕,患肢上舉>90°,外展>45°。無(wú)效:連續(xù)2個(gè)療程治療后肩痛及活動(dòng)功能均無(wú)改善。

    所有患者經(jīng)6~12個(gè)月隨訪,痊愈38例,占95%;有效2例,占5%。

    討論

    肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎,也叫粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、凝肩、凍結(jié)肩。肩周炎不是獨(dú)立的疾病,而是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連引起的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的癥候群。

    銀質(zhì)針是一種非手術(shù)方法,起到以針代刀的作用。銀質(zhì)針通過(guò)艾絨燃燒傳導(dǎo)熱能直達(dá)疼痛部位,消除和減輕肌肉和筋膜等附著處的原發(fā)性無(wú)菌性炎癥,促使由此所繼發(fā)的肌肉痙攣?zhàn)匀幌?,達(dá)到無(wú)痛或顯著緩解疼痛,也就是“去痛致松,以松治療疼痛”的作用[2]。肩周炎通過(guò)銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療后,血流量增加50%~150%,平均97.8%,從而緩解肌肉痙攣、消除無(wú)菌性炎癥,促進(jìn)組織修復(fù)和機(jī)體細(xì)胞再生[3]。

    Apley[4]在1982年首先提出液壓擴(kuò)張治療粘連性肩周關(guān)節(jié)囊炎以來(lái),逐漸被較多學(xué)者認(rèn)可。應(yīng)用此法治療粘連性關(guān)節(jié)囊炎理論是由于位于肱二頭肌長(zhǎng)頭和肩胛下肌的三角形滑囊皺襞的炎癥引起。正常情況下,這些滑囊組織形成喙突皺襞和腋皺襞,粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎時(shí)此皺襞消失,滑膜組織與肱二頭肌長(zhǎng)頭和肩胛下肌腱粘連,關(guān)節(jié)囊增厚痙攣萎縮,關(guān)節(jié)腔容積明顯縮小。液壓擴(kuò)張可改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境,增大容積,而曲安奈德還有抗炎消腫的作用,促使無(wú)菌性炎癥消退。

    銀質(zhì)針配合液壓擴(kuò)張治療肩周炎具有標(biāo)本兼治、內(nèi)外合治之功,是簡(jiǎn)單安全高效的治療方式之一,值得推廣。

    [1]王福根.銀質(zhì)針治療法在臨床疼痛中的應(yīng)用.中國(guó)疼痛學(xué)雜志,2003,3:173-181.

    [2]宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學(xué).北京:文匯出版社,2002:444-445.

    [3]王福根,江億平,馮傳有,等.銀質(zhì)針肌肉導(dǎo)熱療法的臨床研究.中國(guó)疼痛學(xué)雜志,2005,11(1):5-6.

    [4]Apleya.Apley’s system of orthopedics and fracture.6thed.London.Butter worth scientific,1982:177-178.

    2012-02-01)

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