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    針刺配合埋線治療腰椎間盤突出癥85例

    2012-01-25 08:53:46王秀茜
    中國民間療法 2012年6期
    關(guān)鍵詞:羊腸線腰椎間盤間隙

    王秀茜

    (山西晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院,048006)

    針刺配合埋線治療腰椎間盤突出癥85例

    王秀茜

    (山西晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院,048006)

    筆者2006年1月~2011年6月采用針刺配合埋線療法治療腰椎間盤突出癥85例,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    所有患者均來自2006年1月~2011年6月我院針灸科門診,共85例。其中男性53例,女性32例;年齡最小30歲,最大70歲;病程最短3天,最長5年?;颊呔胁煌潭鹊难醇跋轮弁矗坎±?jīng)CT或MRI明確腰椎間盤突出癥的診斷,L3~4、L4~5突出者30例,L4~5突出者26例,L4~5、L5~S1突出者29例。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行病例選擇。①腰骶部疼痛向臀及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。②病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射。③下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝、跟腱反射異常,拇趾背伸力減弱。④CT或MRI檢查支持腰椎間盤突出癥診斷。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT或MRI檢查椎間盤突出范圍超過10mm×10mm,存在鞍區(qū)麻痹所致截癱的中央型腰椎間盤突出癥者。②原發(fā)或繼發(fā)性惡性腫瘤患者。

    治療方法

    1.針刺療法:選穴:病變節(jié)段棘間隙旁開1寸處(雙側(cè))、腰眼(雙側(cè)),患側(cè)秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、懸鐘、昆侖。患者俯臥位,上述穴位先用碘伏消毒,術(shù)者戴一次性無菌手套,使用一次性無菌針灸針0.3mm×40mm直刺病變節(jié)段棘間隙旁開1寸處及懸鐘、昆侖;其余穴位使用一次性無菌針灸針0.3mm× 75mm直刺秩邊、環(huán)跳、委中、承山,有向下放射感停針,平補(bǔ)平瀉。上述穴位使用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司BT701-1B電針儀刺激,頻率為2,強(qiáng)度為2,每日刺激30min,每日1次,20次為1個療程,并每日配合TDP治療儀照射腰部半小時。

    2.埋線療法:針刺20次后配合埋線療法。選穴:病變節(jié)段棘間隙旁開1寸處(雙側(cè))、腰眼(雙側(cè)),患側(cè)秩邊、環(huán)跳、殷門、承山。每月1次,3個月為1個療程。操作:將選定的穴位用碘伏消毒,術(shù)者戴一次性無菌手套,止血鉗取1~2cm已消毒的B20羊腸線,放置在一次性9號埋線針前端,然后按針芯,左手固定穴位皮膚,右手將針刺入至所需深度,當(dāng)出現(xiàn)針感后邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi),囑患者1周內(nèi)勿洗澡。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈:疼痛、壓痛消失,腰部活動功能正常,下肢肌力、皮膚感覺、腱反射等恢復(fù)正常,直腿抬高70°以上,不影響原有工作和生活;顯效:癥狀、體征明顯改善,對原有工作和生活偶有影響;有效:癥狀、體征有減輕,對原有工作和生活常有影響;無效:癥狀、體征無明顯改善,不能堅(jiān)持原有工作。

    治療結(jié)果:針刺配合埋線療法治療腰椎間盤突出癥85例,治愈45例,治愈率52.9%;顯效20例,顯效率23.5%;有效15例,有效率17.6%;無效5例,無效率5.9%。

    討論

    腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰痛”、“腿痛”范疇,又稱“腰脊痛”、“坐臀風(fēng)”、“腿股風(fēng)”、“腰腿痛”等。L4~5、L5~S1的活動度及持重力量占整個腰部的95%,是該病的好發(fā)部位。

    近年來對病變節(jié)段棘間隙旁穴特別是旁開1寸處進(jìn)行深刺已為不少醫(yī)家所采用,并經(jīng)CT實(shí)體研究提示“氣至病所”時所刺針尖約當(dāng)椎間孔外口[2,3]。腰椎間盤突出癥病位在脊柱,為督脈所過之處,足太陽經(jīng)夾脊抵于腰,督脈貫脊行于腰,故本病與足太陽經(jīng)、督脈病變有關(guān),涉及足少陽、足陽明經(jīng)脈。針刺治療以疏導(dǎo)經(jīng)氣為主,特別是疏導(dǎo)足太陽經(jīng)、督脈的經(jīng)氣。筆者選用病變節(jié)段棘間隙旁開1寸處(雙側(cè))、腰眼(雙側(cè))進(jìn)行治療,是由于腰椎間盤突出癥患者由于疼痛不自主采取保護(hù)措施,腰椎傾斜,導(dǎo)致患者腰部健側(cè)肌肉受累,雙側(cè)刺激不僅可以直達(dá)病所,還可以緩解健側(cè)肌肉緊張。懸鐘、昆侖位于L4~5神經(jīng)支配區(qū)域,對這兩個穴位的刺激可以明顯緩解下肢疼痛。

    埋線療法是應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù),將羊腸線植入人體特定的經(jīng)絡(luò)穴位,通過羊腸線長期刺激穴位,在穴內(nèi)軟化、分解、液化、吸收治療疾病的一種治療方法。埋線于病變節(jié)段棘間隙旁開1寸處(雙側(cè)),腰眼(雙側(cè))、患側(cè)秩邊、環(huán)跳、殷門、承山穴,通過對腰部及坐骨神經(jīng)走行區(qū)域進(jìn)行持久、柔和的良性刺激,改善循環(huán),達(dá)到鞏固治療、緩解疼痛的目的。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

    [2]黃仕榮,石印玉,詹紅生.單穴電針對腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛作用的對照研究.中國針灸,2006,26(5):319-321.

    [3]佘瑞平.強(qiáng)脊四穴深刺治療腰椎間盤突出癥療效觀察.中國針灸,2008,28(5):341-344.

    2012-02-20)

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