社區(qū)門診實(shí)施健康教育的臨床效果評(píng)價(jià)

王紅梅

（江蘇省南通市第五人民醫(yī)院新建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，江蘇 南通 226001）

社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)與過程，也是與社區(qū)居民建立密切聯(lián)系，對(duì)社區(qū)居民的健康進(jìn)行分類管理的基本方法[1]。在社區(qū)門診工作中，2011年開始我們根據(jù)患者需要，結(jié)合單位特點(diǎn)，開展各種形式的健康教育，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南通市第五人民醫(yī)院新建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站范圍范圍為新建社區(qū)，年社區(qū)門診量超過1萬人，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站工作人員10人，護(hù)士6人，最大年齡53歲，最小年齡35歲，最高學(xué)歷為本科，最低學(xué)歷為中專。

1.2 社區(qū)門診實(shí)施健康教育

1.2.1 健全組織，建設(shè)制度。成立了健康教育小組，由社區(qū)的全科醫(yī)生、全科護(hù)士和執(zhí)業(yè)藥師等組成，負(fù)責(zé)該健康教育工作的協(xié)調(diào)，聯(lián)絡(luò)，準(zhǔn)備，策劃，宣傳和資料的管理及迎檢工作。嚴(yán)格考評(píng)，進(jìn)一步完善了社區(qū)健康教育的工作制度及管理考評(píng)培訓(xùn)制度，制定健康教育工作計(jì)劃，具體健康教育工作安排，總結(jié)，分階段自查健康教育工作完成情況，接受上級(jí)行政部的考核，檢查。

1.2.1 實(shí)施多種形式健康教育

①門診咨詢教育。在社區(qū)門診向患者及家屬介紹社區(qū)就診的環(huán)境、方法、便民措施等，開設(shè)門診咨詢臺(tái)，并設(shè)立健康咨詢熱線電話，方便廣大居民詢醫(yī)問藥。②健康教育處方。有固定的健康教育資料取閱架，制作有慢性病防治宣傳折頁，資料保證就診患者及家屬取閱。③開設(shè)宣傳欄。內(nèi)容側(cè)重于宏觀衛(wèi)生知識(shí)和季節(jié)性常見疾病的預(yù)防，定期更換宣教內(nèi)容，做到內(nèi)容精煉、語言通俗，圖文并茂的宣傳方式，吸引了就診患者的觀看，增加了宣傳的力度[2]。④口頭指導(dǎo)。這一方法可以彌補(bǔ)文盲、年老體弱、理解力差的患者健康教育盲區(qū)的不足[3]，醫(yī)護(hù)人員以誠摯溫和的態(tài)度與患者及其家屬接觸，運(yùn)用對(duì)患者的關(guān)懷語言，用聊天、詢問的方式，以患者的病情為切人點(diǎn)，針對(duì)不同個(gè)體不同的健康問題和心理狀態(tài)，因人施教。進(jìn)行藥物的知識(shí)、治療的目的、方法、注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)和效果的宣教。⑤積極主動(dòng)開展社區(qū)醫(yī)療咨詢活動(dòng)。每周兩次下社區(qū)，結(jié)合各種衛(wèi)生日，組織有關(guān)科室專家和社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行義診，保健咨詢，宣傳及健康教育講座。⑥上門家訪。做好健康教育的資料發(fā)放和針對(duì)性的口頭宣傳及講解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

采用自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)于隨機(jī)選擇2010年及2012年患者及家屬各120例進(jìn)行調(diào)查，2010年患者滿意度72.50%（87/120），治療依從性47.50%（57/120），2012年分別為95.00%（114/120）、70.83%（85/120），兩組比較有顯著性差異（χ2=13.78 12.23 P＜0.05），健康教育提高了社區(qū)患者滿意度及治療依從性。

3 討 論

隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步深化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作在城鄉(xiāng)逐漸鋪開，社區(qū)已成為推行健康教育與健康促進(jìn)的重要場所[4]，對(duì)社區(qū)居民、患者及其家屬開展健康教育與健康促進(jìn)，是提高人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全的、有效的、方便廉價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)，促使人們采納有益于健康行為的生活方式，對(duì)提高身體素質(zhì)和預(yù)防疾病起著非常重要的作用[5]。社區(qū)健康教育其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制定和實(shí)施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平[6]；本文結(jié)果顯示通過門診健康教育活動(dòng)，患者滿意度顯著提高，從72.50%上升到95.00%；患者醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)知度明顯升高，加深了患者對(duì)疾病的了解及預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)治療疾病的信心，治療依從性隨之增加，從47.50%上升到70.83%。同時(shí)患者求知欲強(qiáng)，特別是知識(shí)層次較高的人員要求了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后知識(shí)，為此要求護(hù)理人員提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的自覺性，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷學(xué)習(xí)，護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，還要熟練掌握健康教育知識(shí)、方法，特別是溝通技巧，又激勵(lì)護(hù)士去學(xué)習(xí)、去探索，拓展了知識(shí)面，有利于護(hù)理整體素質(zhì)的提高[7]。

綜上所述，有效的社區(qū)健康教育既可以取得提高護(hù)理滿意度及治療依從性，也可以通過引導(dǎo)社區(qū)居民采取正確的健康消費(fèi)觀念而取得良好的社會(huì)效益，但必須意識(shí)到由于社區(qū)健康教育隨意性大、伸縮性強(qiáng)、得到社區(qū)居民響應(yīng)和認(rèn)同程度不高等不足也客觀因素[8]，以及社區(qū)護(hù)士健康教育知識(shí)和技能不足、社區(qū)各相關(guān)部門缺乏溝通和理解、專業(yè)理念的局限性等主觀因素的影響[9]，健康教育效果有時(shí)難以保證，探索有效的社區(qū)健康教育方法是當(dāng)務(wù)之急，針對(duì)社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士開展健康教育的能力和水平，加強(qiáng)各相關(guān)部門的溝通理解加強(qiáng)與轄區(qū)社區(qū)街道(居委會(huì))、等機(jī)構(gòu)建立友好信任伙伴關(guān)系[10]；針對(duì)不同人群的特點(diǎn)，采用多種健康教育方法；轉(zhuǎn)變專業(yè)理念，突破思想上的局限性以提高健康教育效果[11]。

[1] 李寧.劉淑嫻.醫(yī)院門診健康教育現(xiàn)狀探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(17):189-l91.

[2] 張寶珠,朱愛芳,王雪珍.門診健康教育的特點(diǎn)及技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(3):346-347.

[3] 潘素關(guān).通過開展門診健康教育來提高護(hù)理滿意度的分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):271-272.

[4] 王艷杰.門診患者健康教育的研究及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(14):1168-1169.

[5] 陳開新.淺談醫(yī)院健康教育的意義及實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(9):301-302.

[6] 李英杰.醫(yī)院健康教育所需的形式和方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(185):164-165..

[7] 方莉花,韓曉青.社區(qū)開展健康教育存在的問題及對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,40(6):473-474.

[8] 陳菊華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理工作存在的問題及對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(23):37-38.

[9] 何憲平.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M].北京:高等教育出版社,2005:19-20.

[10] 陳錦治.社區(qū)保健[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:60-61.

[11] 顧琴華.社區(qū)門診留觀病人健康教育效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)衛(wèi)生保健,2010,9(2):142-143.