慢性萎縮性胃炎的護理干預探討

李 莉

（長春市第二醫(yī)院病案室，吉林 長春 130062）

慢性萎縮性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性胃黏膜固有腺萎縮（數(shù)量減少，功能降低）常伴有腸上皮化生及炎性反應，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃黏膜活組織檢查的病理所見。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，但大多數(shù)患者可有胃脘部脹滿、胃脘部疼痛、胃出血、燒心、飽脹、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良及便秘或腹瀉等癥狀。本病是消化系統(tǒng)常見疾病，1978年被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的癌前狀態(tài)，目前尚無有效地治療方法。但是有臨床研究表明，合理的護理干預對于慢性萎縮性胃炎的治療具有重要的意義[1-6]。以下是我院2010年3月至2012年1月收集的84例慢性萎縮性胃炎患者，在臨床基礎治療的基礎上，對其進行護理干預治療，取得了滿意的臨床治療效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年3月至2012年1月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者84例，男51例，女33例，年齡23～67歲，平均49.2歲，病程3個月～10年。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查和病理活檢確診為慢性萎縮性胃炎，且伴有其他嚴重性疾病，其中多灶萎縮性胃炎67例，自身免疫性胃炎17例。根據(jù)患者的病情輕重程度采取不同的護理措施。

1.2 方法

本組在進行常規(guī)的抗幽門螺桿菌感染、促進胃腸蠕動緩解消化不良等基礎治療上，輔以針對性的護理干預措施，治療3個月后對患者的病情進行分析和總結。

2 護理干預措施

2.1 心理干預

2.1.1 護理人員應向患者介紹慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因：①幽門螺桿菌感染。②飲食和環(huán)境因素，如飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃粘膜萎縮有密切關系；③自身免疫。④其他因素，如酗酒、服用非甾體類抗炎藥、金屬接觸、放射、缺血性貧血等。使患者主動配合盡量避免以上因素，防治疾病向惡性方向的發(fā)展。

2.1.2 護理人員應向患者說明此病已被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的癌前狀態(tài)，并具體介紹癌前狀態(tài)僅是具有癌變的可能性而不一定會轉變?yōu)榘?，它還是可以治愈的，使患者認識到本病的可怕性并重視此病，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。這對疾病的治療至關重要。

2.1.3 保持患者良好的心情，護理人員應該時刻注意自己的言行，舉止端莊、語言和藹，為患者創(chuàng)造一個好的治病環(huán)境；避免對患者進行激烈的精神刺激，使患者保持積極樂觀的態(tài)度，頑強的對抗疾病，并讓患者認識到疾病并不可怕，只要積極配合治療和護理，就一定可以康復。

2.1.4 通過與患者及家屬交流及時發(fā)現(xiàn)和幫助患者解決心理問題，讓家屬和患者認識到此病雖然具有可逆性，但是可以治愈的，讓患者不要對此病產(chǎn)生恐懼心理。并強調家屬配合的重要性，家屬的開導和安慰患者往往比醫(yī)護人員的更有效。據(jù)有關醫(yī)學專家指出，不少胃病病人癥狀并非來源于胃病本身，而是來自恐懼疾病的心理因素。所以精神與心理上的調理很重要?；颊咦⒁獗３謽酚^豁達的情緒，可以有效改善疾病的癥狀。例如每天都告訴患者他的病情已有所好轉，很快就可以康復出院，使患者增加信心戰(zhàn)勝疾病，提高治療效果。

2.2 合理用藥

不用或盡量少用對胃腸道刺激性強的藥物，避免損害胃粘膜造成慢性胃炎，如皮質激素類、非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）、某些抗生素（如紅霉素和氯霉素）、鉀、鐵、磷等藥物?；颊咭欢ㄒ谠卺t(yī)護人員的監(jiān)督下合理用藥，了解患者的藥物過敏史，現(xiàn)階段服用的藥物，盡量降低藥物之間的互相干擾與藥物的副作用及不良反應，并定期復查胃鏡，了解病情的發(fā)展狀況，這對疾病的治療非常重要。

2.3 注意飲食和生活調理

慢性萎縮性胃炎患者不論其病因如何，均應戒煙忌酒；避免長期攝入過熱飲料及過硬、過咸、過辛辣和過粗糙的飲食；避免高脂肪食物，因為高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松，造成回流；注意補充維生素；食用一些有營養(yǎng)易消化的食物，同時細嚼慢咽助消化，做到飲食有節(jié)，定時定量，防止暴飲暴食。

2.4 治療效果的評價

在治療3個月后，對經(jīng)胃鏡檢查或病理活檢進行復查的患者的恢復情況進行統(tǒng)計，了解治療效果。①治愈：上腹部灼痛、脹痛或鈍痛，食欲不振、惡心嘔吐，大便異常及虛弱等臨床癥狀消失，病理活檢和胃鏡檢查顯示胃粘膜無萎縮性改變。②有效：臨床癥狀消失或明顯減輕，病理活檢和胃鏡檢查顯示胃粘膜萎縮性改變程度減輕或明顯好轉。③無效：臨床癥狀及病理活檢和胃鏡檢查均無好轉或加重。

3 結果

本組84例慢性萎縮性胃炎患者中，治愈50例，有效25例，無效9例，總有效率89.29%。

4 討論

慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因有很多，有的人是因為不健康的飲食，大量飲酒、吸煙、濃茶、咖啡，過冷過熱的食物，另外有人長期服用對胃損害嚴重的刺激性藥物，使胃黏膜遭到嚴重的破壞；遺傳是誘發(fā)萎縮性胃炎和胃癌的主要因素，胃酸缺乏使細菌易于在胃內繁殖，再加上營養(yǎng)不良惡性貧血、心力衰竭或門脈高壓，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，促使幽門螺桿菌的滋生；有胃病不及時治療或治療不徹底反復發(fā)作，從急慢性胃炎發(fā)展而來；此外也與個體的負面情緒有關，抑郁、焦慮，擔心、害怕會加重病情的發(fā)展。

因此臨床上除了對患者進行基本的藥物治療外還應該采取具有針對性的護理干預措施。適當?shù)男睦碚{節(jié)有助于患者病情的好轉，尤其是家屬對病人的鼓勵和幫助，有研究表明家屬經(jīng)常與病人交談，及時的發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問題，讓患者保持良好的心情、樂觀的態(tài)度，這對患者的恢復有巨大的幫助。同時患者還應該注意平時的飲食，戒煙忌酒，過熱、過冷、過硬、過辛辣的食物要盡量避免，多食用一些柔軟易消化的食物，如米粥、牛奶等流質與半流質的食物，切記進食粗纖維多的蔬菜與水果；患者如果同時患有貧血食欲不振等癥狀，應多給補血的食物，如動物內臟（肝、腎等）、蛋類及有色的新鮮蔬菜等；要遵守少量多餐的飲食制度，做到飲食有節(jié)，定時定量，防止暴飲暴食。最重要的是，避免食用一些對胃有刺激破壞胃黏膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、紅霉素、氫化可的松等，要謹遵醫(yī)囑服用藥物，使藥物的療效達到最大，避免藥物的一些副作用與不良反應，使患者得到更好的治療。針對以上這些因素對患者進行臨床的護理干預，可以有效地提高治療效果，更有助于患者的康復，從中總結得到了有利于提高治療效果的寶貴護理經(jīng)驗。這就要求我們的護理人員具有扎實的專業(yè)知識，良好地職業(yè)道德，耐心、細心的做好本職工作。從患者的生理和心理兩方面做好護理工作，以達到最佳的護理效果。

[1] 林獻.慢性胃炎患者的心理護理[J].蛇志,2007,19(1):74.

[2] 胡麗云.慢性萎縮性胃炎護理干預探討[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(16):232.

[3] 葉玉珍.護理干預配合余氏調補活血法治療慢性萎縮性胃炎45例療效評價[J].護理實踐與研究,2008,5(7):75.

[4] 趙艷,王海軍,孫英霞,等.胃脘痛與情志病因研究進展與分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,(4):6.

[5] 谷建明.心理護理在慢性胃炎治療中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2007,5(12):686.

[6] 扈萍.慢性胃炎200例的藥物與心理治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,(19):2933-2934.