中學(xué)生齲齒的護(hù)理及健康教育

傅忠艷

（長春市第一外國語中學(xué)，吉林 長春130000）

齲齒俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發(fā)病率極高的疾病。齲齒是含糖食物進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸，產(chǎn)生的酸主要是乳酸，這些酸從壓面結(jié)構(gòu)薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機(jī)物而產(chǎn)生的。齲齒的臨床表現(xiàn)可以概括為患牙的顏色、形狀、質(zhì)地，呈現(xiàn)緩慢、進(jìn)行性的變化和患牙感覺異常，并且由于齲齒具有進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，是造成牙齒疼痛、喪失咀嚼功能的主要疾病。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病[1-4]。本文主要討論12～14歲中學(xué)生的齲齒的護(hù)理，幫助患者齲齒早日治愈，并且對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，普及預(yù)防和治療齲齒的衛(wèi)生健康知識，減少痊愈后復(fù)發(fā)齲齒的機(jī)會，以下是對中學(xué)生齲齒的護(hù)理及健康教育的工作總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

對2011年2月至2012年6月我院收治的12～14歲患有齲齒的88名中學(xué)生，男46名，女42名，檢查其齲齒情況，并分類，88名患者中，淺齲3名，中齲33名，深齲30名，根齲15名，猛性齲7名。

1.2 分類依據(jù)

①淺齲：齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)，患者一般無明顯自覺癥狀，多數(shù)是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。②中齲：病變的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線照相時(shí)發(fā)現(xiàn)。患者多有自覺癥狀，主要表現(xiàn)為在進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時(shí)，刺激進(jìn)入洞內(nèi)引起一過性敏感癥狀。③深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，臨床上可觀察到明顯的齲洞，很深，接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激后的敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀。④根齲：當(dāng)牙齦退縮，根面暴露，牙根表面發(fā)生的齲齒稱為根齲，也稱根面齲。⑤猛性齲：短期內(nèi)（6～12個(gè)月）全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲；病變呈現(xiàn)急性齲的特征；多數(shù)發(fā)生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鑒于此類病變過程異常迅猛，臨床上稱為猛性齲或猖獗齲。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療齲齒的護(hù)理

首先，做好患者心理工作，講解非創(chuàng)傷性修復(fù)治療齲齒的原理、方法，告知患者此治療方法快捷、簡便、創(chuàng)傷性小、治愈率高、疼痛感弱，緩解患者焦慮不安的心情，幫助患者積極配合治療工作。第二，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械、工具、藥品，器械和工具要徹底消毒，調(diào)整好燈光，整理好手術(shù)臺。第三，手術(shù)過程中最重要的一點(diǎn)是徹底隔濕，防止手術(shù)后填充物脫落，或者引起感染、發(fā)炎，造成手術(shù)失敗，因此，在醫(yī)生預(yù)備完牙體時(shí)要立刻調(diào)好填充材料，在醫(yī)生取充填材料時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)吸去患者唾液，并且清除壓住口腔的棉球，以防止唾液污染牙面造成隔濕不徹底，引起手術(shù)后填充物脫落，或者感染、發(fā)炎。第四，填充材料的調(diào)和需要護(hù)理人員進(jìn)行，使用1平勺粉兌1滴液配成粉液，注意滴液時(shí)瓶口要垂直向下。一般情況下，第1滴液會存在氣泡，可用作處理劑，以免影響粉液的1:1比例。第2滴液無氣泡，可用做調(diào)和劑，可先將粉分成兩等份，再將液滴在調(diào)和板上均勻攤成圓形，將一半的粉加入其中，使得粉浸濕，輕輕攪拌，盡量使粉液位于圓形中央，避免向外擴(kuò)展太多。在粉液被完全浸濕后，立刻加入剩余的一半粉，用力調(diào)拌使粉液混合均勻，直到完全混合成為一小團(tuán)。需要注意的是調(diào)和填充材料的過程要盡快操作，在20～30s內(nèi)完成，最終混合的填充材料要不粘調(diào)和刀為佳。第五，填充完填充材料后，在牙齒填充物表面涂抹事先準(zhǔn)備好的凡士林，再對口腔進(jìn)行清潔工作。

1.3.2 氟化法的護(hù)理

氟對骨骼和牙齒的親和力很強(qiáng)，其中的90%以上沉積在骨骼和牙齒中，氟在牙齒的表面可改變牙齒的釉質(zhì)表面成分或結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)牙齒的抗齲性，另外，氟還可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)抵抗細(xì)菌的作用。齲齒的治療可使用含有氟的水漱口，或者在牙齒表面涂抹氟保護(hù)漆，可以取得良好的齲齒治療和預(yù)防效果。對于飲用水含氟量低的地區(qū)，可對飲用水進(jìn)行處理，增加其中氟的含量，保證使機(jī)體攝入足量的氟化物以增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。涂氟保護(hù)漆在牙齒表面是簡單易行的方法，直接改變牙齒的釉質(zhì)表面成分，提高抗齲、抗菌能力，此外，使用含氟牙膏也是很方便有效的方法，對于鞏固牙齒、抑制細(xì)菌、改變牙齒釉質(zhì)表面、提高抗齲能力有明顯效果。

1.3.3 窩溝封閉的護(hù)理

首先，注意徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗；第二，注意必須用小毛刷配合三用槍進(jìn)行牙面窩溝的清潔，單獨(dú)使用三用槍達(dá)不到清潔效果；第三，不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔，如果有的窩溝在用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。

1.4 健康教育

首先，加強(qiáng)對齲齒的重視，定期做牙齒檢查；第二，注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，牙刷2個(gè)月更換，刷牙方式要正確；第三，加大齲齒的宣傳教育力度，在學(xué)校宣傳欄設(shè)立齲齒的健康教育，闡明齲齒對生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率的影響，若不及時(shí)治療將會加重病情，并且伴隨一生；第三，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，使廣大青少年明白，齲齒重在預(yù)防，要做好口腔衛(wèi)生工作，并且可使用牙齒表面涂氟保護(hù)漆、含氟牙膏等方法預(yù)防齲齒。

2 結(jié)果

88名患有齲齒的中學(xué)生，經(jīng)過齲齒的護(hù)理和健康指導(dǎo)，81名患者齲齒治愈，治愈率92.05%。

3 討論

齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。3歲以前的幼兒，多在前牙的鄰面患齲，3～5歲則多見乳磨牙的窩溝齲，8歲左右，乳磨牙的鄰面齲開始增多，青少年多發(fā)恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲，而中老年人則多見根面齲。

青少年治療齲齒的方法主要是非創(chuàng)傷性修復(fù)法、氟化法、窩溝封閉法。非創(chuàng)傷性修復(fù)法是一種創(chuàng)傷性小、簡便、快捷的方法，護(hù)理最重要的一點(diǎn)是徹底隔濕，在醫(yī)生取充填材料時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)吸去患者唾液，并且清除壓住口腔的棉球，以防止唾液污染牙面造成隔濕不徹底，造成手術(shù)后填充物脫落，引起感染、發(fā)炎；調(diào)和填充材料要注意迅速。窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法，是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，護(hù)理過程要注意徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗，牙面窩溝的清潔必須用小毛刷配合三用槍進(jìn)行，單獨(dú)使用三用槍達(dá)不到清潔效果，另外不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔，如果有的窩溝在用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。

齲齒重在預(yù)防，齲齒的形成過程必須具備以下重要條件：①致齲菌；②細(xì)菌進(jìn)行代謝活動和形成牙菌斑的物質(zhì)基礎(chǔ)—糖類；③細(xì)菌在牙面代謝和致病的生態(tài)環(huán)境—牙菌斑，牙菌斑使細(xì)菌發(fā)酵糖產(chǎn)生的酸能在牙面達(dá)到一定的濃度（在臨界pH以下）；④易感的牙，因此，以上各個(gè)環(huán)節(jié)均為齲齒預(yù)防的重點(diǎn)。健康教育對于齲齒的預(yù)防和治療起到重要作用，要加強(qiáng)對齲齒的重視，加大齲齒的宣傳教育力度，定期做牙齒檢查，注意口腔衛(wèi)生，使用牙齒表面涂氟保護(hù)漆、含氟牙膏等方法預(yù)防齲齒。

在對88名患有齲齒的中學(xué)生的護(hù)理及健康教育工作中，在非創(chuàng)傷性修復(fù)法、氟化法、窩溝封閉法均提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對患者早日康復(fù)起到重要作用，另外，健康教育也是不可或缺的一部分，增加了中學(xué)生關(guān)于齲齒的健康知識，幫助預(yù)防齲齒的發(fā)生。

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