心理護(hù)理對(duì)癌癥患者情緒的影響

王 健

（吉林省腫瘤醫(yī)院接診室，吉林 長春130012）

癌癥是當(dāng)今危害人類健康與生命的最嚴(yán)重的一種疾病[1]。其中早有研究表明癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等與患者的情緒有著密不可分的關(guān)系，不良的情緒和心理狀態(tài)對(duì)癌癥患者的生存質(zhì)量和生存的時(shí)間都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。癌癥本身就是一種會(huì)為患者帶來不良情緒的應(yīng)激源，也帶來諸多復(fù)雜沉重的心理問題。比如患者一旦被確診后將會(huì)出現(xiàn)焦慮、沮喪、絕望等不良情緒[2]，而這些情緒又會(huì)影響患者的心理健康和身體狀態(tài)，甚至還有可能加速癌癥的發(fā)展進(jìn)程。只有有效地改善癌癥患者的焦慮、沮喪等不良情緒，才能利于其治療與康復(fù)，所以適當(dāng)而又及時(shí)的心理護(hù)理則顯得特別的重要。我院對(duì)78例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又采取心理護(hù)理干預(yù)措施，并收到了非常好的臨床效果。筆者現(xiàn)將對(duì)78例癌癥患者的護(hù)理體會(huì)簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組從2010年5月至2012年3月來我院治療的所有癌癥患者中隨機(jī)選取78例。其中男46例，女32例。年齡25～80歲，平均（55±16.5）歲。臨床診斷：其中肝癌16例，胃癌11例，乳腺癌10例，結(jié)腸癌9例，胰腺癌7例，膀胱癌6例，肺癌5例，前列腺癌4例，宮頸癌4例，其他類惡性腫瘤6例。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 掌握癌癥患者的主要不良情緒

1.2.1.1 對(duì)疾病十分的恐懼，無比焦慮?；颊叩弥约旱牟∏楹?，最常出現(xiàn)的情緒就是焦慮還要萬分的恐懼，覺得仿佛就是大難臨頭，開始變得越來越坐立不安，心神不寧，緊張焦慮，思緒雜亂無章，寢食難安，失眠失神。特別是在化療和放療后產(chǎn)生厭食、惡心、脫發(fā)等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，焦慮情緒將會(huì)進(jìn)一步加重，還可能因此陷入一片恐懼慌亂之中。另外，部分患者由于家庭經(jīng)濟(jì)能力有限，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用昂貴由此拖累家人、增加家庭的經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，焦慮情緒會(huì)隨之更加嚴(yán)重。

1.2.1.2 情緒沮喪，還會(huì)變得依賴。 在化療和放療的過程中，以及做完手術(shù)之后，患者由于生活上自理能力有限，對(duì)周邊的家人和朋友愈加依賴。常常還會(huì)為自己而感到沮喪和苦悶，感覺自己是世界上最不幸的，怨天尤人，抱怨命運(yùn)的捉弄，上天的不公，嚴(yán)重者會(huì)變得消極悲觀[3]。將會(huì)影響治療的進(jìn)程與效果。

1.2.1.3 孤獨(dú)落寞，常常郁郁寡歡。癌癥患者比較常見的一種狀態(tài)就是悶悶不樂，郁郁寡歡。由于住院期間遠(yuǎn)離工作和朋友，將會(huì)萌生出自己被大家疏遠(yuǎn)和孤立的感覺，有的甚至表現(xiàn)出孤僻和抑郁的癥狀，逐步沉浸于憂郁孤獨(dú)的深淵里，常常越陷越深，最終將落到不能自拔，以致精神上的潰敗。

1.2.1.4 對(duì)生活感覺絕望無助。癌癥患者隨著病情的一步步加重，病區(qū)的疼痛也越來越劇烈，身體也越來越虛弱。此時(shí)，患者精神出現(xiàn)了恍惚，內(nèi)心仿佛感覺到死亡的逼近，似乎看到生命的凋零與消逝，害怕離開家人與朋友。對(duì)周圍人的談話極其的敏感，甚至出現(xiàn)幻聽，覺得別人在討論自己身體每況愈下，還有的會(huì)做出過激行為[4]，如自殺等。更聽不進(jìn)家人和護(hù)士的安慰與勸說，亂發(fā)脾氣，悲憤厭世。

1.2.2 主要的護(hù)理方法

積極溝通，向患者介紹癌癥的相關(guān)知識(shí)。 患者一旦確診后，常常經(jīng)受不住大的打擊，情緒起伏變化往往比較巨大。此時(shí)要積極地和患者進(jìn)行溝通，可采用集中與個(gè)體相結(jié)合的方式，每天一次，連續(xù)一周。主要向患者講解癌癥發(fā)病的因素、治療方案及預(yù)后等。并可以通過列舉抗癌癥成功的例子來啟發(fā)患者癌癥并不是什么不治之癥，只要積極的配合治療和護(hù)理，保持良好的情緒和精神狀態(tài)，很多患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量還都是比較樂觀的。通過溝通及講解以消除患者的焦慮、孤獨(dú)、沮喪等不良情緒和對(duì)癌癥錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，讓患者看到康復(fù)的希望，并堅(jiān)定起戰(zhàn)勝病魔的決心。積極調(diào)整好心態(tài)，科學(xué)而又樂觀的面對(duì)罹患癌癥的現(xiàn)實(shí)。

針對(duì)個(gè)體，認(rèn)真講解治療的方案[5]。 很多患者由于缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識(shí)，對(duì)治療方案并不是很理解。因此，首先要向患者耐心地解釋治療方案和主要治療過程，消除其內(nèi)心的疑惑與顧慮。另外，提前應(yīng)主動(dòng)向患者介紹治療過程中可能遇到的不良反應(yīng)及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，尤其是放療和化療后出現(xiàn)如脫發(fā)、惡心等。這樣患者的心理也有所準(zhǔn)備，治療過程中即使出現(xiàn)了不良反應(yīng)，也能夠淡然的應(yīng)對(duì)。

積極開展各種娛樂健身活動(dòng)，減少患者對(duì)癌癥癥狀的關(guān)注程度。一般患者越是關(guān)注自身的癥狀，癥狀表現(xiàn)就會(huì)愈加的惡劣，情緒將會(huì)愈加的低落。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者自身的興趣特點(diǎn)與身體狀況，積極開展乒乓球、羽毛球、臺(tái)球、太極拳和上下樓等健身活動(dòng)，組織參加玩撲克、象棋、聽音樂和唱歌等娛樂活動(dòng)，從而加強(qiáng)患者們之間的交流，力求在活動(dòng)上分散注意力，消除患者的憂郁和孤獨(dú)的情緒，培養(yǎng)患者的興趣，讓患者對(duì)生活重新充滿熱愛與期待。

請抗癌成功的患者來進(jìn)行交流。 當(dāng)之前的治療沒有收到預(yù)期的效果時(shí)或者某些癥狀加重時(shí)，癌癥患者將會(huì)表現(xiàn)出絕望、厭世等悲觀情緒，甚至開始對(duì)自己失去了信心，甚至要求放棄治療，而護(hù)理人員及家人的鼓勵(lì)似乎也逐漸不起作用了。此時(shí)，則可以請抗癌成功的患者來給予精神上的鼓舞與激勵(lì)，介紹他們抗癌的經(jīng)歷和過程，也能增加患者們的認(rèn)同感，減輕其不良情緒，從而積極地配合治療和護(hù)理。

加強(qiáng)患者家人與朋友的支持。往往家人和朋友的關(guān)心和支持最能給患者帶來莫大的鼓舞，不僅可以消除患者的孤獨(dú)落寞和郁郁寡歡的情緒，還能讓患者感覺到自己并不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，身邊還有那么多自己愛的人在支持著，從而斗志倍增。即使是已經(jīng)走到人生的最后階段，家人與朋友的理解與支持也能減緩患者內(nèi)心的巨大痛苦和身體上的疼痛[6]，使其能夠淡然的走過人生最后的路。所以，要鼓勵(lì)家人、朋友多來醫(yī)院陪伴病人，讓患者感受到溫暖與幸福。

2 結(jié) 果

本組78例癌癥患者經(jīng)過心理護(hù)理后，焦慮、恐懼、孤獨(dú)等情緒狀況和軀體所表現(xiàn)的癥狀明顯得以改善，且隨著護(hù)理的進(jìn)一步開展，焦慮等不良情緒也越來越輕微。其中情緒的改善情況顯效47例，有效24例，無效只有7例，總有效率高達(dá)91.03%。

3 小結(jié)

由于癌癥仍然是嚴(yán)重危害人類生命的疾病之一，也是人們普遍認(rèn)為的一種不治之癥。一旦患者被確診為癌癥后，將會(huì)出現(xiàn)焦慮、憂郁、孤獨(dú)、絕望等諸多不良情緒。其心理障礙也受到了越來越多的關(guān)注，如今心理護(hù)理已經(jīng)成為癌癥患者臨床護(hù)理不可或缺的一部分。首先要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，掌握其主要的不良情緒，然后有計(jì)劃有目的地采用多種方法對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。本研究表明，通過及時(shí)的心理干預(yù)使患者的不良情緒得以緩解，疼痛也明顯減輕。因此，積極做好癌癥患者的心理護(hù)理工作，可以從根本上徹底地解決患者們的心理障礙和改善不良情緒，使患者們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)接受和配合治療，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量都有重要的意義。

[1] 孫渭蓮,癌癥患者心理護(hù)理及健康教育[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2009,1(10):71.

[2] 朱家新,李玉花.72例癌癥患者的心理特征與心理護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2010,6(10):41-42.

[3] 畢秀鳳.心理護(hù)理對(duì)癌癥患者抑郁的干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(3):294-295.

[4] 丁文珍.癌癥晚期患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(4):84-85.

[5] 常云麗.心理護(hù)理對(duì)癌癥患者情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(5):123-124.

[6] 何瓊珍.心理護(hù)理對(duì)癌癥疼痛影響程度分析[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(4):805.