濕潤(rùn)燒傷膏治療尿布皮炎的療效觀察

司景杰 包寶龍*

(1 吉林省長(zhǎng)春市君安醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031，2 吉林省長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

尿布皮炎是嬰幼兒時(shí)期常見的疾病，尤其是新生兒期更為多見，是發(fā)生在尿布覆蓋區(qū)的一種接觸性皮膚炎癥。嬰幼兒時(shí)期代謝旺盛，排尿及排便次數(shù)均較多，更換尿布的及時(shí)程度、所用尿布的材質(zhì)、理化刺激均與尿布皮炎的發(fā)生有著密切的關(guān)系?；純撼３Ｒ虬W疼不適而哭鬧，并可引起感染，嚴(yán)重者甚至有發(fā)生敗血癥的可能。我院采用濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒尿布皮炎取得了較為滿意的臨床療效，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2006年5月至2012年5月間治療的嬰幼兒尿布皮炎患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例患者，其中男性59例，女性51例，年齡均為2周歲以內(nèi)的嬰幼兒，平均年齡9.2個(gè)月，輕度65例，重Ⅰ度19例，重Ⅱ度22例，重Ⅲ度4例。兩組病例在年齡、性別、皮損范圍、嚴(yán)重程度等有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

患兒每次大小便后，將患兒臀部皮損處用溫水清洗干凈，用干凈的軟棉質(zhì)毛巾將水吸干，觀察組用無菌棉簽將濕潤(rùn)燒傷膏涂抹于皮膚創(chuàng)面，厚度約1mm。對(duì)照組涂抹氧化鋅軟膏。2組病例在外用藥物的治療的同時(shí)，均積極除去病因。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

痊愈 臀部皮損完全消退，恢復(fù)至正常皮膚，細(xì)菌培養(yǎng)和真菌檢查陰性；顯效 臀部皮損消退面積＞60%，細(xì)菌培養(yǎng)和真菌檢查陰性；好轉(zhuǎn) 為皮損消退面積＞30%但＜60%，細(xì)菌培養(yǎng)和真菌檢查陰性；無效為皮損無改善或皮損面積消退＜30%，細(xì)菌培養(yǎng)真菌檢查可以陽性。總有效例數(shù)為痊愈例數(shù)加顯效例數(shù)。

1.4 尿布皮炎的分度

依據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)將尿布皮炎分為輕度及重度，輕度：僅限于局部的皮膚潮紅。重度又分為Ⅰ～Ⅲ度，重Ⅰ度，局部潮紅，伴有皮疹。重Ⅱ度，皮疹潰破伴有脫皮現(xiàn)象。重Ⅲ度，局部較大片糜爛或表皮脫落，或伴有繼發(fā)感染。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組病例療程滿5日后統(tǒng)計(jì)治療效果，痊愈例數(shù)與顯效例數(shù)計(jì)入有效率統(tǒng)計(jì)。觀察組中，痊愈50例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，無效0例，總有效率為96.3%。對(duì)照組中，痊愈37例，顯效7例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率為80.0%?？傆行视^察組與對(duì)照組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（P＜0.05）。全部患兒均完成療程，涂抹藥膏處未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒生理功能發(fā)育不完善、結(jié)締組織發(fā)育尙不成熟，對(duì)外界的理化刺激不能起到足夠的保護(hù)作用，容易導(dǎo)致臀部細(xì)嫩而松軟的皮膚引起病理上的改變而出現(xiàn)炎癥癥狀。嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)是表皮與真皮之間結(jié)構(gòu)不致密，表皮角化不全，角質(zhì)層較薄，其臀部受大小便及積汗的刺激后，細(xì)菌分解尿布中的尿素產(chǎn)生大量的氨，大便中產(chǎn)氨桿菌也釋放出氨，氨對(duì)局部皮膚尤其是潮濕的皮膚刺激性很大，長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，可以使皮膚充血，表皮脫落或糜爛。導(dǎo)致尿布皮炎的因素很多，多與如下因素有關(guān)，①臀部皮膚較長(zhǎng)期受尿液、糞便、漂洗不凈或未經(jīng)充分干燥的尿布接觸有關(guān)。②不適合的尿布的物理性刺激。③尿布材質(zhì)所引起的臀部局部過敏反應(yīng)。④臀部局部皮膚的感染，多見細(xì)菌及真菌感染。濕潤(rùn)燒傷膏組方主要包括罌粟殼、黃芩、地龍、黃柏、黃連、蜂膠、麻油等，化學(xué)成分中含有β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿，具有改善局部血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫能力及抗炎作用，對(duì)表皮細(xì)胞具有促進(jìn)其激活和增生的作用[1]。濕潤(rùn)燒傷膏的基質(zhì)中含有多種氨基酸、脂肪酸、維生素及糖類等營養(yǎng)物質(zhì)，能夠穩(wěn)定酶的活性，為組織生長(zhǎng)修復(fù)過程中提供了充足的營養(yǎng)，從而促進(jìn)了上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，加快了創(chuàng)面的愈合。濕潤(rùn)燒傷膏為油脂性，物理性的隔離了臀部皮膚與不良物質(zhì)的接觸，減少了刺激[2]。濕潤(rùn)燒傷膏的基質(zhì)中還含有鞣酸，具有消炎、干燥和促進(jìn)皮損恢復(fù)的作用。鞣酸是廣泛存在于植物界的一類大分多元酚類化合物，鞣酸能與蛋白質(zhì)結(jié)合生成鞣酸蛋白，使蛋白質(zhì)凝固和沉淀，這種作用使皮膚損傷部位的真皮組織和皮下組織細(xì)胞間隙縮小、減輕水腫及炎性滲出。氧化鋅軟膏的主要功能是保護(hù)創(chuàng)面、抗菌及收斂作用，臨床上常常用于治療尿布皮炎。本研究中，使用濕潤(rùn)燒傷膏及氧化鋅軟膏都是55名患兒，治療后總有效率觀察組為96.3%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，其觀察組明顯高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究中可以看出，觀察組與對(duì)照組中全部患兒的疾病均得到改善，說明濕潤(rùn)燒傷膏及氧化鋅軟膏治療尿布皮炎都是較為理想的外用藥物，筆者體會(huì)外用濕潤(rùn)燒傷膏治療尿布皮炎，其油脂性更加利于保護(hù)局部皮膚，阻礙了臀部與刺激性物質(zhì)的接觸，濕潤(rùn)燒傷膏的止痛效果良好，觀察組中治療后患兒的哭鬧情況明顯好轉(zhuǎn)，濕潤(rùn)燒傷膏的殺菌性，對(duì)預(yù)防和治療感染都具有著良好的作用，這些作用都是氧化性軟膏沒有的功能，疊加在一起也就更加凸顯了濕潤(rùn)燒傷膏治療尿布皮炎的優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為有必要強(qiáng)調(diào)的是在尿布皮炎的發(fā)生及治療中，其臀部護(hù)理是非常重要的，如果護(hù)理及時(shí)及正確，可以大大降低尿布皮炎的發(fā)生率及縮短治療時(shí)間。這也正是臨床醫(yī)生及患兒父母容易忽略的問題，在患兒的診治過程中，要給予耐心的講解尿布皮炎的導(dǎo)致因素及預(yù)防辦法。這對(duì)愈后避免復(fù)發(fā)起到一定的積極意義。

綜上所述，濕潤(rùn)燒傷膏治療尿布皮炎具有療效確切、減輕不適與疼痛、縮短療程且安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1] 何仁亮,余志和,劉英祥,等.濕潤(rùn)燒傷膏修復(fù)皮膚慢性糖尿病性潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(10):1171-1173.

[2] 王曉秋,賈玉雙.濕潤(rùn)燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(7):133-134.