腦卒中患者康復(fù)期的舒適護(hù)理

雷春玲

湖北省赤壁市人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 赤壁 437300

舒適護(hù)理是一種充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［1］。腦卒中患者在康復(fù)期常存在多種軀體和心理不適，因此，舒適護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)可能有非常重要的意義。本文就80例腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理的體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

病例來(lái)源于2011年1～12月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的急性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受舒適護(hù)理干預(yù)時(shí)患者已處于康復(fù)期，排除存在意識(shí)障礙、中度以上智能障礙以及明顯的精神障礙者。共收集80例，其中男48例，女32例，年齡47～68歲，平均(57.46±8.65) 歲; 受教育年限5～19年，平均 (11.25±4.45) 年;卒中病程1～5個(gè)月，平均 (3.44±1.12) 個(gè)月，出血性腦血管病24例，缺血性腦血管病56例。

2 舒適護(hù)理

2.1 環(huán)境舒適護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境。腦卒中患者在康復(fù)期常存在感覺(jué)過(guò)敏，患者對(duì)刺激的耐受性降低，容易出現(xiàn)情緒激動(dòng)、煩躁不安，甚至表現(xiàn)出明顯的敵意和憤怒，因此要為患者創(chuàng)造一個(gè)非常舒適的住院環(huán)境。室內(nèi)裝飾盡可能線條簡(jiǎn)潔，色調(diào)淡雅，墻壁以白底隱隱透出淡綠為宜，床單被套色調(diào)亦宜淡綠;室內(nèi)陳設(shè)盡量簡(jiǎn)單、整潔，室內(nèi)物品盡可能角圓邊弧，減少傷害風(fēng)險(xiǎn);窗簾色調(diào)宜淡雅，照明光線要柔和，要避免強(qiáng)光刺激。溫濕度適宜。保持室內(nèi)安靜，規(guī)勸患者家屬低聲說(shuō)話，避免不必要的閑聊，嚴(yán)禁大聲喧嘩，盡可能減少探視和陪護(hù)。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格做到“四輕”，治療護(hù)理操作盡量集中安排在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行。護(hù)理操作要盡可能做到人性化，動(dòng)作輕柔體貼。

2.2 生理舒適護(hù)理 腦卒中患者度過(guò)艱難的急性期后轉(zhuǎn)入康復(fù)階段，雖然脫離了生命危險(xiǎn)，各項(xiàng)生理指標(biāo)也逐漸趨于正常，但相當(dāng)一部分患者遺留有嚴(yán)重的并發(fā)癥和功能障礙，存在多種軀體不適，因此生理舒適護(hù)理顯得尤為重要。保持床單位干凈整潔，如有污染及時(shí)更換;床褥宜柔軟，選擇可調(diào)式多功能病床，根據(jù)患者需求調(diào)整體位。營(yíng)養(yǎng)供給要根據(jù)患者意愿和飲食習(xí)慣量身定做，對(duì)患者嗜好不要過(guò)分限制，總的飲食護(hù)理原則是既保證營(yíng)養(yǎng)供給，又讓患者體會(huì)進(jìn)食的快樂(lè)。為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，教會(huì)患者靜心放松自我催眠的技巧，講究睡眠衛(wèi)生，保證充足的休息。做好口腔、皮膚的護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。根據(jù)患者功能障礙情況，制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃并付諸實(shí)施。

2.3 心理舒適護(hù)理 腦卒中幸存者或多或少都會(huì)遺留功能障礙，生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力下降，社會(huì)功能也受到極大的影響，心理落差很大。在康復(fù)期，患者恐懼、焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率很高，部分患者還可能抱怨命運(yùn)不公，遷怒他人，表現(xiàn)出明顯的敵意和憤怒。要用和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于患者，用真誠(chéng)和愛(ài)心感動(dòng)患者，要讓患者切實(shí)體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他/她的關(guān)愛(ài)和支持，與患者建立起互相信賴的治療聯(lián)盟。要充分運(yùn)用溝通技巧，與患者進(jìn)行心靈交流，引導(dǎo)患者傾訴，袒露心聲，宣泄情感;教會(huì)患者緩解心理壓力的放松技術(shù)，使患者身心得到高度放松，同時(shí)激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒［2］;用通俗易懂的語(yǔ)言耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，本病治療的最新進(jìn)展，介紹醫(yī)院的條件和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，還可以介紹治療成功的病例，讓病友現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，但在告知患者預(yù)后時(shí)要特別慎重，避免醫(yī)源性損傷。

2.4 社會(huì)舒適護(hù)理 社會(huì)支持系統(tǒng)是應(yīng)激性生活事件和情緒反應(yīng)之間的中介因素之一，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能緩解應(yīng)激性生活事件給個(gè)體帶來(lái)的不利影響，對(duì)健康起著保護(hù)作用。要做好家屬的心理疏導(dǎo)和撫慰工作，給予心理支持，并教會(huì)家屬基本護(hù)理技術(shù)，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛練，為患者進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造條件。

總之，對(duì)腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理，可給患者創(chuàng)造一個(gè)利于康復(fù)的舒適環(huán)境，可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，可以充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，使患者處于有利于康復(fù)的最佳狀態(tài)，對(duì)患者的康復(fù)有著極其重要的意義。

［1］金衛(wèi)群.白血病化療后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒適護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(2B)：29-30.

［2］徐淑靜，曾德志，甘明霞，等.認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥患者康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(35)：4621-4622