于麗珍
吉林省琿春市哈達(dá)門衛(wèi)生院,吉林 琿春 133000
小兒感冒是兒科臨床上常見的呼吸道感染疾病之一,它主要是由外感時(shí)邪病毒引起,由于患兒自知能力較弱,對冷暖調(diào)節(jié)不知,肌膚嫩弱,免疫系統(tǒng)還未發(fā)育健全,因此容易引起感冒[1]。小兒感冒一般情況下以風(fēng)寒與風(fēng)熱為主。感冒在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、鼻塞、高熱或惡寒、肢體疼痛、驚厥等,若治療不當(dāng)可能會(huì)引起繼發(fā)性肺炎,影響小兒的智力開發(fā)等嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于氣溫的差異,此病好發(fā)于春秋季節(jié),通常治愈后,也容易復(fù)發(fā),因此疾病的預(yù)防至關(guān)重要?,F(xiàn)對我院2010年11月至2011年5月門診收治的158例患兒進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
對我院2010年11月至2011年5月門診收治的158例患兒作為研究對象,全部患兒經(jīng)過有效診斷均符合感冒標(biāo)準(zhǔn)。其中男患兒95例,女患兒63例,年齡3個(gè)月~10歲。
2.1 病原體分為病毒與細(xì)菌,小兒感冒大多數(shù)是由病毒引起的,在臨床上常見的病毒為鼻病毒、流感性病毒以及副流感性病毒,而細(xì)菌主要以鏈球菌最常見。
2.2 小兒免疫與防御因素 小兒正處在成長階段,機(jī)體的各個(gè)免疫功能的發(fā)育發(fā)展健全,血中及呼吸道局部免疫球蛋白不足,因此對病毒與細(xì)菌還未有足夠的抵抗力,很容易引發(fā)感冒。若是長期的營養(yǎng)不良、貧血等,這些因素降低了機(jī)體的防御功能,增強(qiáng)發(fā)病率。
2.3 環(huán)境因素 惡劣的環(huán)境容易引發(fā)疾病,由于小兒具有活潑好動(dòng)的特點(diǎn),經(jīng)常到處觸摸周圍家居用品,喜歡吸手,甚至有時(shí)還用嘴去舔、未洗手就吃東西等。還有就是居住環(huán)境緊張、未經(jīng)常清潔消毒、經(jīng)常門窗緊閉等,這些因素都減低患兒免疫力,更容易發(fā)病。
根據(jù)不同的病癥吧小兒感冒分為風(fēng)熱與風(fēng)寒兩類。兩種感冒由于病理基礎(chǔ)的差異,治療方法也會(huì)不同,在判斷過程中要小心謹(jǐn)慎處理,避免錯(cuò)誤判斷延誤病情。主要的區(qū)別處如:①惡寒之輕重。風(fēng)寒感冒主要是有寒邪入侵肌表,衛(wèi)陽郁避,溫煦功能嚴(yán)重失調(diào)[2],因此容易出現(xiàn)性寒、寒戰(zhàn)等癥狀。而風(fēng)熱感冒主要是風(fēng)熱病入侵衛(wèi)表,衛(wèi)陽郁阻的程度比風(fēng)寒低,可能會(huì)出現(xiàn)輕微的惡寒,但絕對不會(huì)有寒戰(zhàn)。②是否口渴。小兒在風(fēng)寒感冒早期沒有口渴癥狀,因?yàn)榻蛞簺]有受傷。而風(fēng)熱感冒早期有明顯的口渴癥狀,因?yàn)闊嵝帮L(fēng)入侵影響到津液。③咽喉腫痛。風(fēng)熱感冒患兒,發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咽部疼痛、紅腫,甚至嚴(yán)重影響到患兒的食欲,讓患兒不停的哭鬧。風(fēng)寒者上述癥狀都明顯比風(fēng)熱者輕。④舌象、脈象。風(fēng)寒患兒的舌苔顏色正常,呈現(xiàn)薄白苔淡紅舌,脈象浮緊。而風(fēng)熱患兒舌質(zhì)邊尖部位通紅,脈象浮數(shù)。
4.1 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除呼吸道分泌物保持呼吸道暢通。若是患兒的分泌物過分粘稠可以采取霧化吸入法,每日1~2次,每次10~15min,從而達(dá)到濕化氣道的效果,有利于分泌物及時(shí)排除。霧化吸入的器具必須定期消毒滅菌,避免交叉感染。可以適當(dāng)對患兒叩背、翻身。同時(shí)正常的患兒不能與患有感冒的患兒在一起,避免傳染。在接觸患兒時(shí),要注意手衛(wèi)生、戴好口罩,這樣不僅保護(hù)了患兒,也保護(hù)了接觸患兒者,減少交叉感染率。
4.2 起居及穿著護(hù)理 患兒在感冒的早期,就要引起重視,不管是風(fēng)寒還是風(fēng)熱都要保證小兒適當(dāng)睡眠,盡量白天增加休息時(shí)間,從而保護(hù)正氣。根據(jù)天氣的狀況適當(dāng)增減衣服,過熱與過冷都不利于小兒疾病的康復(fù)。
4.3 飲食護(hù)理 發(fā)病期間以清淡、流質(zhì)飲食為主,避免食用燥熱的食物,部分1歲以下的患兒主要以奶粉與母乳為主,稍大點(diǎn)的患兒給予稀粥、面條等易消化的飲食,達(dá)到調(diào)節(jié)中焦脾胃的作用。風(fēng)寒的患兒禁止食用寒涼食物與藥物,也不能采取物理降溫如酒精擦拭等。適當(dāng)添加衣物,達(dá)到保暖效果,給予口服溫?zé)岬慕撬?,以發(fā)汗透邪解表。風(fēng)熱感冒的患兒通常伴有一定的發(fā)熱癥狀,體溫≥38.0℃,及時(shí)給予降溫處理,預(yù)防高熱驚厥。
通常在感冒后7~10d后,表證癥狀有好轉(zhuǎn),但是是有咳嗽發(fā)生。由于小兒呼吸系統(tǒng)還未健全,肺的通氣功能受到一定程度的損傷,導(dǎo)致肺陰不足,余熱未除[3],此時(shí)應(yīng)多服用甘寒之物。如冰糖雪梨、枇杷水,都有止咳平喘、滋陰潤肺之功效。
4.4 高熱護(hù)理措施 在患兒高熱期間,適當(dāng)口服一些退燒藥,注意用藥劑量、次數(shù)以及每次用藥間隔時(shí)間,不能因?yàn)榧庇诮禑岫哟笸藷巹┝炕蝾l繁用藥,過量的藥物雖然能讓患兒體溫下降,但是這樣危險(xiǎn),甚至可能引起休克。在用藥的同時(shí),可以適當(dāng)采用物理降溫法,加速降溫時(shí)間,可以把冰冷的毛巾放置在額頭上或者頸部位置,每隔5min更換一次毛巾。不管采取怎樣的降溫措施,務(wù)必讓患兒體溫控制在37℃以內(nèi)。高熱時(shí),患兒的脈搏加速、心臟承受著不同程度的壓力,應(yīng)多加休息,多飲溫水,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
5.1 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)患兒的體質(zhì) 讓患兒盡快適應(yīng)變化莫測的天氣,提高對患兒冷熱環(huán)境的認(rèn)知感知能力。家長多帶小兒參加運(yùn)動(dòng)鍛煉,這樣不僅鍛煉小兒健康的體魄,還培養(yǎng)小兒活潑好動(dòng)的特性。根據(jù)天氣狀況適當(dāng)穿衣,重視腹部位保暖,預(yù)防足部受涼。在換季時(shí),要留意小兒身體狀況,注意保暖,出汗必須立即擦拭,尤其是病多、體弱的患兒更要嚴(yán)密預(yù)防,加強(qiáng)鍛煉。
5.2 保持居住環(huán)境清潔干凈 經(jīng)常對小兒玩耍的環(huán)境消毒滅菌。每天都要開窗通風(fēng)換氣,使空氣流通,讓室內(nèi)溫度與濕度適宜,減少病菌長久殘留居室內(nèi)。小兒盡量避免感染源,好發(fā)季節(jié)少去人多口雜的公共場所。一旦發(fā)病,家長謹(jǐn)慎處理,及時(shí)入院就診,讓患兒多臥床休息、多飲水、適當(dāng)加減衣物,保持呼吸道暢通。
5.3 合理安排患兒飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,提高患兒的抵抗力。
總之,小兒正處在快速成長階段,身體各個(gè)機(jī)體功能尚未發(fā)育健全,很容易受一些病毒與細(xì)菌感染,因此要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,才能促進(jìn)患兒的健康成長。
[1]賀永蘭.嬰幼兒感冒的護(hù)理及預(yù)防[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009﹙13﹚:56.
[2]王素琴,馬志英,王新中.談兒童感冒的診治及家庭護(hù)理[J].家庭護(hù)士.2008(17):77.
[3]孫月,李斌.小兒風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2012﹙06﹚:62.