奧美拉唑鈉與果糖氯化鈉存在配伍禁忌

吳英英孔飛飛沈潔

中國(guó)人民解放軍第98醫(yī)院1藥械科2骨六科，浙江湖州313000

奧美拉唑鈉與果糖氯化鈉存在配伍禁忌

吳英英1孔飛飛1沈潔2

中國(guó)人民解放軍第98醫(yī)院1藥械科2骨六科，浙江湖州313000

奧美拉唑鈉;果糖氯化鈉;配伍禁忌

注射用奧美拉唑是一種胃酸抑制劑，臨床應(yīng)用廣泛。果糖氯化鈉注射液中主要成分為果糖、氯化鈉，輔料為鹽酸、注射用水，主要作用:①注射劑的稀釋劑;②燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖補(bǔ)充水分或能量的患者的補(bǔ)液治療。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)兩例注射用奧美拉唑鈉加入果糖氯化鈉注射液中發(fā)生顏色變化的病例，特此報(bào)告，以期引起臨床警惕。

1 臨床資料

患者1，男，79歲。因“摔倒致右髖部疼痛、活動(dòng)障礙1小時(shí)余”于2010年8月22日入院。拍片后診斷“右股骨粗隆間骨折”。8月23日晨，在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)把注射用奧美拉唑鈉60mg(海南靈康制藥有限公司，批號(hào)1104043)加入果糖氯化鈉注射液250ml(四川科倫藥業(yè)，批號(hào)T11021705)，20分鐘后變褐色，立即換用0.9%氯化鈉注射液輸液，患者無(wú)不適。

患者2，男，46歲。因“摔傷致左膝疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”于2011年8月22日入院。急診(2011－08－22)膝部CR片示:左膝部關(guān)節(jié)在位，左脛骨平臺(tái)呈爆裂性骨折，內(nèi)外側(cè)平臺(tái)塌陷明顯，骨折端向干骺端劈裂。診斷:左脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折;左小腿筋膜間隙高壓癥;左小腿脛前皮膚挫傷;左膝部軟組織傷。予以鎮(zhèn)痛、脫水及對(duì)癥支持等治療。8月23日上午在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)把注射用奧美拉唑鈉60mg(海南靈康制藥有限公司，批號(hào)1104043)加入果糖氯化鈉注射液(四川科倫藥業(yè)，批號(hào)T11021705)250ml，20分鐘后變褐色，立即換用0.9%氯化鈉注射液輸液，患者無(wú)不適。為此我們進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

用一次性5ml無(wú)菌注射器(德清縣新德意醫(yī)療器械有限公司，批號(hào):20110301)抽取果糖氯化鈉注射液溶解注射用奧美拉唑鈉60 mg，然后加入果糖氯化鈉注射液250 ml內(nèi)，在室溫條件下均勻混合，2min后溶液由無(wú)色澄明變成微黃色，5min后顏色稍加深，20min后棕黃色，30min后出現(xiàn)淡紫色，40min后紫色加深，65min后變葡萄紫色且不再澄明，4h后有肉眼可見(jiàn)不溶性微粒出現(xiàn)，10h后溶液變黑褐色且有大量黑色粒狀沉淀生成，振搖不消散。

3 討論

經(jīng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，注射用奧美拉唑鈉與果糖氯化鈉之間確實(shí)存在配伍禁忌，因此不能同時(shí)使用。而二者的說(shuō)明書中均未提及。筆者查閱文獻(xiàn)，亦未發(fā)現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索手冊(cè)》［1］、《注射藥臨床應(yīng)用速查手冊(cè)》［2］、《400種注射劑安全應(yīng)用與配伍》［3］中均未記載。如兩種藥物需同時(shí)應(yīng)用，要用其他液體間隔，以免發(fā)生不良反應(yīng)。同時(shí)提示護(hù)士在工作中要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，查找配伍禁忌表，對(duì)表中查不到的配伍需謹(jǐn)慎，操作時(shí)認(rèn)真查對(duì)，加入藥液后，仔細(xì)觀察藥液有無(wú)渾濁、變色等現(xiàn)象，更換液體后，密切觀察輸液管內(nèi)溶液的性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告處理。

［1］沈建平，宗希乙.400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索手冊(cè)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2008:8.

［2］張石革，呂強(qiáng).注射藥臨床應(yīng)用速查手冊(cè)［M］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2008:6.

［3］唐鏡波.400種注射劑安全應(yīng)用與配伍［M］.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2010:1.

R969.2

A

1007－8517(2012)20－0041－01

2012.08.22)