104例高血壓腦出血的CT檢查分析

江洪濤

（湖北省通山縣人民醫(yī)院CT室，湖北 通山 437600）

腦出血又被稱為出血性腦卒中，是高血壓的一種常見并發(fā)癥，發(fā)病急，癥狀兇險(xiǎn)，病死率和致殘率較高，是嚴(yán)重威脅人們身體健康的一種常見疾病[1]。本文對(duì)對(duì)我院2010年5月至2012年5月收治的104例高血壓腦出血患者進(jìn)行CT檢查回顧分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2010年5月至2012年5月收治的104例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者42例?；颊吣挲g為21歲至76歲，患者平均年齡為（54.21±12.7）歲。所有患者均進(jìn)行了頭部CT掃描診斷，患者入院時(shí)均有不同程度的偏癱癥狀。

1.2 檢查方法

對(duì)104例患者在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行頭部CT檢查，采用NDMCT-C3000對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，采用120kV，300mA掃描，512×512采集矩陣，F(xiàn)ov為220mm，以SML為基線進(jìn)行連續(xù)掃描，層厚為9mm，層距均為9mm。

1.3 治療方法

保持患者呼吸道暢通，對(duì)患者給予水、電解質(zhì)平衡糾正和相應(yīng)的營養(yǎng)支持，給予依那普利等藥物穩(wěn)定患者血壓，降低顱內(nèi)壓，控制患者腦水腫情況，并給予腦保護(hù)劑[2]。

2 結(jié) 果

2.1 CT影像特征

對(duì)患者出血部位、血腫形態(tài)以及入腦室情況進(jìn)行認(rèn)真閱片。通過多田法測(cè)量公式對(duì)患者出血量進(jìn)行推算。

2.1.1 出血部位

其中59例為基底節(jié)出血，出血量為32～73mL，平均出血量為53.4mL；20例為丘腦出血，出血量為15～40mL，平均出血量為27.3mL；15例為腦葉出血，出血量為32～85mL，平均出血量為48.5mL；5例為小腦出血；5例為腦干出血。104例患者中，有31例血腫破入腦室；有37例出血中線結(jié)構(gòu)移位，平均移位5.5mm。

2.1.2 血腫形態(tài)

有65例為近似球形血腫，有23例為腎形血腫，有17例為不規(guī)則形血腫。

2.2 轉(zhuǎn)歸情況

104例患者中，有65例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)肢體障礙62例。死亡34例，其中發(fā)病2h內(nèi)死亡18例，24～72h內(nèi)死亡14例，3d～7d死亡11例，7d以上死亡1例。

3 討 論

高血壓性腦出血通常指由高血壓造成的腦血管破裂導(dǎo)致的出血壓迫患者腦組織出現(xiàn)的疾病。高血壓腦出血發(fā)病急、預(yù)后差，病死率可高達(dá)30%。CT技術(shù)具有無創(chuàng)傷、檢查迅速，定位、分型準(zhǔn)確等特點(diǎn)，對(duì)高血壓腦出血的臨床治療具有重要意義。高血壓腦出血的出血部位、出血量以及血腫情況與患者病情危重程度及預(yù)后均，密切相關(guān)[3]。其中出血部位及出血量是最直接和最關(guān)鍵的因素，在高血壓腦出血的臨床救治中，可根據(jù)患者出血量及出血部位選擇治療方式。因此，根據(jù)患者腦出血后的顱內(nèi)高壓情況和CT檢查情況進(jìn)行預(yù)后估計(jì)十分可靠。

本組研究發(fā)現(xiàn)，死亡病例中患者均出現(xiàn)了不同程度的腦疝。其中5例腦干出血患者全部死亡，丘腦出血患者的生存狀況和預(yù)后情況較好。高血壓腦出血發(fā)病24～72h的急性期腦水腫是造成患者出現(xiàn)病情變化的一項(xiàng)高危因素[4]?；颊叨冗^急性期后，呼吸道感染成為威脅患者生命的主要因素。所以，高血壓腦出血患者度過急性期后，應(yīng)全面加強(qiáng)抗感染治療，進(jìn)一步減低患者病死率。

明確CT掃描是診斷高血壓腦出血的首選方法。該方法具有掃描時(shí)間短，診斷準(zhǔn)確性高、成像速度快等諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于高血壓腦出血臨床早期治療具有十分重要意義。對(duì)CT檢查圖進(jìn)行認(rèn)真分析研究，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師科學(xué)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，使臨床醫(yī)師能夠采取更加科學(xué)合理的臨床治療方法，最大限度地挽救患者生命，降低病死率和致殘率。

早發(fā)現(xiàn)、早治療，日常有效地控制血壓是全面降低高血壓腦出血發(fā)病率的關(guān)鍵，而在臨床治療中，正確選擇科學(xué)合理的治療方法，并全面加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理，對(duì)患者原發(fā)疾病進(jìn)行積極治療，并對(duì)患者血壓及顱內(nèi)壓進(jìn)行有效控制，盡早實(shí)施全面康復(fù)鍛煉[5]。高血壓腦出血發(fā)病急，病死率高，應(yīng)結(jié)合CT檢查及時(shí)進(jìn)行正確診斷，并實(shí)施科學(xué)的治療方法，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]米玉俊.CT對(duì)腔隙性腦梗塞的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(13):4209-4210.

[2]?？∮?趙小軍.12例非典型腦出血的影像診斷[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(12):1503-1504.

[3]裴俊龍,嚴(yán)偉耀.早期腦梗塞的CT診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,(11):96-97.

[4]趙惠鵬.腦出血CT診斷及其臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(5):86.

[5]周良學(xué),游潮,羅林麗,等.超早期小骨窗微侵襲手術(shù)治療高血壓腦出血[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2006,11(7):385.