新醫(yī)改背景下醫(yī)院門診藥房管理模式的探索

黃昌日

（吉林省延吉市延邊第二人民醫(yī)院藥劑科，吉林 延吉 133000）

醫(yī)院門診藥房是醫(yī)院藥學部門直接面對患者和臨床科室的窗口，也是藥學和臨床、護理以及患者溝通的重要環(huán)節(jié)。一個醫(yī)院門診藥房的管理模式、管理水平、服務質量，服務態(tài)度直接關系到患者的切身利益，也關系到醫(yī)院的形象。面對形形色色的患者和家屬以及醫(yī)護人員，我們藥學人員不但要準確無誤地調配高質量藥品、而且要提供藥物咨詢，合理化使用和臨床藥學，處方點評等任務。因此如何管理好門診藥房，已經成為醫(yī)院藥學部門的重點也是一個難點課題。Ё特別是現(xiàn)階段新醫(yī)改背景下全國上下都關注醫(yī)療安全，重視患者用藥安全有效的新形勢下，提供高質量的藥學服務勢在必行。本人本著“一切為了患者，竭誠為患者服務”的宗旨來探索醫(yī)院門診藥房的管理模式。

1 藥品管理

藥品是特殊商品，它之所以能用于預防、治療或診斷疾病，就在于藥物與機體接觸后，藥物與機體之間相互作用而產生特定的影響。因此我們要加強藥品質量管理，提高藥品質量，保證患者用藥安全。為此首先要做好藥品的請領和驗收管理，由門診藥房組長向藥庫申請藥品名，數(shù)量后打出申領單交藥庫，藥庫專職人員按申領單實發(fā)數(shù)確認全部申請數(shù)后，打印出庫單，一式三聯(lián)，一聯(lián)藥庫，一聯(lián)門診藥房，一聯(lián)交財務科核帳。門診藥房在驗收藥品時，要逐一核對藥品的規(guī)格、數(shù)量、批號、劑量、有效期、外觀等。確認無誤后，將藥品按“先進先出，近期先出”的原則，擺放在規(guī)定的位置，對于有特定貯藏條件要求的藥品，必須按要求妥善保管。我們要對門診藥房內各種藥品實行科學分類，科學擺放：按劑型，給藥途徑、藥理作用，貯存條件、使用頻率相結合劃分為普通藥品（口服藥區(qū)、注射藥區(qū)、外用藥區(qū)）、麻醉類，精神類藥品（專柜存放），毒性藥品（專柜存放），貴重藥品（專柜存放），搶救藥品（專柜存放），新藥、特殊藥品（比如米非司酮），常用藥（使用頻率高）等分類擺放。擺放好的藥品要進行有效期管理：建立效期藥品一覽表，由門診藥局組長負責，每位值班人員各自負責藥柜，進行責任制管理，將每種藥品按失效期的遠近進行排序，進行掛卡管理，一年以內藥品黃牌以警示，半年以內藥品掛紅牌以警示，三個月內藥品一律下架。每月20日藥品盤點后，各自清理負責區(qū)域的效期藥品，實行責任包干制，凡效期在半年以內的藥品進行列表登記，組長及時匯總，并隨時不定期抽查。且規(guī)定效期在3個月內的藥品一律下架，對于個別搶救藥品效期在此范圍內，而又一時進不了新批號，臨床又急需的藥品，將其特設“近效期藥品專柜”存放，以掛紅卡管理，作為備用，時常關注，一到效期立即撤柜，保證患者用藥安全有效。藥品盤點管理：每月20日進行藥品盤點，掐好時間段結合電腦程序進行盤點。盤點注意事項：門診藥房藥品盤點不僅僅是數(shù)量的盤點，更重要的是其質量的盤點，每位藥師應逐一核對藥品批號，數(shù)量，規(guī)格，有效期等

退藥管理：為保證患者的用藥安全，原則上藥品一經發(fā)放不得退換，但是實際情況并非如此，如患者開藥后病情發(fā)生變化或患者的個體差異第一天好好的第二天發(fā)生不良反應等。門診患者退藥應在門診西藥房專設窗口退藥，患者需提供醫(yī)生開的退藥紅處方，財務科收費憑證，需填寫“門診病人退藥情況說明”表，內容包括：患者姓名、性別、年齡、退藥原因等。收藥藥師應逐一核對藥名，批號，數(shù)量，外包裝等準確無誤后方可簽字，微機退藥系統(tǒng)確認。

2 藥品調劑管理

藥品調劑管理為窗口服務的重點，調劑人員應當嚴格按處方“四查十對”的要求進行審方，調劑，給藥時需喊叫患者姓名，并作好相應的發(fā)藥交待、用藥注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應，裝好藥品后交到患者手上，同時在微機上對所給的藥品進行確認。如發(fā)現(xiàn)處方不合理用藥書寫不規(guī)范、不使用通用名、處方涂改處不簽名、用法、劑型有誤、超量用藥、臨床診斷不確切或缺項等問題及時填寫處方回執(zhí)單與醫(yī)生聯(lián)系重新開處方或處方上注明原因，對嚴重不合理用藥應拒絕調配投藥，同時上報科主任或醫(yī)務科、若收費有誤，及時讓患者到門診收費處更正，對于特殊用藥及需要詳細了解用藥知識的一些患者，前臺藥師應該告訴患者，到門診用藥咨詢處，由咨詢藥師作具體解答。

3 處方管理

門診處方可分為普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品處方、精神藥品處方等，需要進行分類管理，書寫要規(guī)范。藥師需嚴格按照處方管理辦法進行處方的審核，要配備專職人員進行處方點評工作，監(jiān)督臨床醫(yī)生用藥合理情況，時常進行干預，與臨床藥學結合嚴格把好處方質量關，保證患者用藥安全有效。

4 人員管理

萬事以人為本，醫(yī)院門診藥局工作的重中之重在于人員管理，我們應當加強藥師的業(yè)務學習提高門診藥局人員的專業(yè)水平的同時要加強責任意識和服務意識特別是因門診藥房工作的特殊性，藥師應當學習與醫(yī)務人員和患者的溝通技巧，與時俱進，實現(xiàn)功能轉變，從藥品傳統(tǒng)供應型轉變?yōu)樗帉W技術服務型，牢記“竭誠為患者服務，患者利益無小事”的宗旨提供患者更加方便快捷的藥學服務。