探討從人工流產(chǎn)到促進(jìn)避孕藥具的使用

吳蘇黎

（臺州市玉環(huán)縣沙門鎮(zhèn)人民政府，浙江 臺州 317607）

1 人工流產(chǎn)對人體的危害

人工流產(chǎn)容易引起各種婦科疾病和并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥以輸卵管發(fā)炎、子宮急性內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位居多，并伴有腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。

1.1 輸卵管發(fā)炎

如果患上輸卵管炎，則輸卵管黏膜便會遭受損害，引起管腔狹窄甚至堵塞，這將會阻礙精子的通行，影響精子與卵子的結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕不育癥。甚至可能發(fā)生在卵子受精后通過輸卵管向子宮方向運(yùn)行時(shí)將會在較為狹窄的地方停留，從而造成輸卵管妊娠，這是宮外孕最常見的一種情況，最后有可能造成腹腔大出血，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

1.2 子宮內(nèi)膜異位癥

無痛人流在實(shí)施手術(shù)的過程中容易產(chǎn)生非常大的負(fù)壓吸引，這種負(fù)壓吸引很容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜通過輸卵管向腹腔擴(kuò)散，從而形成子宮內(nèi)膜異位、不孕、痛經(jīng)癥等。

1.3 子宮穿孔

目前，我國的人工流產(chǎn)手術(shù)依然處于依靠經(jīng)驗(yàn)操作的階段，手術(shù)進(jìn)程中無法觀察到器械對子宮的損害程度。一般的人流手術(shù)，醫(yī)生有可能根據(jù)患者的反應(yīng)來判斷手術(shù)是否得當(dāng)；無痛人流手術(shù)中，因?yàn)榛颊呤チ送从X和意識，如果手術(shù)者的操作不熟練后者動作較粗魯，有可能會損傷子宮組織，而患者也無法察覺；如果麻醉劑量過大有可能引起呼吸停止甚至性命之憂。特別是有些患者服用了某些興奮劑，在一些不正規(guī)的診所或者醫(yī)院做人流時(shí)注射了大量的麻醉劑，很容易導(dǎo)致呼吸停止從而危及生命[1-2]。

人工流產(chǎn)的危害不是固定的，因人而異，但一旦出現(xiàn)損害，后果是非常嚴(yán)重的，不僅損害到患者的身體，也會影響到整個(gè)家庭的幸福。從臨床上講，人工流產(chǎn)容易造成子宮內(nèi)膜憂慮癥的發(fā)生，這種疾病將會引起疼痛，對個(gè)人生活造成不良影響。從醫(yī)學(xué)上講，人工流產(chǎn)還會增加習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病概率?？傊?，流產(chǎn)會給人體帶來嚴(yán)重的后果，即使可以通過后期的保養(yǎng)和調(diào)節(jié)進(jìn)行恢復(fù)，但是從根本上還是應(yīng)該做好避孕措施，控制流產(chǎn)的發(fā)生[3]。

2 提高避孕藥具使用效率的途徑

避孕藥具是我國實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育的有效工具，它不但起到避孕的作用，根據(jù)不同的避孕藥具其作用也顯示了不同的特點(diǎn)[4]。避孕藥具的種類有很多種，主要分為五類：口服避孕藥的輔助用藥、外用殺精劑、常用口服和注射用避孕藥、避孕套和緊急避孕藥等。要想提高避孕藥具的使用效率需做到以下幾點(diǎn)：

2.1 宣傳避孕藥具的科普知識

避孕藥具具有一定的科學(xué)性，使用上也具有一定的技術(shù)性，藥具范圍上具有群眾性，用與不用也具有一定的思想性。每個(gè)人的生活條件、生理特征和文化程度都不一樣，因此提高避孕藥具的使用效率必須以宣傳教育為主，在宣傳上多下功夫。

2.2 做好避孕藥具的發(fā)放與管理

首先，避孕藥具在日光、高溫下存在容易引起潮解、粘連、發(fā)霉、軟化、變質(zhì)或者污染，因此應(yīng)在避光、低溫條件下存放。避孕藥具的廠家應(yīng)遵守國家藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)定，將藥具的生產(chǎn)日期、有效期等印在較為明顯的地方。藥具管理員要對藥具定期檢查，發(fā)現(xiàn)過期藥具及時(shí)上報(bào)處理。其次，庫房管理要配備空調(diào)、吸濕器、滅火器、溫濕計(jì)等，并做好詳盡的記錄和調(diào)控措施；入庫后的藥具要根據(jù)規(guī)格和型號的不同進(jìn)行分類、擺放整齊、標(biāo)注標(biāo)簽；嚴(yán)格區(qū)分合格區(qū)、不合格區(qū)和待發(fā)區(qū)；按照《藥具質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定，質(zhì)檢員要檢查藥具的外觀、批號等，并形成記錄。

2.3 完善計(jì)生服務(wù)站的服務(wù)功能

計(jì)生服務(wù)站要加強(qiáng)避孕節(jié)育知情選擇的宣傳工作，堅(jiān)持輿論導(dǎo)向?yàn)榛A(chǔ)，創(chuàng)新工作機(jī)制，建立長效的計(jì)劃生育獎勵制度。對于管轄范圍內(nèi)自愿實(shí)行長效節(jié)育的夫妻進(jìn)行一次性獎勵，提高節(jié)育措施的落實(shí)效率。各街道辦事處將是否放置節(jié)育器等為主的避孕節(jié)育措施的落實(shí)情況歸入計(jì)生管理的執(zhí)行考核評估之中。宣傳教育方面，應(yīng)運(yùn)用公共宣傳機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多方參與；以服務(wù)體系為平臺，不斷完善計(jì)生工作的服務(wù)個(gè)性化、社會化、多樣化、多元化、現(xiàn)代化和溫馨化的格局。

3 結(jié) 論

在我國，重復(fù)人工流產(chǎn)率非常高，其中高危人工流產(chǎn)也占有相當(dāng)?shù)谋壤?。產(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因是我國沒有大力推廣規(guī)范的國際上所提倡的流產(chǎn)后服務(wù)（簡稱PAC），尤其是忽略了流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)等[5,6]。具體地說，是由于沒有真正落實(shí)避孕藥具使用措施，沒有按照避孕藥具正確的使用方法，沒有提倡避孕措施，沒有實(shí)現(xiàn)使用現(xiàn)代避孕藥具，這幾個(gè)沒能落實(shí)是造成我國人工流產(chǎn)率高的直接原因，他們之間相互補(bǔ)充，相互關(guān)聯(lián)，只有這幾點(diǎn)共同促進(jìn)才能達(dá)到避孕的最佳效果。目前，我國迫切需要引進(jìn)規(guī)范化的國際流產(chǎn)后服務(wù)，特別流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)。

[1]李穎,程怡民,黃娜,等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2005,20(2):243-245.

[2]陳世強(qiáng),程怡民,魏虹.年輕婦女重復(fù)人工流產(chǎn)狀況及影響因素[J].中國婦幼保健,2008,23(9):1264-1266.

[3]呂巖紅,李穎,郭欣,等.人工流產(chǎn)女青年性行為和避孕現(xiàn)狀研究[J].中國婦幼保健,2007,22(21):2955-2958.

[4]陳瑞珠.上海市產(chǎn)后婦女免費(fèi)避孕藥具獲得障礙原因分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007,15(4):215-218.

[5]葉伶利.329例已婚婦女使用避孕藥具效果調(diào)查分析[J].性教育與生殖健康,2008,25(3):61-64.

[6]李淑敏,李穎君.未婚女青年避孕藥具的使用情況及影響因素[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009(12):55.