71例小兒手足口病開喉劍噴霧劑（兒童型）的療效觀察

鄧英琴

（金壇市人民醫(yī)院，浙江 常州 213200）

手足口病是由腸道病毒引發(fā)的小兒傳染病，好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，以夏秋兩季比較多見，初期出現(xiàn)與呼吸道感染相似的癥狀，然后在手足及口腔部位出現(xiàn)水皰，指、趾端出現(xiàn)皰疹或丘疹，少數(shù)患兒還會(huì)并發(fā)心、肺、腦疾病，甚至個(gè)別癥狀比較嚴(yán)重的還會(huì)死亡，目前還沒有疫苗可以對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防。我院采用開喉劍噴霧劑（兒童型）對(duì)2008年5月至8月收治的71例小兒手足口病實(shí)施了治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年5月至8月我院共診治71例小兒手足口病患兒，其中男童48例、女童23例，1歲以下11例、1～2歲40例、3～5歲14例、6～13歲6例，65例患兒年齡不超過5歲，占91.55%。所有患兒入院均進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征確診為普通型手足口病[1]。71例患兒手足及口腔均出現(xiàn)皰疹且未出現(xiàn)并發(fā)癥，35例患兒同時(shí)出現(xiàn)臀部皰疹，實(shí)驗(yàn)室檢查11例患兒白細(xì)胞水平未超過10.0×109/L，64例患兒C反應(yīng)蛋白低于10μg/L、7例C反應(yīng)蛋白處于10～20μg/L。

1.2 方法

對(duì)所有患者均行開喉劍噴霧劑（兒童型）每日1～2次的噴涂治療，手足皰疹嚴(yán)重或口腔皰疹，行開喉劍的患處涂搽并將次數(shù)增至3次，連續(xù)噴涂8～10d，并在日常飲食中加入蘆根、生地黃以清熱潤(rùn)喉、養(yǎng)陰生津。合并感染患兒給予抗生素治療，部分行維生素B2的補(bǔ)充。

1.3 療效判定

患兒發(fā)熱在治療2d后消退、皰疹縮小且未形成潰瘍，判定為顯效；治療4d發(fā)熱消退，皰疹逐漸縮小，判定為有效；治療時(shí)間超過5d，患兒體溫仍未消退，皰疹未愈且發(fā)生并發(fā)癥，判定為無效。

2 結(jié) 果

71例患兒經(jīng)過治療體溫均在3～4d內(nèi)恢復(fù)正常，手足及口腔皰疹縮小，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，療程結(jié)束，所有患兒痊愈。

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引發(fā)，好發(fā)于5歲以下兒童，臨床特征以手足及口腔部位出現(xiàn)皰疹為主，本組研究中71例患兒中65例患兒年齡不超過5歲，占91.55%。手足口病發(fā)病一年四季均可出現(xiàn)，但以夏季和秋季多見，患兒發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流涕等類似于上呼吸道感染的癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心。手指、足趾端或背部會(huì)出現(xiàn)梭形或橢圓形水皰，水皰內(nèi)部液體清亮、周圍伴有紅暈，其皮紋與長(zhǎng)軸方向一致，隨著病程進(jìn)展，水皰中心出現(xiàn)凹陷、變黃，繼而干燥、脫落，不會(huì)留下瘢痕。一般情況下，只要對(duì)癥治療并注意休息均可在10d內(nèi)恢復(fù)健康。但是誘發(fā)手足口病產(chǎn)生的腸道病毒，對(duì)患兒心臟和腦病也具有侵害性，并容易導(dǎo)致其它細(xì)菌和病毒感染，所以個(gè)別手足口病患兒可能會(huì)發(fā)生心肌炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴(yán)重性并發(fā)癥，對(duì)患兒生命產(chǎn)生威脅。因此，要對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療和密切觀察，預(yù)防皰疹破潰、感染。

手足口病作為小兒常見傳染病，屬于中醫(yī)“溫病”范疇，是濕熱疫毒的一種，目前尚沒有疫苗可有效預(yù)防，西藥中也沒有有效的針對(duì)性藥物。中醫(yī)治療中講究化濕、清熱、涼血，相關(guān)資料顯示[2,3]開喉劍噴霧劑（兒童型）具有消腫止痛、清熱解毒的功效，可有效治療手足口病，其藥物成分中包括八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦，其中八爪金龍具有消腫止痛、清熱解毒的功效，山豆根可以散結(jié)、消腫、解毒，蟬蛻則可以利咽消腫、疏散風(fēng)熱、宣腫透疹；薄荷腦則有止痛、散熱解毒的功效，多種藥物合用可以達(dá)到消腫止痛、清熱涼血、抗菌消炎的功效，將其直接作用于患部[4]，在達(dá)到直接消炎止疼的同時(shí)還可促進(jìn)潰瘍部位愈合。本組研究中，71例患兒經(jīng)過治療體溫均在3～4d內(nèi)恢復(fù)正常，手足及口腔皰疹縮小，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，療程結(jié)束，所有患兒均已痊愈，證明開喉劍噴霧劑（兒童型）在小兒口足病治療中具有良好療效。

手足口病不但具有很強(qiáng)的傳染性，而且流行強(qiáng)度比較大、傳播途徑繁雜，其病毒可通過空氣中飛沫、與患兒接觸傳播，也可因?yàn)槭秤帽粩y帶有此病病毒的蚊蟲接觸過的食物而被傳染，且不存在免疫性，不會(huì)因感染而產(chǎn)生終身免疫的抗體，可反復(fù)感染，因此，治療雖然重要，但預(yù)防也是關(guān)鍵，開喉劍噴霧劑（兒童型）的噴灑還可將空氣中存在的病毒殺死，起到預(yù)防作用，并且其氣霧狀形態(tài)和水溶性，可被患部直接吸收，并能內(nèi)服，適用于兒科治療。

綜上所述，開喉劍噴霧劑（兒童型）具有消腫止痛、清熱涼血、抗菌消炎的功效，還可促進(jìn)潰瘍愈合，其氣霧狀形態(tài)和水溶性利于患部直接吸收，可有效治療和預(yù)防手足口病，且味甘、微麻、微苦、清涼，適合于兒童治療。

[1]楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1991:276.

[2]四川省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳.四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2005年版)[M].成都:四川辭書出版社,2005:105.

[3]戴德銀.實(shí)用新藥特藥手冊(cè)[M].4版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:425-486.

[4]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:227.