腰椎間盤突出癥的護理干預

代玉芹 李彩云 馬媛媛

寧夏石嘴山市第一人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753200

腰椎間盤突出癥是指因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激和壓迫神經(jīng)根或馬尾而引起的一系列癥狀和體征[1]。是腰腿痛的常見原因之一，以腰4～5、腰5－骶1間隙發(fā)病率最高，常見于20～50歲患者，男性多于女性，常為慢性，時好時壞，給患者生活、工作、社交帶來諸多不便。

1 臨床資料

病例63例，男，42例，女21例，年齡20～73歲，平均46歲，所有病例都有不同程度的腰腿痛癥狀，經(jīng)CT或MRI證實。

2 治療方法

本組病人急性期收住院治療，采用非手術治療:①牽引;②理療;③手法按摩;④藥物治療;⑤骶管注射。一般住院15～18天，緩解期出院隨訪鍛煉，隨訪時間3～6個月。

3 治療效果

60例癥狀基本消失，隨訪3月以上無復發(fā)，3例癥狀部分消失緩解。

4 護理措施

4.1 急性期因疼痛劇烈，常需住院治療。

4.2 臥硬板床休息，減輕腰椎負擔，避免久坐久站，做好日常護理，注意保暖，防止受涼。

4.3 配合醫(yī)生做好各種治療，向病人講解各種治療的注意事項。(1)腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘，再翻身活動。(2)骶管注射后需平臥4小時，防止出現(xiàn)頭痛頭暈等并發(fā)癥。(3)藥物宜飯后半小時服用，以減少胃腸道刺激，理療頻率宜適中，太低達不到治療效果，太高會使疼痛加重。

4.4 注意保暖，避免受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因，防止受涼可給腰部熱敷，頻譜儀照射。

4.5 飲食 飲食宜清淡，多飲水，多食纖維豐富的蔬菜，防止便秘。忌食生冷油膩食物。病程久者，身體虛弱，飲食以營養(yǎng)易消化、補養(yǎng)肝腎為宜。

4.6 做好心理護理，介紹相關知識，講解情緒對疾病的影響，使患者保持愉快的心情。

4.7 配戴腰圍，減輕腰部負荷。避免過度彎腰，引起復發(fā)。

4.8 病人疼痛緩解后可逐漸增加活動量，但每次活動時腰部一定要使用保護用具，避免腰部突然受力，還要掌握正確的下床方法，病人宜先移向床的一側，抬高床頭，將腿放于床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。

5 緩解期的指導與護理

5.1 減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品，宜雙腿下蹲，腰部挺直，動作宜緩。

5.2 加強腰背肌鍛煉，注意持之以恒。

5.3 建立良好的生活方式，生活要有規(guī)律，多臥床休息，注意保暖，保持心情愉快。

5.4 禁煙酒，忌食肥甘厚味、苦寒生冷食品，多食滋補肝腎的食物，如動物的肝腎、羊肉、大棗等。

5.5 病人應樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。腰間盤突出癥的病程長，恢復慢，病人應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。

[1]郭桂芳、姚蘭等.外科護理學[M].北京;北京大學醫(yī)學出版社，第四版.2003:372.