婦女陰道分泌物病原菌分布情況及檢測方法的對(duì)比分析

王新敏

（河南省開封市計(jì)劃生育科研所檢驗(yàn)科，河南 開封 475004）

生殖道炎癥是婦女的常見病、多發(fā)病且復(fù)發(fā)率高，在困擾女性的多種慢性婦科疾病中婦科炎癥位居首位占48.6%[1]，陰道分泌物常規(guī)檢測是女性泌尿生殖道健康水平的一項(xiàng)重要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，而生殖道是否感染以及感染的類型需要較好的檢測方法來監(jiān)測指導(dǎo)臨床用藥。本研究是對(duì)2256例正常體檢的育齡婦女，用3種方法同時(shí)進(jìn)行陰道分泌物的檢測對(duì)比分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

2010年1月至2011年4月來我院正常健康體檢的2256例育齡婦女，年齡22～49歲。

1.2 標(biāo)本采集

由婦科大夫常規(guī)取陰道分泌物厚薄均勻的涂于潔凈的玻片中央一式兩份待染色，另一份涂于滴有無菌生理鹽水的玻片上待鏡檢。

1.3 涂片染色：

CTB檢測法：嚴(yán)格按試劑說明書操作。革蘭染色：按第三版《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》染色[2]。鹽水濕片法：在顯微鏡下鏡檢后滴加堿溶液。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CTB檢測法、革蘭染色法、鹽水濕片法分別檢出念珠菌338例（15.0%）、234例（10.4%）、185例（8.2%）；滴蟲233例（10.3%）、176例（7.8%）、66例（2.9%）；線索細(xì)胞325例（14.4%）、252例（11.2%）、25例（1.1%）；雙腎球菌10例（0.4%）、12例（0.5%）、而鹽水濕片法無法檢出；纖毛蟲只有CTB檢測法檢出54（2.4%），可見數(shù)據(jù)中念珠菌檢出率最高，其次為滴蟲。

2.2 CTB檢測法病原體檢出率最高合計(jì)為960例（42.6%）、革蘭染色法755例（33.5%），而濕片法276例（12.2%），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

陰道炎是婦女常見病、多發(fā)病，常見有念珠菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎等。為確診病原菌的種類，有效防止婦科病，尋求準(zhǔn)確可靠和檢出率高的方法對(duì)臨床診斷與治療有重要意義[3]。

CTB檢測法和革蘭染色法對(duì)念珠菌和滴蟲的檢出率明顯高于鹽水濕片法。近年來隨著抗生素等藥物的廣泛應(yīng)用，念珠菌性陰道炎發(fā)病率逐年增加，可見幾種陰道炎中發(fā)病率最高，由于念珠菌孢子常依附于上皮細(xì)胞上透明度差，分辨率低，易漏診和誤診。同樣因?yàn)榈蜗x受溫度的影響，取樣后時(shí)間過長或溫度不夠就會(huì)漏檢。因此對(duì)滴蟲和念珠菌的檢測，最好用CTB檢測法和革蘭染色法。

細(xì)菌性陰道病是由于藥物的濫用誘發(fā)生殖道內(nèi)菌群失調(diào)引起的一種混合型感染，涂片查“線索細(xì)胞”是診斷細(xì)菌性陰道炎的依據(jù)，可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、和早治療[4]。

近年來淋病的發(fā)病率逐年上升，細(xì)胞內(nèi)外發(fā)現(xiàn)雙腎球菌是診斷淋病的主要依據(jù)，結(jié)果可見CTB染色法對(duì)“線索細(xì)胞”、雙腎球菌的檢出率最高。

綜上所述，CTB染色法和革蘭染色法均優(yōu)于直接涂片法，而CTB染色法方法簡單，易操作，同時(shí)可檢出多種病原菌，特別對(duì)診斷細(xì)菌性陰道炎主要依據(jù)的線索細(xì)胞CTB染色法優(yōu)于革蘭染色法，因此CTB染色法提高了檢出率和準(zhǔn)確率為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，具有非常重要的指導(dǎo)意義。

[1]朱慧敏.中國女性知識(shí)分子生理健康狀況的調(diào)查[J].中國婦幼保健,2005,20(3):353-354.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東京大學(xué)出版,2006:754-790.

[3]徐建民,馬桂玲.2952例婦女生殖道感染病原體的分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(11):60-61.

[4]鄧晶榮,王靜.革蘭染色法和生理鹽水法在婦女陰道炎性分泌物種的對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):858-859.