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    淺析現(xiàn)代醫(yī)院藥庫管理方法

    2012-01-25 01:19:04莊俊鵬黃惠嬌
    中國民族民間醫(yī)藥 2012年19期
    關(guān)鍵詞:效期藥庫庫存

    莊俊鵬 黃惠嬌

    福建省漳州市醫(yī)院,福建 漳州 363000

    醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu),最終使命是要以病人為中心,為其提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。而藥庫是醫(yī)院服務(wù)的重要機(jī)構(gòu),是醫(yī)院藥品流通的重要環(huán)節(jié),它服從醫(yī)院的使命,協(xié)助醫(yī)院發(fā)揮最佳醫(yī)療效果,所以藥庫管理的好壞直接影響藥品質(zhì)量及臨床治療效果。本文將對幾種藥庫管理常用的方法進(jìn)行探討。

    1 藥庫實(shí)行規(guī)范化管理

    1.1 規(guī)范配套各項(xiàng)設(shè)施 為保證藥品的質(zhì)量,藥庫工作的有序進(jìn)行,醫(yī)院要及時(shí)配套適合藥品儲存的貨架、藥柜、計(jì)算機(jī),保證藥品的儲存與效期的養(yǎng)護(hù),同時(shí)建立先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),對藥品的購入、驗(yàn)收、出庫等進(jìn)行規(guī)范的記錄和管理。

    1.2 提高藥庫工作人員素質(zhì) 實(shí)行規(guī)范化管理,首先要有高素質(zhì)的管理人員。藥庫是醫(yī)院藥品流通的第一關(guān),是一個(gè)重要的工作崗位,這就要求藥庫的工作人員不但要有扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識,熟悉國家相關(guān)的藥品管理的法律、法規(guī),以應(yīng)對工作中出現(xiàn)的各種問題,還需要有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心,時(shí)刻保障藥品供應(yīng),把好藥品質(zhì)量關(guān),減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,同時(shí)藥庫的工作人員還要有良好的職業(yè)道德,自決抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的各種不正之風(fēng)。

    1.3 建立行之有效的管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》,堅(jiān)持以藥品采購與保管分開制,針對各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位,制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,如購藥審批制度,質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度,藥品保管養(yǎng)護(hù)制度,藥品領(lǐng)發(fā)制度,藥品使用制度,麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等,[1]以制度促管理,更好的服務(wù)于臨床。

    1.4 做好各項(xiàng)藥品管理記錄 做好詳實(shí)的記錄也是藥庫規(guī)范化管理的手段之一,常用的記錄有,藥庫工作日志、藥品出入庫臺帳、麻醉藥品精神藥品出入庫記錄、藥品驗(yàn)收記錄、藥品養(yǎng)護(hù)記錄、近效期藥品處理記錄、藥品退貨記錄、庫房及冷柜的溫濕度登記等。只有保證各項(xiàng)記錄的真實(shí)完整,才能使藥庫工作有據(jù)可查。

    2 利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)藥庫信息化管理

    計(jì)算機(jī)如今已經(jīng)成為藥庫科學(xué)管理的重要工具,是實(shí)現(xiàn)藥庫管理工作的現(xiàn)代化、自動(dòng)化和提高工作效率的重要手段。一個(gè)好的藥庫計(jì)算機(jī)管理程序應(yīng)能涵蓋藥庫工作的各個(gè)方面。

    2.1 數(shù)據(jù)維護(hù) 藥庫計(jì)算機(jī)管理程序中需維護(hù)的數(shù)據(jù)包括藥品基本信息、價(jià)格、藥品編碼、生產(chǎn)廠家、供貨商、藥品庫位等,這是整個(gè)程序最基本的步驟,其他的程序操作都是建立在正確的數(shù)據(jù)信息維護(hù)基礎(chǔ)上的。

    2.2 日常工作中的應(yīng)用 藥庫日常的計(jì)算機(jī)應(yīng)用包括:藥品的入庫,應(yīng)保證輸入計(jì)算機(jī)各項(xiàng)藥品信息真實(shí)完整;藥品的出庫,藥品出庫應(yīng)按照效期近的藥品先出先用的原則,在計(jì)算機(jī)上選擇批號較先的批次先出庫,由于實(shí)際藥品發(fā)放也遵循“近效期先出,先進(jìn)先出”的原則,因此做到計(jì)算機(jī)的庫存藥品效期與實(shí)際庫存藥品效期相符,這樣工作人員可隨時(shí)查詢藥品效期,進(jìn)行近效期藥品管理;藥品采購計(jì)劃的制定,制定采購計(jì)劃時(shí),程序應(yīng)能根據(jù)預(yù)先設(shè)置好的藥品高、低限量篩選藥品,過濾掉庫存量較足的品種,并能給出指定時(shí)間范圍內(nèi)藥品出庫量及各藥房現(xiàn)有庫存總量以供參考,使藥庫管理者能高效合理的制定出采購計(jì)劃;藥品盤點(diǎn),盤點(diǎn)數(shù)量輸入計(jì)算機(jī)后應(yīng)能統(tǒng)計(jì)理論庫存與實(shí)際庫存的差額,以便于及時(shí)分析原因,找出誤差;藥品調(diào)價(jià),應(yīng)能支持多種調(diào)價(jià)方式,如即時(shí)調(diào)價(jià)、按批號調(diào)價(jià)或在指定時(shí)間后臺調(diào)價(jià)等,以滿足不同要求。

    2.3 數(shù)據(jù)查詢 藥庫計(jì)算機(jī)管理程序應(yīng)有強(qiáng)大的查詢功能,如能進(jìn)行藥品的庫存、廠家、價(jià)格等基本信息查詢,藥品出入庫記錄查詢,近效期藥品查詢,積壓藥品查詢,調(diào)價(jià)記錄查詢,或按照多種指定條件進(jìn)行組合查詢等,讓使用者能方便快捷地獲得所需的信息,并能打印出各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

    3 藥庫實(shí)行ABC管理法

    在醫(yī)院藥品庫存控制中,首先必須保障供應(yīng),把斷貨幾率減至最小。在這一前提下,必須強(qiáng)化效率觀念、資金周轉(zhuǎn)觀念和成本核標(biāo)觀念。因此最合理最科學(xué)的藥品庫存控制應(yīng)當(dāng)是工作效率高、資金周轉(zhuǎn)快、貯備成本低。為實(shí)現(xiàn)這一目的,藥庫可實(shí)行ABC管理法,這是帕累托原理的一種庫存應(yīng)用,其典型的分類方法是將全部庫存分為3類:A類藥品,非常重要 (品種占庫存總數(shù)約15%,而庫存成本占總數(shù)70% ~80%的藥品,也包括麻醉、精神等特殊藥品),可嚴(yán)格控制庫存量;B類藥品,適度重要 (庫存總數(shù)約30%,庫存成本占總數(shù)的15%~25%);C類藥品,最不重要 (品種約55%,庫存成本約占總數(shù)的5%),庫存量則可以放寬,以減少每次購藥品種。分類后,可根據(jù)實(shí)際工作情況確定A、B、C三類藥品的采購或請領(lǐng)周期和高、低限量、安全庫存量、一次采購量等等。[2]

    醫(yī)院藥庫庫存實(shí)行ABC庫存管理方法時(shí),應(yīng)將一些例外的因素考慮進(jìn)去。對于個(gè)別品種,特別是新藥,由于銷量沒有規(guī)律性,應(yīng)進(jìn)行人工干預(yù)作特殊調(diào)整。對于急救藥品按照ABC分類時(shí),因其數(shù)量少,占用的總金額小,往往被歸屬于B類和C類中,而B和C類藥品庫存控制一般相對較弱,一旦發(fā)生缺貨,后果不堪設(shè)想。因此在使用ABC管理方法管理藥品庫存時(shí),只考慮藥品消耗金額的多少是不夠的,還必須考慮到藥品的重要性。[3]

    4 藥庫進(jìn)行部分零庫存管理

    起源于20世紀(jì)60年代的零庫存的指在生產(chǎn)過程中基本沒有積壓的原材料和半成品的一種管理模式。現(xiàn)在有些醫(yī)院推崇零庫存管理方式,這種方式具有降低了藥品的采購和倉儲成本、使醫(yī)院的庫存壓縮到最小、提高了資金的效益、規(guī)避了市場變化引起藥品積壓的風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn),[4]但是零庫存在實(shí)踐中也存在不少問題:下級庫存稍有增大,采購頻率也有所增加;供貨商對臨時(shí)補(bǔ)充的小批量不常用、利潤較少的藥品品種積極性不高;由于某些藥品的不可替代性和用藥時(shí)效性、醫(yī)師用藥的傾向性和病員的不確定性以及其它外部因素的影響,有時(shí)出現(xiàn)斷藥缺藥現(xiàn)象,從而給藥劑科的工作造成一定的被動(dòng)和壓力,也給臨床造成一些困難和不便。就目前來說醫(yī)院要做到零庫存還受許多客觀條件的限制。[5]為了揚(yáng)長避短,我們在藥庫工作中可實(shí)行部分零庫存管理,即將一部分日常用量多的藥品實(shí)行零庫存,由各藥房根據(jù)實(shí)際用量制定采購計(jì)劃,經(jīng)審批后采購員匯發(fā)送到醫(yī)藥配送單位進(jìn)行采購,醫(yī)院配送單位備貨直送至各藥房,藥房對藥品驗(yàn)收入庫后將清單送至藥庫,經(jīng)藥庫人員核對供貨商的發(fā)票正確無誤后,將庫存加至各藥房,而其他非零庫存藥品則依舊通過藥庫進(jìn)行采購。實(shí)行部分零庫存的藥品大部分屬于ABC管理法中的A類藥品,平時(shí)占用的資金比例較大,占有的倉儲面積也不小,對它們實(shí)行零庫存可明顯的提高資金周轉(zhuǎn)率,并減少藥庫的倉儲成本,且這些藥品也是各醫(yī)藥公司所重視的品種,一般都能保證供應(yīng),藥品配送的積極性也較高。實(shí)行部分零庫存即保留了零庫存的優(yōu)點(diǎn),又可規(guī)避零庫存帶來的缺憾,是現(xiàn)階段醫(yī)院藥庫較為可行的管理方法。

    5 結(jié)語

    上述幾種管理方法中,實(shí)行規(guī)范化管理是藥庫管理的基本方法,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《藥品管理法》及各級主管單位的規(guī)定并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況制定出可行的管理方法,以保證藥庫各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)藥庫信息化管理是現(xiàn)代藥庫管理一個(gè)重要的輔助手段,現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院藥庫的日常工作已離不開計(jì)算機(jī)。由于各軟件開發(fā)商開發(fā)的HIS系統(tǒng)功能有所不同,有的管理程序并不能滿足藥庫實(shí)際工作的需要,這就需要藥庫工作人員與開發(fā)商加強(qiáng)溝通,提出需求和建議,使程序不斷完善,最大限度地發(fā)揮計(jì)算機(jī)的作用。ABC管理法和部分零庫存管理法是近幾年一些醫(yī)院藥庫開始實(shí)行的管理方法,是為優(yōu)化醫(yī)院資源配制所進(jìn)行的嘗試,經(jīng)過多年的摸索,這些管理方法已日趨完善,并被更多的醫(yī)院所接受。

    做好藥庫管理對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有著積極的影響,是完善藥劑科管理工作的重要一環(huán)。藥庫管理者應(yīng)從實(shí)際出發(fā),采用合理的管理方式,把好藥品質(zhì)量關(guān),提高工作效率,全力滿足臨床用藥需求。

    [1]趙云等.對藥庫的藥品管理探討[J].海峽藥學(xué),2007,19(2):126

    [2]趙麗萍.淺談醫(yī)院藥庫管理 [J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜質(zhì),2006,15(8):613

    [3]徐王權(quán).基于區(qū)域性的醫(yī)院藥品“零”庫存管理模式的研究[D].合肥:合肥工業(yè)大學(xué),2006

    [4]施明鳴.我院藥庫實(shí)施零庫存的體會[J].中醫(yī)藥管理雜志.2007.15(1):44

    [5]鄭建忠.醫(yī)院藥庫實(shí)施零庫存化管理模式的探討 [J].安徽醫(yī)藥.2006.10(7):543

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