刺絡(luò)走罐法治療痤瘡的護(hù)理體會(huì)

張燕茹 董 芬 王 珺

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750001

痤瘡，亦稱尋常型痤瘡，是指毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，發(fā)病率較高，是一種常見、多發(fā)性疾病。易發(fā)于15－30歲的青年男女［1］。本病療法較多，但有不良反應(yīng)較多、易復(fù)發(fā)、療程長等不足。2011年7月20日－2012年2月25日在本院門診用刺絡(luò)走罐法治療痤瘡52例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理配合情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

52例患者均為2011年7月20日至2012年2月25日我院皮膚科門診病例，其中男性30例，女性22例，年齡15歲－30歲。病程最短2月，最長5年。病變范圍:面頰、頦、鼻頰溝、耳后、胸部、背部及臀部。取穴 大椎、肺俞、心俞、脾俞、膽俞等 (均為雙側(cè))，每次取2～4穴，輪流使用。每5天為一療程，共2～4個(gè)療程。

2 結(jié)果

52例患者中痊愈26例，顯效18例，有效6例，無效2例，總有效率為96.15%。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 物品準(zhǔn)備 治療盤、罐具 (種類及大小適宜)、酒精燈、95%酒精棉球、火柴或打火機(jī)、血管鉗或長鑷子、彎盤、小口瓶等;凡士林、衛(wèi)生紙、毛毯、屏風(fēng)等;必要的搶救藥品和設(shè)備。

3.2 心理護(hù)理 患者受疾病折磨多年，而且多好發(fā)于面部，影響美觀，尤其對年輕患者造成很大的心理壓力，有的患者甚至出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，在治療前，要耐心的向其解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，以緩解患者的悲觀情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)患者的積極性配合治療，對治療中出現(xiàn)的感受和可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)，要給患者詳細(xì)講明白，治療后日常生活和飲食注意事項(xiàng)也要給患者交代詳細(xì)明白，這些是治療取得和鞏固療效必不可少的。

3.3 健康指導(dǎo)

3.3.1 囑咐患者整個(gè)治療前、中、后期保持皮膚清潔，常用溫水硫磺香皂洗臉［3］。肺經(jīng)風(fēng)熱者，溫水洗臉后避風(fēng)。

3.3.2 不用多油脂和刺激性強(qiáng)的化妝品，以免進(jìn)一步填塞毛囊，使痤瘡加重。

3.3.3 不擠壓、掐粉刺，勤剪指甲，勤洗頭洗澡，勤換內(nèi)衣，單獨(dú)使用洗漱用具，衣著宜寬松、柔軟，盡量避免到公共浴池洗浴等是取得和鞏固療效的前提。

3.3.4 治療過程中可配合口服疏風(fēng)清熱、除濕解毒的中藥湯劑，囑其中藥湯劑宜涼服，可用5℅硫磺洗劑或1～2℅氯霉素水楊酸酊、維A酸等外用藥涂擦。

3.3.5 若感染形成膿皰和瘢痕，及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。

3.3.6 講解藥物的藥理及用藥注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不漏服、不自行調(diào)整劑量。

3.3.7 治療過程中多食富含維生素的食物 (如蔬菜、水果)，飲食清淡，少食脂肪、糖類、姜、蒜、辣椒、油膩食物，少飲濃茶、咖啡等食物和飲料，不吸煙、不酗酒，，不要任意吃補(bǔ)，宜多食粗纖維食物。

3.4 操作護(hù)理 拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐;操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕;用鹽水將拔罐處及周圍皮膚擦凈。走罐之后，在皮膚淤血部位用碘伏消毒，然后用三棱針快速點(diǎn)刺，拔罐，留罐10分鐘后，起罐，再次消毒皮膚并清理出血，用無菌敷料包扎出血部位。操作完畢，協(xié)助患者整理衣著及床單位，安排舒適體位，稍事休息。

3.5 用藥護(hù)理 治療過程中可配合口服疏風(fēng)清熱、除濕解毒的中藥湯劑，囑其中藥湯劑宜涼服，可用5℅硫磺洗劑或1～2%氯霉素水楊酸酊、維A酸等外用藥涂擦。若感染形成膿皰和瘢痕，及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素。在治療過程中，給患者講解藥物的藥理及用藥注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不漏服、不自行調(diào)整劑量。

3.6 并發(fā)癥處理 走罐過程中應(yīng)配合醫(yī)師密切觀察患者的表情，詢問患者的感覺，注意局部及全身情況，如有出汗、面色發(fā)白、身體發(fā)軟等暈罐先兆，應(yīng)立即起罐，讓患者平臥 (或頭底足高位)，輕者喝溫開水，休息片刻即可恢復(fù)，重者通知醫(yī)生緊急處理。起罐后，如局部出現(xiàn)水皰，直徑較小不必處理，可自行吸收，如直徑較大，局部皮膚消毒后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料［4］。注意施術(shù)部位的衛(wèi)生，防止感染。如出現(xiàn)感染，輕者創(chuàng)面局部用碘伏消毒，重者配合口服抗菌藥物，一般不需靜脈用藥。

刺絡(luò)走罐法是中醫(yī)治療座瘡的傳統(tǒng)方法，具有簡便易操作、價(jià)廉療效高、副作用少等特點(diǎn)，在治療整個(gè)過程中全方位、多層次的護(hù)理措施是取得和鞏固療效的關(guān)鍵之一。

［1］皮膚病合理用藥/吳建華，劉繼勇主編––北京:金盾出版社 2011.8 424

［2］國家衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，第3輯.1997:89－90.

［3］中華護(hù)理學(xué)辭典/殷磊等主編.––北京:人民衛(wèi)生出版社2011.12 812

［4］中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程/中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布.—北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.10