老年骨折患者的心理護(hù)理淺見

陳秋光

吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000

我國人均壽命明顯延長，而人口逐漸老齡化。老年人由于多種原因多有骨質(zhì)疏松加之機(jī)體老化活動不靈活，常發(fā)生各種形式骨折，老年人的骨折是很嚴(yán)重的疾病可能有很多并發(fā)癥甚至威脅生命。老年人骨折需要治療而精心的護(hù)理又是康復(fù)階段不可缺少的環(huán)節(jié)。當(dāng)前就業(yè)求學(xué)渠道眾多，導(dǎo)致青年人或中年人離開父母身邊，使空巢老人也越來越多，對于骨折老人的照顧和護(hù)理很大程度以來醫(yī)護(hù)人員。老年骨折患者的護(hù)理包括很多方面有心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理、便秘護(hù)理、褥瘡護(hù)理、積墜肺炎護(hù)理等等。老年人是需要心理安慰的人群尤其是子女不在身邊的老人。在這方面老年骨折患者的心理護(hù)理就越發(fā)重要。

1 心理護(hù)理需要護(hù)理人員良好的溝通能力

溝通是了解醫(yī)患雙方目的和要求的方法。溝通技巧是醫(yī)療過程中非常重要的，可以幫助護(hù)士作出護(hù)理診斷，解釋治療過程消除誤解，預(yù)先告知可能發(fā)生的意外。如果護(hù)理人員沒有良好的溝通技巧，一些工作或者無法完成或者出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。老年骨折患者常會十分緊張，面對醫(yī)生和護(hù)士也常常感到害怕，也使溝通發(fā)生困難。有時(shí)護(hù)理人員也容易低估與患者的溝通不良產(chǎn)生對患者今后康復(fù)的重大影響，有時(shí)這種影響可能伴隨患者一生。不良的的溝通言語會影響患者對自己病情的態(tài)度，有時(shí)不配合治療。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院輔助生殖中心杜強(qiáng)無論是傾聽還是講述都要注視和你談話人的眼睛，這是很好的溝通技巧。通過眼神交流，能傳遞護(hù)士和患者關(guān)心的醫(yī)療方面焦點(diǎn)問題，能鼓勵患者和家屬產(chǎn)生繼續(xù)交談的勇氣說出自己的要求。面對面溝通護(hù)理人員首先要做到面帶微笑語氣真誠自然，笑能讓人去掉防范心理，真誠自然能讓患者信賴。此外護(hù)士長良好的溝通能力會使護(hù)士與護(hù)士間加深相互了解加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改善人際關(guān)系創(chuàng)建和諧工作環(huán)境，調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，有益于充分發(fā)揮護(hù)士的聰明才智更好做好骨科護(hù)理工作［1］。良好的心理素養(yǎng)是擁有良好溝通能力的前提，一些年紀(jì)大工作時(shí)間長的護(hù)士護(hù)理病人多經(jīng)驗(yàn)積累也多，能夠逐漸形成自己的行之有效的溝通方式，但是不可否定的是一些人處于更年期階段，性格扭曲、態(tài)度專橫和脾氣暴躁不但不能與人很好溝通，甚至和人容易發(fā)生沖突，這樣的人要堅(jiān)決調(diào)離崗位。良好的溝通能力使患者掌握一些和自己一樣疾病治療成功的病例，使患者有治療的積極性主動配合治療，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 老年骨折患者的心理護(hù)理效果

有報(bào)道護(hù)理人員針對患者的不同心理進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)良好的情緒是藥物難以達(dá)到的最好的肌松劑，而91.8%的患者心理狀態(tài)均獲得改善，既提高了患者的生活質(zhì)量，又促進(jìn)了患者的順利康復(fù)［2］。普遍認(rèn)為緊張情緒可影響大腦，由大腦控制的分泌的一些激素增加使免疫功能下降，胸腺退化降低機(jī)體的抗病能力，老年骨折患者的心理護(hù)理減輕和最大限度緩解緊張恐懼心理和陌生感可以提高抗病能力增強(qiáng)患者康復(fù)信心［3］。護(hù)理人員積極的心理護(hù)理可以讓患者敞開心扉，說出合理的意見有利于護(hù)士加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)化安全并及時(shí)解決存在的和潛在的護(hù)理問題，避免和控制護(hù)理工作中各種不安全問題，最大可能的保證老年骨折患者的護(hù)理安全［4］。一些骨折部位治療修復(fù)后，需要進(jìn)行一定時(shí)間的功能鍛煉來恢復(fù)功能，有時(shí)患者情緒低落悲觀不斷觸摸骨折部位，而護(hù)理人員積極主動的心理護(hù)理并進(jìn)行康復(fù)知識的教育，可以消除焦慮與抑郁心理改變對骨折的認(rèn)識，增強(qiáng)對功能恢復(fù)的信心［5］。便秘是骨折種常見的伴發(fā)病癥，大多由于患者不能活動影響胃腸運(yùn)動功能，而精神緊張也可加重便秘，這種情況以老年人多見。良好心理護(hù)理可以緩解老年骨折患者的心理壓力保持愉快心情可以對便秘起到緩解作用。老年胃口差味覺功能不敏感加之骨折病痛飲食更加不佳，也影響患者康復(fù)，良好的心理護(hù)理可以讓患者愉快進(jìn)食解除饑餓感，補(bǔ)充康復(fù)所需的營養(yǎng)，充足的的飲食反過來也可進(jìn)一步解除患者的焦慮和緊張情緒。曾經(jīng)有一例患者55歲女性，丈夫打麻將不回家，唯一女兒在沈陽結(jié)婚并工作，其本人下樓時(shí)摔傷導(dǎo)致骨盆骨折，該患者由其妹妹護(hù)理。入院后持續(xù)失眠飲食極差，每日只吃一頓飯，日漸消瘦。經(jīng)護(hù)士反復(fù)開導(dǎo)及多名護(hù)士對其心理護(hù)理，患者情緒逐漸好轉(zhuǎn)每日吃三頓飯失眠消失骨折愈合很好，其妹妹和患者本人都對護(hù)士表示了謝意。

3 心理護(hù)理需要護(hù)理人員有慎獨(dú)精神

慎獨(dú)精神是護(hù)理人員從事工作中要注意的問題，大意是護(hù)理人員在獨(dú)自一人工作時(shí)一樣要保持認(rèn)真仔細(xì)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度不自欺欺人。慎獨(dú)是每次進(jìn)行完心理護(hù)理，對自己的真實(shí)感想，自覺地作一次評價(jià)，積極進(jìn)行自我考核，對符合要求的言語予以自我肯定和強(qiáng)化，不符合要求的言行要自我調(diào)整，同時(shí)不斷向別人學(xué)習(xí)包括職稱比自己低的年輕人學(xué)習(xí)，不斷提高自己［6］。護(hù)士慎獨(dú)心態(tài)心理護(hù)理要時(shí)刻問自己應(yīng)該說什么，說對了什么，以后應(yīng)該說什么，卻很少要求別人該怎樣表揚(yáng)自己?？傊睦碜o(hù)理需要護(hù)理人員有慎獨(dú)精神只有這樣應(yīng)對老年骨折患者護(hù)理才能游刃有余讓患者家屬滿意。

［1］付桂琴，樸紅梅.意見溝通在護(hù)理管理中的作用［J］齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1999，20(4)385－386

［2］王莉娜，文桂珠，曾仁昌.老年骨折臥床患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策［J］實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2012，13(3)132－133

［3］陸彩娥.老年骨折患者的心理護(hù)理［J］中外醫(yī)學(xué)研究2011，9(2)68－69

［4］項(xiàng)會雋.老年骨折患者護(hù)理安全問題及防范［J］華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011，13(1)97－98

［5］蘇向榮.老年骨折患者的護(hù)理及康復(fù)［J］吉林醫(yī)學(xué)2011，32(28)6025－6026

［6］石瑞梅.護(hù)理道德中的“慎獨(dú)”修養(yǎng)［J］現(xiàn)代護(hù)理2006，12(7)685－686