腦梗死患者偏癱的康復(fù)訓(xùn)練

張 宇

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中西醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

腦梗死是因腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧，使局性的腦組織壞死或腦軟化，從而引起局限性的腦功能障礙，其中以中老年人多見(jiàn)。約75%的偏癱有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，給家庭社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)腦梗死偏癱患者的肢體功能恢復(fù)對(duì)提高患者生活能力，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)有重要意義。

1 被動(dòng)肢體訓(xùn)練 (肌力在Ⅲ級(jí)以下需被動(dòng)訓(xùn)練)

包括肩肘指髖膝踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)。如前臂的外旋;腕及手部關(guān)節(jié)的外展與對(duì)撐。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中也可配合意志主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就是囑患者思想有一個(gè)強(qiáng)烈的想法，相信自己的肢體可以活動(dòng)，從而增加患者恢復(fù)率。被動(dòng)活動(dòng)每天2－3次，每次30分鐘。

2 主動(dòng)肢體訓(xùn)練 (肌力達(dá)到Ⅴ級(jí)時(shí)，以主動(dòng)訓(xùn)練為主)

當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)即可開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體恢復(fù)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)在護(hù)士與康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)下進(jìn)行，每天2～3次。主要訓(xùn)練的方法有Bobarth握手，橋式運(yùn)動(dòng)、床上移動(dòng)等。

3 其它康復(fù)訓(xùn)練

可行針灸、做理療，更主要的是必須要在有人保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每天堅(jiān)持手和足的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如左手練習(xí)握拳、伸指、屈指……訓(xùn)練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣扣等，練習(xí)雙足長(zhǎng)時(shí)間站立。能站穩(wěn)以后，再練單腿站立，平地行走;平地能行走后，可加練上下樓梯。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量可逐漸加大，但每次不宜過(guò)疲勞，如有胸悶、頭痛等則應(yīng)暫停。

4 心理康復(fù)指導(dǎo)

與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并創(chuàng)建舒適住院環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增加患者占勝疾病的信心。并告之病人及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性和功能鍛煉的方法，使之持之以恒，堅(jiān)持訓(xùn)練，這才是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。

腦梗死偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過(guò)程，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，濃厚的同情心和足夠的耐心，爭(zhēng)取對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行及早、及時(shí)、有效的康復(fù)護(hù)理，對(duì)改變患者的異常運(yùn)動(dòng)模式，最大限度促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)有極大的意義。因此，需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)和技能，為病人服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，重返社會(huì)。