淺談神經內科護理中的風險管理

高中華

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750

淺談神經內科護理中的風險管理

高中華

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750

隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善以及相關法律法規(guī)的不斷健全，人們的法制觀念也逐漸增強，護患糾紛也呈現(xiàn)上升的勢頭，因此加強神經內科的風險管理尤為必要。本文主要圍繞護理風險的識別與評估，護理風險的分析等方面進行研究，在這個基礎上提出相應的改進策略，以期有助于神經內科護理工作的有效開展。

神經內科護理;風險管理;策略

1 有關護理風險管理的相關概念

所謂護理風險管理主要是識別與評估對患者、探視者以及醫(yī)護人員可能產生的潛在風險，并且采取相應的行動的過程。我國醫(yī)院的神經科病人為數不少，而且大部分是老年人，其中危重病人以及突發(fā)病人占大多數，具有住院時間長，費用高，恢復時間慢的特征。護理風險存在護理操作過程的每一個環(huán)節(jié)。而且隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善以及相關法律法規(guī)的不斷健全，人們的法制觀念也逐漸增強，護患糾紛也呈現(xiàn)上升的勢頭，因此加強神經內科的風險管理尤為必要。

2 護理風險中的識別與評估

這一階段的主要工作是對客觀存在以及潛在的護理風險做好歸類，同時對產生風險事件的過程進行詳細的分析。一般來說，神經內科護理風險體現(xiàn)在以下幾個方面:

2.1 未能及時的巡視病房，導致不能有效的發(fā)現(xiàn)危險的征兆或者病情的變化。例如，對于顱內高壓患者發(fā)生腦疝的癥狀，不能做到及時的識別。

2.2 沒有嚴格執(zhí)行查對制度。例如，輸液以及換瓶的時候不認真的查對，會造成弄錯床號以及姓名的現(xiàn)象;三查八對不認真則會導致配藥錯誤。［1］

2.3 搶救制度方面的隱患。例如，未能及時的補充有關的搶救藥品以及相關的醫(yī)療器械;護士因為不熟悉腦疝以及肌無力危象等搶救程序，導致延誤病人的搶救。

2.4 健康教育以及護患溝通方面的隱患。例如，飲食指導不具體、入院介紹不詳細、有關新特藥注意事項不明確。此外，護患溝通不良導致的護患糾紛。

2.5 護理文書方面的隱患。例如，經常出現(xiàn)字跡不清楚、亂刮、代簽名的現(xiàn)象;危重病人護理記錄不一致或者醫(yī)護記錄不及時。

3 護理風險的分析

3.1 護理人員的有關法制觀念以及風險意識不足，沒有自我保護意識，而對于腦梗死、肌無力以及腦出血等突發(fā)病以及危重病，一般會給普通家庭帶來突如其來的打擊，家屬對醫(yī)護工作人員給與很大的期望，一旦發(fā)生因花費大量的金錢與精力卻得不到滿意的結果的時候，就會很容易的產生護患之間的沖突。

3.2 醫(yī)療機構中以年輕護士居多，專業(yè)知識不牢固，言語溝通以及協(xié)調能力較差，不恰當的解釋往往會成為糾紛產生的導火索。［2］

3.3 護士人員缺少主動服務意識，不能夠嚴格的執(zhí)行醫(yī)院的各項制度，隨意的對操作流程予以簡化。

3.4 醫(yī)療搶救工作量大，活動性大，加之護士人員經常三班倒，生活不規(guī)律，常常會感到身心俱疲。

3.5 不能有效的掌握護理文書的有關規(guī)范，較少深入病房，導致記錄缺乏相應的客觀依據，可信度不足。

4 加強風險管理的對策

4.1 有針對性的加強護士人員的責任感教育，要求其按照患者的病情主動的進行相關病房巡視;注意提醒護士人員有關危重患者的監(jiān)測;指導有關護士人員有效做好對風險的預見性判斷的工作。［3］

4.2 確保有關的搶救藥品以及醫(yī)療器械處于應急狀態(tài)，做到專人管理、定期檢查;護士人員要做到班班交班，護士長要定期檢查;有效抓好護理人員的業(yè)務質量建設，并且與護理部與科室培訓有機結合，分層次進行相應的強化培訓工作，進而增強護理人員的綜合素質，提升護士的應急能力。

4.3 按照患者處于的不同情況，護理人員應該及時采取“反問式”查對方法，使得患者以及患者家屬能夠有效的參與到查對過程，真正落實三查八對制度。此外，對于醫(yī)囑，要做到班班查對，實現(xiàn)醫(yī)囑準確無誤的得以執(zhí)行。

4.4 對于剛入院的患者做好有關跌倒、壓瘡、誤吸以及墜床等危險因素的評估工作，并且采取切實的防護對策，與患者家屬進行有效的溝通，確保患者的安全。

4.5 組織護理人員學習有關的法律知識，例如《醫(yī)療事故處理條例》、 《護士條例》以及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等等。對于護理記錄的有關內容，要進行統(tǒng)一的規(guī)定，定期培訓;增強醫(yī)護之間溝通交流，防止記錄不符的現(xiàn)象出現(xiàn);護士長要對護理記錄文書進行嚴格的檢查，及時的反饋存在的不良問題，并且督促相關的護理人員整改。

4.6 選拔一批具有較高的專業(yè)素質的護理人員作為帶教老師，要嚴格要求帶教老師，使其認真履行自身的義務。同時由帶教老師加強護士生的安全教育，做到不擅自操作，從而有效防止差錯事故的出現(xiàn)。［4］

5 結語

綜上所述，只有不斷的增強護理人員的責任意識、法律觀念以及風險防范意識，提高護士對突發(fā)事件應對能力，才能有效的提升護理質量，避免不必要的護患糾紛，提高醫(yī)院的滿意度。

［1］謝赫.換瓶三句話在輸液查對中的應用［J］.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2007(02).

［2］池金鑫.臨床護理應急預案與程序［M］.北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2011(17).

［3］閆秀麗.護理人員法律意識現(xiàn)狀及應對措施［J］.護理研究，2010(19).

［4］丁力，蔣安麗.護理安全管理新思路［J］.護理管理雜志，2010(06).

R249.8

A

1007－8517(2012)15－0156－01

2012.06.19)