護(hù)患溝通的技巧

宋新穎

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

護(hù)患溝通的技巧

宋新穎

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

護(hù)患溝通;技巧

1 要善于進(jìn)行聽(tīng)取性交談

所謂聽(tīng)取性交談，就是要耐心、細(xì)致的傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，作為患者來(lái)說(shuō)，身患疾病，身體上的不適和痛苦，使其產(chǎn)生了焦慮、憂愁的心情，一般來(lái)說(shuō)，都希望找到一個(gè)合適的傾訴對(duì)象，把心中的苦悶傾訴出來(lái)，得到對(duì)方安慰或肯定，在精神和心里上得到寬慰，如能在生理上得到治療和幫助最好。醫(yī)生和護(hù)士專(zhuān)施治病技能，職業(yè)本身要求要善于聽(tīng)取患者對(duì)病因陳述，是患者的最佳傾訴對(duì)象。因此，醫(yī)護(hù)人員要把握這個(gè)天賜良機(jī)，善于聽(tīng)從患者的言談，從中找出病因，進(jìn)而達(dá)到對(duì)癥治療的目的。從醫(yī)生與護(hù)士各自的專(zhuān)業(yè)來(lái)看，相對(duì)說(shuō)，護(hù)士比醫(yī)生接觸患者的機(jī)會(huì)多，容易與患者進(jìn)行交流。醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的治療過(guò)程是通過(guò)護(hù)士進(jìn)行的，可以說(shuō)，護(hù)士是醫(yī)生與患者間的媒介。因此，護(hù)患的交流就非常重要。當(dāng)患者向護(hù)士訴說(shuō)病情時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、耐心、專(zhuān)心的聆聽(tīng)，不要隨意打斷其訴說(shuō)，盡最大可能，讓患者暢所欲言，把想說(shuō)的話說(shuō)盡。特別對(duì)患者在訴說(shuō)病情的起因和變化過(guò)程時(shí)始終感興趣，面部表情要隨著患者情緒而變化，始終保持一種讓患者深感溫暖、親切、關(guān)懷的表情，促使患者把最真實(shí)的病情感受傾訴給護(hù)士。這樣在診斷疾病時(shí)，既有利于去偽存真，及時(shí)掌握患者的病情變化，準(zhǔn)確的反饋給醫(yī)生，又能充分體現(xiàn)對(duì)病人的尊重和關(guān)心，取得病人的信任，促進(jìn)護(hù)患交流，搞好護(hù)患關(guān)系。用此方法，曾對(duì)100例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在98%以上的患者身上取得了較好效果。

2 要善于進(jìn)行啟發(fā)性交談

交談是獲得病因的重要手段。在診斷病因的諸多手段中，除輔助于科學(xué)技術(shù)外，也不可忽視在與患者的相互交談中，用科學(xué)方法與患者進(jìn)行交流，也是獲得有關(guān)疾病的第一手材料的好手段。醫(yī)生在初診時(shí)，面對(duì)的病人較多，雖然進(jìn)行詢問(wèn)，聽(tīng)診及其他診斷方法進(jìn)行診斷，這只能了解到病情變化發(fā)展的結(jié)果，一時(shí)不一定能將病情的起因變化了解得十分清楚。大多數(shù)患者對(duì)自身疾病的起因變化，在認(rèn)識(shí)上有一定的局限性，一般性的詢問(wèn)不一定能達(dá)到目的。加之，病人的個(gè)人素質(zhì)層次不齊，在回答醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)，不一定能準(zhǔn)確表達(dá)疾病在人身上的反映狀態(tài)。這就需要護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)適當(dāng)簡(jiǎn)樸的插話和提問(wèn)來(lái)啟發(fā)和誘導(dǎo)患者，自然的，不是拘謹(jǐn)?shù)?，探討的，磋商的，不是武斷的，誠(chéng)懇的交談、詢問(wèn)，摸清病因的來(lái)龍去脈。要避免先入為主的急于下結(jié)論，或過(guò)早地片面地肯定和否定病人的觀點(diǎn)，因?yàn)檫@影響甚至決定以后的一系列治療和護(hù)理措施。用此方法，曾對(duì)50例病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有效率達(dá)到99%。

3 解釋性交談

向病人解釋病情，讓病人了解治療和護(hù)理措施及進(jìn)展情況，知道應(yīng)該注意的事項(xiàng)，有助于對(duì)疾病的治療。尤其是在患者與醫(yī)務(wù)人員在治療措施、方法方面意見(jiàn)不一致的時(shí)候，更需要解釋性交談，讓患者充分認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病采取的治療措施是比較合理的，非此莫屬，以達(dá)到主動(dòng)配合治療的目的。不過(guò)解釋要根據(jù)具體情況，并掌握好時(shí)間和場(chǎng)合，最好在病人情緒較好，估計(jì)易于接受的氣氛中進(jìn)行。解釋完了以后，不要一走了之。要檢查一下效果，病人是否已經(jīng)接受。必要時(shí)還可以動(dòng)員有治療成效體驗(yàn)的病人來(lái)解釋會(huì)更有說(shuō)服力。解釋性交談是治療重病患者的必要手段之一，在日常護(hù)理工作中要不失時(shí)機(jī)的利用它。我們?cè)鴮?duì)40例病人進(jìn)行試驗(yàn)，有效率達(dá)到96%。

4 要善于進(jìn)行歸納性交談

對(duì)于憂慮，多疑的患者，往往抓不住自己疾病發(fā)展變化的要害，交談時(shí)吞吞吐吐，猶豫不決，說(shuō)不出個(gè)所以然。這就需要從治療和護(hù)理角度進(jìn)行歸納、分析，從而分清病情發(fā)展變化的主次，找出真正的病因。

5 要善于進(jìn)行問(wèn)候、安慰、指導(dǎo)性交談

在疾病治療過(guò)程中，患者的精神狀態(tài)對(duì)疾病的治療時(shí)間的長(zhǎng)短，有直接關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，要點(diǎn)明病因及注意的事項(xiàng)，要始終注意保持良好的言行，調(diào)節(jié)患者的精神面貌，幫助其端正與疾病作斗爭(zhēng)的態(tài)度，提高與疾病作斗爭(zhēng)的信心。但是這類(lèi)交談不能在未全面了解病情時(shí)就進(jìn)行，以免把患者的精力錯(cuò)誤的集中到非主要點(diǎn)上。怎樣才能達(dá)到這個(gè)目的呢?俗話說(shuō):“良言一句三冬暖”。作為醫(yī)務(wù)人員一定要堅(jiān)持運(yùn)用文明禮貌語(yǔ)言，與患者進(jìn)行交談，對(duì)患者多說(shuō)安慰和問(wèn)候的語(yǔ)言，如晨間護(hù)理時(shí)，問(wèn)候患者，“您好些嗎?您對(duì)我們的工作有什么新的要求嗎?”等等。特別要注意對(duì)不同患者進(jìn)行不同的問(wèn)候，盡量給其帶來(lái)快樂(lè)和安慰，使其在快樂(lè)和安慰中得到治療和護(hù)理。曾對(duì)30例病人進(jìn)行試驗(yàn)，有效率達(dá)到90%。

6 與病人交談時(shí)的注意事項(xiàng)

6.1 語(yǔ)氣應(yīng)采用平等、關(guān)心和真誠(chéng)的態(tài)度，向患者提問(wèn)題。不可用命令式或管與被管的語(yǔ)氣，應(yīng)采用婉轉(zhuǎn)的或啟發(fā)性的方式。

6.2 談話姿勢(shì)與患者交談時(shí)，護(hù)士所處的位置使患者保持舒適的體位，不可隨意坐在病床上，距離要適當(dāng)，并平視患者，不能讓患者出現(xiàn)任何緊張姿態(tài)，交談時(shí)要全神貫注，隨時(shí)注意患者的反應(yīng)，觀察交談言語(yǔ)外的表達(dá)手段，從眼神中和其他表情中體察患者的心里需要。

6.3 必要的反饋?zhàn)o(hù)士對(duì)患者的訴說(shuō)要有必要的反饋，可以用插話、點(diǎn)頭、微笑、目光等表示，使患者的話得到確認(rèn)或澄清。

6.4 適當(dāng)?shù)貞?yīng)用沉默交談對(duì)促進(jìn)溝通固然很重要，但并不是利用一切機(jī)會(huì)不停地說(shuō)，才能取得良好的作用。適當(dāng)?shù)貞?yīng)用沉默，它可以表示接受，默默地關(guān)心，也可以包含反抗或不愿意表態(tài)或需要時(shí)間的考慮思考等。

R473

A

1007－8517(2012)15－0143－01

2012.05.15)