護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用

曹福林

山西省呂梁市臨縣湍水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西 臨縣 033200

護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用

曹福林

山西省呂梁市臨縣湍水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西 臨縣 033200

目的:探討護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果。方法:選取婦產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分成兩組，每組各為42例，觀察組除給予生理護(hù)理外還給予其他全方位的護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組只給予生理護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果:觀察組比對(duì)照組自然分娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率明顯降低。結(jié)論:全方位的護(hù)理干預(yù)，可以提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，提高工作效率及患者滿意度，使婦產(chǎn)科取得較佳的護(hù)理效果。

護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;分娩;婦產(chǎn)科

分娩為一正常的生理過程，但由于社會(huì)因素和初產(chǎn)婦與醫(yī)務(wù)工作者之間缺乏溝通等因素，使得初產(chǎn)婦不能以良好的心理狀態(tài)和情緒去承受分娩帶來的痛苦，使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血量增加，難產(chǎn)增加，剖腹產(chǎn)率逐年增加［1］。所以，醫(yī)護(hù)人員不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有高度的責(zé)任心，根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展，作好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是十分重要的。2011年我院將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到初產(chǎn)婦分娩過程中，提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇單胎妊娠的初產(chǎn)婦，年齡在20～29歲，孕周38－40周，無并發(fā)癥，經(jīng)骨盆外測(cè)量和B超檢查羊水、胎兒雙頂徑、估計(jì)胎兒體重，可以經(jīng)陰道分娩者，臨產(chǎn)住院的初產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分成兩組，每組各為42例，觀察組除給予生理護(hù)理外還給予其他全方位的護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組只給予生理護(hù)理。

1.2 護(hù)理的方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組42例患者只做常規(guī)的生理護(hù)理，不進(jìn)行全方位的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 除對(duì)42例患者做常規(guī)的生理護(hù)理之外，還做以下全方位的護(hù)理:①心理護(hù)理 研究顯示初產(chǎn)婦由于對(duì)陰道分娩缺乏信心、怕產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)、產(chǎn)痛，擔(dān)心產(chǎn)后陰道松弛影響性生活和體形等因素使得產(chǎn)婦焦慮和抑郁高于一般人群，而這種不良情緒對(duì)分娩方式、新生兒出生體重、新生兒窒息均有一定的影響。因此我們對(duì)觀察組42例患者入院后向產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)婦的有關(guān)情況，再將所得信息歸納分析，對(duì)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理做出診斷，針對(duì)心理診斷酌情使用鼓勵(lì)、安慰等心理護(hù)理的方法，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。給產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)，了解產(chǎn)婦的思想狀況，讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩這一生理過程，取得其信任，讓其保持安詳?shù)男膽B(tài)。臨產(chǎn)后，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展由于規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張及胎兒下降帶來的疼痛和不適使得產(chǎn)婦精神常處于高度緊張狀態(tài)，有恐懼心理，常會(huì)影響休息，體力消耗多，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。為防止上述情況的發(fā)生，應(yīng)給予精神上的安慰與鼓勵(lì)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，充分利用宮縮疼痛間歇進(jìn)行休息，正確利用腹壓配合宮縮，有效的促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。適時(shí)的給予產(chǎn)婦肯定和表?yè)P(yáng)保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行。當(dāng)胎兒胎盤娩出后，此時(shí)產(chǎn)婦最關(guān)心的是胎兒的性別及健康狀況，因此醫(yī)護(hù)人員要告訴產(chǎn)婦嬰兒很健康，無畸形，并告訴其嬰兒的性別，適當(dāng)運(yùn)用贊美的語(yǔ)言描述嬰兒，同時(shí)向家屬解釋生男生女一樣，不要有封建觀念，取得家屬的支持，使產(chǎn)婦去除心理負(fù)擔(dān)，避免產(chǎn)后出血。如有畸形或異常情況，應(yīng)避開產(chǎn)婦擇期告之，并予以安慰。②飲食護(hù)理 產(chǎn)前由于產(chǎn)婦消化系統(tǒng)受妊娠的影響，蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生上腹部飽脹、便秘等情況，因此應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化吸收、少渣、可口味鮮的食物，如牛奶、巧克力等食物，讓產(chǎn)婦分娩準(zhǔn)備足夠的能量。產(chǎn)時(shí)則鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間隙時(shí)間，少量多次進(jìn)食一些高能量、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并注意攝入足夠的水分，以保證分娩時(shí)精力充沛。避免體力消耗產(chǎn)力不足，造成滯產(chǎn)、難產(chǎn)。③放松訓(xùn)練 由專人指導(dǎo)帶產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練。A產(chǎn)前放松訓(xùn)練，主要講解放松的種類，并進(jìn)行復(fù)式深呼吸和肌肉放松的訓(xùn)練。B產(chǎn)時(shí)放松，包括想象放松，有益的肌肉放松和腹式深呼吸加按摩。具體做法是:第1產(chǎn)程讓產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)靜和放松，順其自然地發(fā)展，這樣，往往可以加快產(chǎn)程，也可采用側(cè)臥位全身放松。在這次宮縮開始時(shí)做深呼吸，隨著宮縮的節(jié)奏轉(zhuǎn)為淺呼吸。宮縮過去后慢慢吸氣，然后深呼吸。在宮縮強(qiáng)烈時(shí)用淺快式呼吸，在宮口開全后用間斷吸氣呼吸法。宮縮強(qiáng)烈時(shí)，可以用雙手在腹下區(qū)劃圈或手從內(nèi)向外按摩腹部，再交替對(duì)腰部和腿根部用力壓按。④環(huán)境的舒適護(hù)理 產(chǎn)婦入院后，要給產(chǎn)婦一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。首先護(hù)理人員應(yīng)熱情的向產(chǎn)婦及其家屬介紹病區(qū)，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感與緊張感，同時(shí)積極主動(dòng)地了解產(chǎn)婦的基本情況，以及生活習(xí)慣等，讓其感覺親切自然。床鋪應(yīng)軟硬適中，每個(gè)床單設(shè)布簾，給產(chǎn)婦一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間。產(chǎn)前不過分限制產(chǎn)婦的活動(dòng)，可讓其在產(chǎn)房附近走動(dòng)，這樣可分散產(chǎn)婦注意力。

2 結(jié)果

觀察組順產(chǎn)37例，剖宮產(chǎn)5例 (11.9%)，均由胎兒宮內(nèi)窘迫，持續(xù)性枕后位，或中骨盆狹窄等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)，沒有因?yàn)樘弁措y忍、情緒緊張要求剖宮產(chǎn)的。對(duì)照組順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)17例 (40.5%)，其中，除7例由產(chǎn)科因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)外，其余10例均由產(chǎn)婦緊張、疼痛難忍，使產(chǎn)程延長(zhǎng)、疲乏、宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程阻滯而行剖宮產(chǎn)。

3 結(jié)論

分娩是婦女生命活動(dòng)中的重要事件。由于分娩過程中存在許多不測(cè)及不適，所以很多初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)能否承受陣痛的發(fā)作和分娩發(fā)生不測(cè)感到十分恐懼。英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生Resnic提出，要自然分娩須先消除恐懼、緊張與疼痛綜合征。

護(hù)理組通過多方位的護(hù)理，可以解除初產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)和分散其注意力，也能對(duì)分娩有正確的認(rèn)識(shí)。在面對(duì)疼痛的生理過程，不感到孤獨(dú)和無助，反而在精心護(hù)理下感受到自然和親人般的溫暖，在其心理上獲得滿足感和安全感，為產(chǎn)程的進(jìn)展及產(chǎn)婦的人身安全創(chuàng)造了良好的先決條件。能主動(dòng)配合進(jìn)食、休息和正確使用腹壓，保證了產(chǎn)程中的正常產(chǎn)力不受影響，分娩能夠順利進(jìn)行。對(duì)照組由于情緒緊張可以引起交感神經(jīng)—腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，血管緊張素分泌增多，外周血管阻力增加，胎兒宮內(nèi)窘迫，至使不能順利分娩。

綜上所說，分娩除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒有關(guān)外，還與產(chǎn)婦的精神因素有關(guān)，對(duì)初產(chǎn)婦的心理問題有針對(duì)性的護(hù)理，能排除心理精神因素對(duì)產(chǎn)程的干擾，降低了剖宮產(chǎn)率。所以，全方位護(hù)理在初產(chǎn)婦的分娩過程中起著非常重要的作用，我們護(hù)理人員應(yīng)本著以人為本的護(hù)理理念，在分娩中實(shí)施全方位的護(hù)理措施，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，達(dá)到與產(chǎn)婦有效溝通的目的，真正實(shí)現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。

［1］趙化芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(4):667.

R473.71

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1007－8517(2012)15－0082－01

2012.06.07)